新生兒護理中全程優質護理模式的應用效果研究

宋玉艷

（徐州市兒童醫院，江蘇 徐州 221000）

0 引言

新生兒（胎兒娩出母體并自臍帶結扎之日起至出生后滿28 天）體溫調節功能、免疫功能、抵抗功能均較差，很容易發生感染，屬于院內較為特殊的護理群體[1]。因此在新生兒的護理工作必須更細心、更合理、更科學，以保障新生兒的健康和安全，促進整個家庭美滿、和諧和幸福。本文特此對全程優質護理在新生兒的護理工作中的應用及其效果，并將取得結果總結作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究總納入100 例研究對象為2017 年2 月至2018 年12 月在我院出生的新生兒，遵循平行、雙盲的分配原則納為兩個組（常規組和探究組）。常規組（50=男孩29+女孩21）中新生兒胎齡為37.3-42.5 周，胎齡均值（38.3±0.5）周，體重為2618-4509g，體重均值為（2869.3±31.4）g；探究組（50=男孩30+女孩20）中新生兒胎齡為37.5-42.7 周，胎齡均值為（38.4±0.8）周，體重為2615-4514g，體重均值為（2870.5±31.6）g。組間互比基線資料差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），研究可比性強，醫院倫理委員會準許。

1.2 方法。分別施予常規組和探究組新生兒常規護理和全程優質護理，各組護理詳細內容如下：

（1）常規護理：布置優雅溫馨的休息室環境，并調整新生兒休息室內溫、濕度至合理范圍（溫度通常為21-24℃；濕度通常為60℃-65℃），保持通風良好并做好對流風預防。

（2）全程優質護理：①積極對新生兒家長進行健康教育，幫助后期護理工作順利展開，密切留意新生兒出生后24 h 內的臍帶情況,觀察臍帶有無滲血和異味出現，確保臍帶干凈、干燥，同時對新生兒的臍帶采用酒精進行消毒，以防發生感染等不良事件，在新生兒洗澡時應合理對臍帶進行護理。②新生兒出生后24 h 內，吃奶量和活動量均普遍較少，在該條件下應讓其保持少餐多次的進食原則，并調整好體位增進腸胃蠕動，對其腹部進行按摩促進排便。提供給新生兒柔軟適中的臥具，讓其手腳有邊界感加強安全感。定期以平臥體位和側臥體位相互交替的方式調節新生兒的姿勢，促進其神經行為的發育。③對新生兒頭頸、腋窩、會陰等部位進行仔細清潔，臀部以溫水進行清洗，尿布及時更換，所有操作均嚴格遵循無菌操作，確保新生兒皮膚的清潔和干燥。加強新生兒的撫觸（緩解不良情緒、促進睡眠質量）和手部面部的互動（佩戴柔軟護套，以防面部抓傷）[2]。④結合新生兒的成長需求對其喂養進行調整護理，在母乳喂養不足以滿足新生兒身體發育需求的情況下，適當予以熱能、蛋白質、維生素和微量元素的補充，有吮吸能力的新生兒可選用奶粉適量補充。若新生兒成長需求經母乳喂養可以滿足，還是首選母乳喂養，因為母乳可使新生兒出現壞死性小腸結腸炎的概率降低。⑤定期為新生兒檢測其膽紅素水平，檢測環節需對其前胸和額頭各項指標分別檢測，以獲得較精確的檢測均值；若膽紅素水平提示異常，應盡快告知醫生并配合采取相應治療措施進行干預。

1.3 觀察指標。觀察互比兩組新生兒膽紅素＞正常值的情況。統計互比兩組新生兒家長對護理的滿意程度。[結合院內護理工作特點自擬問卷表按不滿意、較滿意、很滿意三個標準對滿意情況進行調查，分數范圍依次為：＜60 分、61-89 分、90-100 分]。較滿意率+很滿意率=護理滿意度。對比兩組患兒日均膽紅素下降值、每日血清膽紅素水平以及新生兒睡眠時間。對比兩組新生兒的護理效果，護理效果主要就包括了排便頻次、體溫波動數值、進奶增加總量。

1.4 統計學分析。本研究的數據統計和分析借助院內SPSS 20.0 版統計學軟件包進行，分別用（）、%表示計量資料和計數資料，并用t 檢驗組間差異，用檢驗組間比較，當P＜0.05 時有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度與膽紅素正常率對比。①常規組、探究組新生兒膽紅素＞正常值分別有11 例（22.0%）、1 例（2.0%），二者互比差異明顯，P＜0.05。②探究組家長的護理滿意度92.0%[4 例不滿意、14 例較滿意、32 例很滿意]明顯＞72.0%[14 例不滿意、16 例較滿意、20 例很滿意]，組間互比探究組更優，P＜0.05。

2.2 護理效果對比。與常規組對比，探究組患兒每日睡眠時間更短，每日血清膽紅素水平更低，日均膽紅素下降值更高，組間差異明顯（P＜0.05），見表1。

2.3 護理滿意度。探究組護理滿意度評分為（95.32±2.88）分，高于常規組的（75.18±2.25）分，組間差異明顯，t=12.6998，P＜0.05。

2.4 比照兩組護理效果。常規組排便頻次、體溫波動數值、進奶增加總量依次是（4.48±2.77）次/d、（0.89±0.36）℃、（2.49±1.33）mL/d；探究組排便頻次、體溫波動數值、進奶增加總量依次是（5.78±2.36）次/d、（0.46±0.30）℃、（5.58±0.42）mL/d，兩 組 比 較 有 明 顯 的 差 異，T=10.3298、12.216、17.9250，P＜0.05。

表1 兩組護理效果對比

表1 兩組護理效果對比

組別 每間日睡（眠h）時 每水日平血（清μ膽m o紅l/L素）日均（膽μ紅m素ol/下L）降值常規組 22.63±2.98 159.96±12.85 32.15±5.63探究組 18.02±3.15 120.02±9.86 68.96±6.18 t 12.9998 9.6325 12.9658 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

新生兒是每個家庭的美好禮物和未來的期盼，但由于新生兒身體系統各個臟器功能的發育均尚未成熟，因此在該特殊體質人群的護理工作非常關鍵。優質護理是在常規護理基礎上，遵循優質服務理念，對接受護理服務的對象展開一系列針對性更優質的護理，使得服務對象得到更好的護理結局[3]。本研究中從臍帶護理、體位護理（通常取左側臥位，喂奶后應取右側臥，經常變換新生兒體位，可防止睡偏頭。睡姿多采取仰臥或側臥，以避免壓迫胸肺部，睡姿影響呼吸，此外新生兒頭顱較軟，良好的睡姿有利于頭顱的發育）、皮膚護理（皮膚稚嫩易損傷，接觸動作需輕柔，衣物質地柔軟且寬松）、喂養護理（母乳尤其是初乳含有豐富的溶菌酶、乳鐵蛋白、免疫球蛋白其他免疫活性物質，良好促進新生兒生長發育，適合新生兒胃腸功能的消化和吸收）、膽紅素檢測護理等多個維度對新生兒展開護理，取得較理想效果。本研究數據中：探究組新生兒的膽紅素＞正常值的發生率和家長的護理滿意度均優于常規組的，組間有差異P＜0.05；與常規組對比，探究組患兒每日睡眠時間更短，每日血清膽紅素水平更低，日均膽紅素下降值更高，組間差異明顯（P＜0.05）；探究組護理滿意度評分為（95.32±2.88）分，高于常規組的（75.18±2.25）分，組間差異明顯，t=12.6998，P＜0.05。

綜上所述，新生兒護理中施予全程優質護理模式，可使新生兒膽紅素超出正常值的發生率明顯降低，有效促進新生兒的健康成長，家長認可度、滿意度較高，建議推廣。