犬膀胱炎的發病機理與中西醫結合治療初探

孫 悅 何 蕊

犬膀胱炎是指發生在膀胱的炎癥，是一種犬的常見病，獸醫診斷學上指發生在膀胱黏膜和黏膜下肌層的炎癥。

一、病因

引發膀胱炎的原因在西醫診斷學上有以下幾點：

（一）感染病原微生物。其主要由特異性和非特異性細菌感染引起，還有其它特殊類型的膀胱炎。特異性感染指膀胱結核而言。非特異性膀胱炎系大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌所致。

（二）鄰近器官炎癥的蔓延和發展。如腎炎、輸尿管炎、前列腺炎等，尤其母犬的陰道炎、子宮內膜炎等，很容易并發引起膀胱炎。

（三）機械性損傷。如有膀胱結石、異物和留置導尿管時，或存在尿路梗阻及排尿障礙，鈍性外傷等時更易發生非特異性膀胱炎。

二、診斷要點

診斷犬是否有膀胱炎，主要有以下幾個方面：

典型癥狀是排尿異常。病犬頻尿，或每次僅排出少量尿液或不斷呈滴狀排出(尿淋瀝)，有可能可見血滴，且躁動不安，排尿前弓背努責或排尿姿勢延遲等待，甚至尖叫哀鳴。嚴重時因膀胱頸黏膜腫脹或者膀胱括約肌痙攣性收縮，可發生尿閉。尿沉渣鏡檢時，可見到大量的紅細胞、白細胞、膿細胞、膀胱上皮細胞及碎片。尿液混濁，有時含有膿液絮片、黏液絮片和血凝塊。根據病因、病史、臨床癥狀和尿沉渣檢查可確診。

犬膀胱炎臨床表現有急性與慢性兩種。前者發病突然，有尿急和嚴重的尿頻，終末血尿常見，嚴重時有肉眼血尿和血塊排出。慢性膀胱炎的癥狀與急性膀胱炎相似，但無高熱，癥狀可持續數周或間歇性發作，使病犬乏力、消瘦，出現腰腹部及膀胱會陰區不舒適或隱痛。

特殊類型的膀胱炎分類：

1.間質性膀胱炎。是一種特殊的慢性膀胱炎。其主要癥狀嚴重尿頻、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。膀胱鏡檢查發現膀胱容量減少，在膀胱壁有黏膜下出血，本病的病因不明，既無細菌感染亦無病毒或真菌感染。本病用抗菌藥物無效，將膀胱在麻醉下進行過度膨脹可取得暫時的癥狀緩解。

2.腺性膀胱炎。膀胱黏膜水腫，其中有腺樣結構增生，并有許多炎癥細胞浸潤。治療應用抗菌藥物，并需去除發病因素。

3.氣性膀胱炎。不太常見。常在有糖尿病的患犬發生。由于在膀胱壁內葡萄糖被細菌（變形桿菌）侵入后而有發酵導致黏膜的氣性外形?？咕幬镏委熀髿怏w即消失。

4.壞疽性膀胱炎。這是膀胱損傷的一少見結果。嚴重感染時可見膀胱壁膿腫與壞死。有的病犬在整個膀胱壁有壞疽性改變，需作恥骨前造瘺和抗菌藥物沖洗。

5.化學性膀胱炎。靜脈注射環磷酸胺可使該藥物代謝產物在肝內形成從膀胱排出，刺激膀胱黏膜引起嚴重的膀胱炎。膀胱上皮發生潰瘍。在黏膜固有層的毛細血管擴張，因而發生出血。嚴重的可使膀胱黏膜固有層和肌肉纖維化變導致膀胱攣縮和膀胱輸尿管回流。這種膀胱炎治療困難，多在犬化療過程中出現。

6. 放射性膀胱炎。膀胱接受放射線數月或數年，劑量超過40 ～65Gy（4000 ～6500rad）即可能出現放射性膀胱炎。血尿為其主要癥狀。病理改變類似環磷酸胺所致的膀胱炎。由于國內犬剛開始嘗試放射治療，所以這種病例臨床上還比較罕見。

三、防治措施

針對不同癥狀，應有不同的防治措施。

（一）改善飼養管理，適當休息，用無刺激性、營養豐富和易消化的飼料喂飼，適當限制高蛋白質飼料。

（二）消毒、用收斂藥沖洗膀胱。先用導尿管排出膀胱內積尿，用接近體溫的無菌生理鹽水多次沖洗后，再用藥液沖洗。為了消毒，可用0.05%高錳酸鉀溶液、0.1%雷夫奴爾液。為了收斂，可用0.5%鞣酸溶液、1%～3%硼酸溶液、1%～2%明礬溶液等。嚴重膀胱炎在沖洗后，灌注青霉素80 萬～120萬單位(溶于50 ～100ml 無菌生理鹽水或注射用水)于膀胱中，同時全身用抗生素（使用前，要做皮試以防止過敏）。

（三）適當應用口服尿路消毒劑，如服用呋喃妥因，或犬類專用藥品。

（四）要注意防止醫源性微生物侵襲感染。實施導尿術時，注意盡量消毒、無菌。其他泌尿器官疾病應及時治療，防止并發癥增多。

以上是常規犬膀胱炎的西醫治療方法，其特點是顯效快，處理簡便，價格經濟。但是它也有明顯的缺點：就是必須長時間使用抗生素，因為膀胱尿路問題通常是極其容易復發或者根治困難的，抗生素的使用大多要15 天到30 天甚至更長，這就導致一些肝腎功能不全的動物有藥物中毒的風險。而采用中藥治療的話，這種風險會小得多。

利用中藥治療犬膀胱疾病，是非常有效且可靠的方式，最大限度的降低了抗生素的副作用，從機體本身問題的改善出發，對證施治，既治標又治本，再結合教育飼養者對于飼養環境及飲食的調整，可以很好地預防復發，提高犬的抗病能力和生活質量，延長犬的壽命。同時我們也不排斥中西醫結合的療法，對于發病緊急和嚴重細菌感染的疾病，可以先行用準確的靶向性抗生素治療，等病情穩定后再用中醫療法辯證施治。

四、中獸醫治療膀胱疾病的方法

傳統中醫認為膀胱炎的發病,多與脾腎有關,其病機主要是腎虛,膀胱濕熱,氣化失司,腎與膀胱相表里,腎氣的盛衰,直接影響膀胱的氣化與開合,從而導致膀胱炎的發病，謂之水熱互結證。

此證在犬膀胱疾病中最為多見，可以說占比40%以上，除膀胱結石外，是犬病臨床最常見的疾病，而且膀胱結石也多由此病開始發生或并發。

癥狀：小便不利，發熱，口渴欲飲，或心煩不寐，或兼有咳嗽、嘔吐、食欲不振，下利，舌紅苔白或微黃，脈細數。又治血淋，小便澀痛，點滴難出，小腹滿痛癥。

治療原理：利水，養陰，清熱。

方藥：豬苓湯。

豬苓湯，中醫方劑名。為祛濕劑，具有利水，養陰，清熱之功效。

組成：豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石。

用量：豬苓(去皮)、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石(碎)各10g。

用法：以水4 升，先煮四味，取2 升，去滓，內阿膠烊消，溫服七合，日三服。

現代用法：水煎服，阿膠分二次烊化。

功用：利水，養陰，清熱。

主治：水熱互結證。小便不利，發熱，口渴欲飲，或心煩不寐，或兼有咳嗽、嘔惡、下利。臨床常用于治療泌尿系感染、腎炎、膀胱炎、產后尿潴留等屬水熱互結兼陰虛證。又治血淋，小便澀痛，點滴難出，小腹滿痛癥。

作為獸醫工作者，尤其是中國的獸醫工作者，要敢于腳踏實地進行臨床實踐，更應該繼承和發揚光大祖國傳統醫學，挖掘傳統良方。采用中西結合的治療方案，不斷拓展現有犬病臨床治療手段，更好的做到辨證和施治。