項目化教學在病原生物與免疫學教學中的探索

王 丹，孟 磊

（盤錦職業技術學院，遼寧 盤錦 124000）

一、改革背景及病原微生物教學現狀

（一）項目化教學

項目化教學是歷史悠久的教學方法之一[1]。《教育部關于深化職業教育教學改革全面提高人才培養質量的若干意見》中提出,職業院校要注重教育與生產勞動、社會實踐相結合，突出做中學、做中教，強化教育教學實踐性和職業性，促進學以致用、用以促學、學用相長。把職業崗位所需的知識、技能和職業素養融入相關專業教學中，要普及推廣項目教學、情景教學、工作過程導向教學[2]。教學模式改革能否及時跟進已成為提高人才培養質量的關鍵[3]，于是，盤錦職業技術學院提出并推行基于能力本位的項目化教學改革是一項順應國家職業教育改革指導精神的關鍵舉措，也是完全符合當前社會對現代職業教育要求的，病原生物與免疫學這門課程也非常適合這種教學方式。

（二）病原生物學在課程體系中的位置

病原生物與免疫學作為一門專業基礎課，開設在三年制護理專業的第二學期，48課時，五年制護理專業的第三學期，64課時。本課程主要為基礎護理技術的教學，如傳染性疾病護理、免疫性疾病護理、無菌操作和預防控制醫院內感染打基礎。

（三）學情分析

本課程面對的學生是三年制大一學生和五年制大二學生，他們文化知識底子較薄弱，思考問題還不夠全面，理解問題偶爾會有偏頗，自學能力不強，缺乏主動學習的積極性，自制能力差，他們愿意努力去學習，但又很難堅持在課堂上認真聽講。但是他們很多都是18～21歲左右的00后，他們熱情、有正義感，對新生事物非常感興趣，喜歡動手，善于表達自己。在信息大爆炸的背景下，手機、電腦已經成了生活必需品，微信朋友圈、短視頻APP、微博、QQ空間都是他們不可缺少的言論陣地，他們喜歡改變，反對因循守舊，一成不變。本課程理論知識深奧且抽象，比較枯燥，免疫學知識點難理解，需要提前做好預習，微生物知識點又太繁雜，需要及時總結。如果采用傳統的課本加PPT的方式“填鴨式”教學[4]，很難激發起學生學習的興趣，所以迫切需要一種新的教學方式以適合新時代學生，而基于能力本位的項目化教學改革非常適合本門課程的教學[5]。

（四）項目化教學改革的必要性

隨著生物技術水平的不斷提高，病原生物學、免疫學得到了飛速的發展。社會的發展迅速，人們對健康的需求、對衛生服務的需要越來越高，同時，隨著科學技術的進步和醫療衛生服務改革的不斷深入，人們對護理人才的數量、質量和結構都提出了更高的要求[6-7]。傳統教學法在基礎理論教學和基本技能的培養上有其優勢，傳統教學模式做到了全面和扎實深入，但缺少了靈活和機動。教學方法往往太注重教師的“講”,學生常不知道學習內容在實際工作中有什么作用[8-11]。項目化教學是倡導以能力為本位、以就業為導向、以學生為主體的一種教學方法，真正把課堂還給學生，充分體現了學生作為學習主體的特點，學生的學習主動性和積極性被有效地調動了[12]。乘我院（盤錦職業技術學院）大規模的教學改革的東風，很多課程已經進行項目化改革，并已取得良好教學效果，于是，筆者就病原微生物與免疫學的教學進行項目化改革，并將其應用到實際教學中去，探討此種教學方法的教學效果如何。

二、病原微生物與免疫學項目化教學的設計

（一）課程設計的思路

筆者基于崗位需求，結合國家全面提高職業教育的人才培養質量要求，深入醫院、社區診所等進行調研，以培養學生嚴格執行無菌操作，分析細菌、病毒感染病情，制定護理計劃及對患者進行健康宣教的能力等目標出發，對知識點進行整合，選取教學內容，設置了醫學微生物特點的分析、人體免疫功能的分析、常見微生物致病特點分析、人體寄生蟲病致病特點分析四個項目，每個項目下設若干子項目，共設置二十六個任務將本書知識串聯起來。為使課堂更活躍，并培養學生自學能力，采用組內、組間PK的方式，按照項目化教學步驟進行教學。課前教師精心設計課前預習題，難易合適，培養學生自主學習的能力，激發學生的學習熱情，學生完成預習作業，教師根據學生的完成情況及時調整教學策略，確保學習內容學生感興趣，確保課堂教學能夠順利、高效進行。課上學生做中學，教師做中教，真正把課堂還給學生，做到教師主導，學生主體。課后學生提交視頻或圖片作業，并完成本節課課后測驗。教師將學生評分從學習通導出，做好組間、組內互評，及時公布成績，促進學習。真正實現對病原生物與免疫學課程的項目化教學改革。

（二）課程目標的設計

由于醫療手段及醫療機會的增加，醫院內感染越來越多，如獲得性肺炎、尿路感染。發生醫院感染的原因雖然多種多樣，但只要加強管理，采取有效的措施，很多醫院感染是可預防的。無菌操作規程是醫護人員必須遵守的醫療法規，貫穿在各項診療護理過程中，每一個醫護人員都應從預防醫院感染、保護病人健康出發嚴格執行制度、常規及實施細則，并勸告病人與探視者共同遵守。做好消毒與滅菌處理、消毒與滅菌是控制醫院感染的一項有效措施。

本課主要為傳染性疾病護理、免疫性疾病護理、無菌操作和預防控制醫院內感染打基礎。制定護理計劃、無菌操作、對接種疫苗后不良反應進行判斷并正確處理及對患者進行正確的健康宣教等是完成護理工作的重要步驟，在實現培養目標中起著不可替代的作用。于是筆者以實現知識目標為基礎，實現能力目標為目的，并以素質目標貫穿教學始終，并根據學生接受情況適時進行調整。課程具體能力目標、知識目標、素質目標見表1。

表1 課程目標設計

（三）課程內容的選取

筆者對知識點進行整合選取教學內容，設置了四個項目，每個項目下設若干子項目，共設置二十六個任務將本書知識串聯起來進行教學（見表2）。

表2 具體項目名稱

（四）分組策略

基于學情分析，為了避免學生的依賴心理，不采用固定分組的形式，每次課前10分鐘，教師通過學習通軟件隨機分組，每組5人，并由組員自由推選出組長，并將組員編號，如：一組三號，以便課后統計分數。

（五）建設教學資源庫

新的教學模式大量使用網絡平臺、云班課、學習通。基于學情分析，為了能夠吸引學生的注意力，引導學生正確使用網絡，要求教師在網絡教學平臺上精心設置學習任務單、教學PPT、視頻、試題等資料，拓展學習的時間與空間，延伸學生學習的深度和廣度，必要的時候還可設置闖關小游戲等。

三、項目化教學實施過程

本課的教學實施打破傳統的以教師為主的課堂講解形式，依托于項目，層層破解教師設計的各個任務，突出做中教、做中學教學模式來實現的。并采用過程評價與結果評價相結合的方式來評定學生成績,切實培養學生的職業能力。

如以項目一中任務二“細菌的分布與消毒滅菌方法的分析”為例：本次課處在本門課的第三次課，時間為180分鐘，任務有兩個：掌握細菌在自然界和人體的分布情況分析和消毒滅菌的方法應用分析。

（一）課前布置自主學習任務

課前下發任務單，提供提前預習題：細菌在自然界的分布，細菌在正常人體的分布，正常菌群的生理意義，消毒、滅菌、無菌、防腐的概念，物理消毒滅菌的方法，化學消毒滅菌的方法。教師先利用網絡教學平臺發布檢測題，檢測學生預習情況，及時調整教學計劃。

（二）導入學習項目

課上播放視頻，引入情境。提煉出本節課的任務：掌握細菌在自然界和人體的分布情況分析，消毒滅菌的方法應用分析。

（三）小組討論并制定實施方案

各小組討論，并繪制出思維導圖，確定細菌在自然界和人體的分布研究方法，派一名代表講解給大家，同學有疑問可以及時提出。對學生表現做好記錄。

（四）教師評價方案

學生們一致認為，自然界和人體中都有細菌存在，教師對此進行肯定，并對學生提出的研究方案進行補充。如在研究人體皮膚的細菌的時候，可否將消毒滅菌的方法用到？研究細菌在自然界的分布的時候，分別取水、土壤、空氣的細菌時候的注意事項，在給培養基消毒的時候要注意安全。

（五）學生實施方案

根據教師給出的修改意見，優化自己的實施方案，討論并確定操作步驟。同學角色扮演，分工合作，分別制備培養基、采取標本，培養細菌，下次課觀察細菌菌落及油鏡下檢測收集到的細菌，整理用物。

（六）總結

小組討論并匯報本節課的收獲，同學匯報的時候其他組的同學可以提問，同組同學可以補充，對于學生理解不準確的地方，教師及時給予糾正，同時記分，進行組內和組間PK。因為關乎到自己的分數，所以課堂氣氛非?；钴S，學生都積極提問及回答問題，通過學生提的問題，教師也更能了解學生對哪些更感興趣，為以后備課提供資料。而通過學生回答問題，教師也能了解到學生對知識點的掌握情況。由于學生可以隨便提問，所以課堂時間安排很緊湊，學生拿手機也只是查閱資料，沒有做與課堂無關的事情。

（七）考核評價

課堂討論結束后，組內互評，進行本節課的考核（見表3），教師給出分數，做好記錄。

表3 考核具體分值

四、項目化教學效果分析

采用項目化教學法后，采用隨機分組方式，充分調動學生積極性。學生自學能力明顯提高，從期末考試成績看，不及格率降低（從原來的15%下降到7%），優秀率明顯增加（從原來的15%上升到30%）。教師的教學角色發生了變化，從原來的主要講授者變成了次要講授者和傾聽者，這更有利于教師掌握學生學習的狀態，有計劃、有目的地調整教學計劃，使教學更有實效。評價的方式也發生了改變，更多元化評分更全面、準確反映學生學習情況，及時發布給學生，讓其及時了解自己及他人學習狀態，提高了學生的學習熱情。

五、結論

與傳統教學相比，項目化教學中教師把知識碎片化，將整個知識體系用若干項目串聯起來，并配有相應任務，學生以完成任務為主，增加了課堂的趣味性，調動了學生學習的積極性，提升其主觀能動性。在整門課程的設計過程中，項目、任務的設計就顯得非常重要。這對教師提出了更高的要求，項目教學法教學組織形式以小組合作學習為主,教師要成為學生學習方法上的牽頭人、問題上的策劃者、活動中的組織者，就必須徹底轉變教學理念[2]。因為學生提的問題是開放性的，凡是他們感興趣的地方，他們都可能會提出很多問題，所以要求教師要課前必須充分、認真準備，對各教學環節進行充分設計，了解學情，揣摩學生心理，加速自己的知識更新，才能更好地解決學生的疑問。再由于每節課都有課前任務單，所以，學生把用手機、電腦的大多數時間都用來查找資料，也減少了他們玩游戲的機會，讓他們在學習中獲得樂趣，從被動學習變成主動學習。逐漸培養他們責任心、自學能力、團隊合作能力等。無論是從課堂討論效果還是從期末成績看，本課程采用項目化教學的班級學生對知識的掌握要明顯好于傳統教學方式教學的班級。所以項目化教學方式適用于本門課程，并優于傳統方式教學。