醫藥衛生體制改革下醫院會計問題研究

李曉穎

[摘? ? 要] 在現代醫院發展中，醫院會計計算是醫院發展的核心之一。隨著我國經濟水平在高速向前進，人們對于衛生服務的需求也在不斷擴張，近幾年我國開始推行醫藥衛生體制改革，很多醫院的改革已經擁有一定成效，并且提高了醫療服務的質量，滿足人們對于當下醫院的實際需求。然而在新的時代下，新醫藥會計制度的出現也給予醫院的會計工作人員全新的工作目標以及工作挑戰，需要加強整個醫院的會計處理水平，提高醫院財務管理質量，讓醫院的管理效果能夠滿足市場整體發展要求。

[關鍵詞] 醫藥衛生體制改革;醫院會計;發展;對策

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2020. 05. 029

[中圖分類號] F234;R197.32? ? [文獻標識碼]? A? ? ? [文章編號]? 1673 - 0194（2020）05- 0064- 02

1? ? ? 引? ? 言

目前我國公共服務設施以及公共服務條件都有了極大改善，這是我國始終重視民生建設后的成果。然而隨著中國人口老齡化在不斷加劇，給予公共醫療衛生體系非常大的工作壓力，如何在當前的體系下發揮出醫院所具有的積極影響，并且讓醫院的經濟業務始終能滿足醫院自身發展，成為醫院管理者所需要思考的問題。醫院內的會計財務處理相對復雜，由于醫院所具有的特殊性，醫院的財務管理人員面對的是一個全新的形式。

2? ? ? 醫藥衛生體制改革下醫院會計存在的問題

2.1? ?醫院財務會計管理對公益性資產關注度較低

當前我國很多醫院都存在著核算系統的總括性較差問題，核算系統是醫院內部支出的整體總和，直接關系到醫院內資金的使用效率。醫院想要快速提高自己的核心競爭力，同時降低自己的經營成本，需要對成本進行核算，其管理質量逐步提升，需要在各個不同的環節進行成本核算，了解醫院在日常管理中存在的問題，提高醫院的成本使用效率。

2.2? ?會計信息處理水平不高

當前我國很多醫院都缺乏會計信息處理系統，部分醫院仍舊使用傳統的會計管理方式，導致會計信息化無法在醫院內發展。即使是在新醫改的情況下，醫院的管理者仍舊沒有認知現代化信息管理方式融入醫院發展中對醫院帶來的積極影響。

2.3? ?醫院的成本核算系統的總括性較差

公益性的資產是醫院成本核算中的一部分，但是很多醫院的財務管理人員對于公益性資產的關注度十分低，無法讓公益性資產在醫院發揮出其獨有的作用，甚至沒有專門的工作人員來負責公益性資產的使用。

3? ? ? 醫藥衛生體制改革下醫院會計的發展對策

3.1? ?加大對醫院公益性資產的財務關注度

醫院和市場中的其他企業行政事業單位都存在一定區別，醫院更多的是一種公益性的服務，特別是在醫院內公益性資產，同樣也是財務管理中的一個重要環節。公益性資產和一般性資產存在著本質上的差異，為此，要改變傳統的醫院財務管理者不重視公益性資產這一情況。公益性資產是很多醫院所獨有的，需要保障公益性資產的有效利用，才能為更多人服務，想要快速提高公益性資產利用的效果需要通過以下幾個方面開展：

第一，作為醫院的財務管理工作人員，以及醫院的整體管理者，需要加大對醫院內公益資產的財務關注度，無論是醫院的領導或者是醫院的財務管理部門以及其他部門都需要配合公益資產的整體使用，加強領導對于工業資產的重視程度，并且將公益資產與一般性資產進行快速區分，從根本上解決傳統的財務部門不重視公益性資產，進而導致無法對公益性資產進行有效核算這一問題。

第二，作為醫院管理者應明確公益性資產在實際使用時的具體要求，在應用公益性資產時也需要與上級部門進行溝通，提前了解到應該如何對公益性資產進行使用和處置。盡可能地減少由于醫院的財務管理者并不了解公益資產應如何使用，或者是違背了我國相關的法律法規政策，而造成公益性資產的使用浪費，直接損害了我國公益性資產以及更多人民的切身利益。

第三，作為醫院的管理者，應該盡可能地在醫院內設置單獨的公益性資產核算方式以及相關的財務管理制度，由于公益性資產所具有的特殊性，與一般性資產在實際核算時，其核算方法并不完全相同，需要和一般性資產進行有效的區分，保證公益性資產在財務管理以及財務核算時，始終做到有法可依、有章可循，為公益性資產的使用效果做出積極影響。讓公益性資產可以滿足人們的實際需求，也能為醫院的經營管理做出積極的影響與貢獻。醫院想要始終做到可持續發展，需要重視公益資產對于醫院發展的重要意義，并且在公益資產管理中，需要將每一個環節落實到相關的負責人身上，一旦出現問題可以快速地找到相關人員進行問責，對公益性資產做到合理利用，能提高醫院的經濟效益。

3.2? ?引進先進的會計信息處理系統和軟件

當前我國一些醫院雖然已經引進了現代化高科技會計信息處理系統以及相關軟件，但是很多醫院的財務管理人員及會計人員其自身的年紀相對較大，無法在短時間內熟練地使用不同信息處理系統以及操作軟件。特別是由于醫院對會計人員的培訓不到位，一些人員并不了解這些系統和軟件應該如何使用，進而導致醫院內應用現代化設施處理會計信息的效果相對較差。為此，需要通過以下幾種方式提高醫院內負責會計信息處理人員對于系統以及軟件的使用能力：

第一，對部分醫院而言，需要在醫院內配置相對先進的信息化處理系統，以及信息化處理軟件，對所有的信息設備進行及時更新，加強對財務管理配套軟件的整體使用。在選擇信息化處理系統時，應該考慮到醫院的實際情況，選擇存貨管理軟件或者是醫藥劃撥軟件等不同系統，這些系統需要滿足該地區醫院的整體發展，以及醫療行業的發展，定期對醫院內所有的相關設備進行更新，保證醫院內所有的會計管理信息能滿足當下社會的實際發展，能夠為醫院的財務管理質量帶來積極影響。

第二，由于醫院財務管理工作人員對于信息化處理能力相對較弱，不了解如何使用相關的系統。作為醫院管理者需要在新系統出現之前，對所有的財務管理人員進行培訓，考核學習人員，只有考核成功后才能讓這些財務管理人員主動去使用新系統、新的軟件，讓系統與軟件的使用效果逐步上升。作為相關軟件的制作人，也應該在制作相關軟件時，盡可能讓操作變得更加簡便，讓使用者的實際使用效率能逐步上升。

第三，作為醫院管理者應該與信息管理軟件的工作人員進行溝通，無論是讓軟件更適用于醫院的整體發展，或者是軟件的操作效果不斷提升，減少軟件中存在的bug，讓軟件對數據管理、數據安全性的保護效果能滿足醫院財務管理的實際需求，確保所有的軟件和系統能夠在不同情況下正常運行，降低系統內出現的漏洞，防止由于非法分子的入侵造成國家機密的信息泄露，或者是財務信息混亂等等不同情況，降低其對醫院的財務管理質量而言會帶來消極影響。

3.3? ?不斷提高醫院成本核算系統的總括性

目前我國醫藥衛生體制雖然在不斷改革，很多醫院也在根據自己在開展財務管理是存在的問題，努力地進行改變，提高醫院在財務管理時的整體效果。然而在醫院的醫藥成本核算系統中仍舊存在著總括性相對較差的問題，需要醫院的管理人員進一步加強探索，根據醫院的實際發展情況以及該地區醫院的管理效果，摸索出一套適合醫院內部成本管理核算的手段，并且加強醫院成本管理核算的水平，讓醫院內的資金使用效率能真正滿足醫院整體發展。為了快速提高醫院成本核算系統的總括性，需要通過以下幾種方式開展相關工作：

第一，需要加強醫院內所有醫療設備購入時的財務管理審批流程。對醫院內的醫療設施無論是購入、更新等都需要按照財務管理的相關流程進行逐一匯報，這是醫院在日常工作中的核心工作，對于醫院而言，無論是醫療設施的購買或者是藥品的購進，都直接影響到一個醫院的整體發展，如果沒有對這兩項內容進行把控，十分容易對醫院日常經營管理造成一定的危機。藥品的核算、藥品的購買也需要根據醫院的實際需求進行購買，而不應該大幅度購買醫院并不需求的藥品，在開展成本核算時，也需要關注到醫院在實際采購中存在的問題，敲定采購流程，讓采購流程中所涉及的每一個步驟都真真正正為醫院發展帶來積極影響，才能促使醫院的整體采購現象滿足醫院的發展，降低醫院內出現貪污腐敗現象的可能性。

第二，需要根據醫院當前倉庫所具有的庫存設備、設施等進行管理。由于醫院內的庫存藥品保存失當而導致的藥品損失，這是對于醫院的監管而言會帶來十分消極的影響。不僅會讓醫院出現大量的經濟損失，對于醫院發展同樣會帶來一定的消極影響，醫院管理者應對一些需要嚴格保存的藥品進行有效保存，并且要求所有的藥品都在保質期內。如果無法對藥品的使用劑量進行合理預估，會導致醫院內的藥品出現大幅度過期，直接給醫院造成了消極的經濟影響。醫院管理者應了解醫院在日常的經管理中，哪些藥品是十分常用的，有哪些藥品是不經常用的，最常用的藥品可以大量購買，而不常用的藥品應少量購買，減少給醫院經正常經營管理帶來的經濟損失。

第三，對于醫院的急診科以及門診部門的日常進行管理，需要不斷地優化整體流程，快速提高醫院在日常工作時的工作效率，改變醫院的人力工作模式，將傳統的繁復的人力工作模式變成規模化且集約化的工作模式，提高醫院工作的整體效率。

4? ? ? 結? ? 語

綜上所述，醫療衛生事業的不斷進步，要求所有的醫院加強內部財務管理水平，并且保障醫院的快速穩定發展。醫院是我國民生建設中的重中之重，而醫療衛生體系改革更是醫院在改革時所面對的重要挑戰以及重要任務。加強所有醫院內會計人員對于成本核算管理，在醫院內引入信息化的管理體系，增強公益性的資產核算能力，將新醫改落實在醫院日常工作中的點點滴滴，既能幫助醫院提高自己的核心競爭力，也能滿足人們對于醫院的實際需求，真正意義上為我國民生建設以及社會建設做出積極的貢獻。

主要參考文獻

[1]姜曉輝.醫院新會計制度實施過程中的問題與優化方式解讀[J].中國市場，2019（29）：147-148.

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