血清AFP、CA125、CA153、CA199聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肝癌的診斷價(jià)值分析

李國(guó)華

（武警山西總隊(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科，山西 太原 030000）

臨床惡性腫瘤中較為常見(jiàn)的一種則為原發(fā)性肝癌，多發(fā)于男性人群中，目前暫不完全明確疾病發(fā)病具體機(jī)制和病因，認(rèn)為與肝部病理改變、環(huán)境因素、化學(xué)致癌物等因素有關(guān)[1]。大部分患者得到確診時(shí)，病情已發(fā)展至中晚期，生存率和治愈率較低，因此，若出現(xiàn)進(jìn)行肝腫大、消瘦、肝區(qū)疼痛等狀況，需及時(shí)接受檢查。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步，影像學(xué)檢查、部分血清標(biāo)志物測(cè)定等均有利于判定早期肝癌，及早診治肝癌，可提升療效。而目前發(fā)現(xiàn)，單一測(cè)定某個(gè)血清標(biāo)志物，其診斷特異性、敏感性低，所以近年來(lái)倡導(dǎo)采用聯(lián)合檢測(cè)。現(xiàn)納入46例肝癌患者和46例健康者重點(diǎn)討論此點(diǎn)。

1 資料及方法

1.1 一般資料 隨機(jī)從我院2016年3月-2018年12月期間收治的肝癌患者中抽取46例（研究組），另抽取同時(shí)期體檢健康者46例（對(duì)照組）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①研究組患者均得到臨床確診；②研討對(duì)象均自愿接受此次檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腎、心等器官疾病者；②存在腫瘤遺傳史者；③合并精神、智力障礙者；④存在其他腫瘤者。對(duì)照組：年齡36-71歲，平均為（59.3±1.1）歲，女性11例，男性35例；研究組：年齡35-70歲，平均為（59.8±1.2）歲，女性12例，男性34例。研討對(duì)象基本資料差異小（P＞0.05）。

1.2 方法 抽取各研討對(duì)象空腹靜脈血液3 mL，離心處理后，分離血清，用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光法測(cè)定其糖類抗原（CA199）、糖類抗原153（CA153）、糖類抗原125（CA125）、血清甲胎蛋白（AFP）。

1.3 指標(biāo)判定 本研究所有檢驗(yàn)均由2名專業(yè)醫(yī)生負(fù)責(zé)，若發(fā)生意見(jiàn)分歧，則商討確定。陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：CA199＜27 U/mL，CA153＜25 U/mL，CA125＜35 U/mL，AFP＜7 μg/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 13.0版本）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，CA199、CA153等計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)，檢測(cè)陽(yáng)性率等計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清CA199、CA153、CA125、AFP 研究組血清CA199、CA153、CA125、AFP高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 陽(yáng)性率 研究組聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率91.30%高于對(duì)照組2.17%（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 比較血清CA199、CA153、CA125、AFP指標(biāo)（Mean±SD）

表2 比較陽(yáng)性率[n（%）]

3 討論

肝癌屬于臨床較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，疾病死亡率和發(fā)病率均較高，大部分患者均合并肝部疾病，且得到確診時(shí)，病情已發(fā)展至中晚期階段，疾病生存率、治愈率低。所以，目前醫(yī)學(xué)界研討肝癌疾病的主要方向之一則為早診治，此也為提升肝癌疾病預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。現(xiàn)臨床診斷腫瘤疾病多采用測(cè)定腫瘤標(biāo)志物的方法，可將機(jī)體出現(xiàn)腫瘤病變后分泌和合成的一類物質(zhì)，與正常組織比較，病灶組織內(nèi)含量明顯增高，血清內(nèi)含量也與病灶存在關(guān)系[2]。所以，通過(guò)測(cè)定腫瘤標(biāo)志物水平也可評(píng)估病灶性質(zhì)，了解腫瘤細(xì)胞分化、組織發(fā)生狀況，并對(duì)疾病預(yù)后、分型、診斷、治療等有指導(dǎo)性作用。

AFP屬于糖基化蛋白，醫(yī)學(xué)界已認(rèn)可此指標(biāo)判定肝癌疾病的作用，大部分肝癌患者，機(jī)體內(nèi)AFP指標(biāo)會(huì)增高，但單一測(cè)定此指標(biāo)，其陽(yáng)性率較低，無(wú)法完全判定肝癌疾病，且因肝硬化、肝炎等因素干擾，可能會(huì)發(fā)生假陽(yáng)性。CA125屬于腫瘤標(biāo)志物之一，特異性低，敏感性高，臨床多將其用于判定婦科腫瘤[3]。近年將其用于診斷肝癌疾病，聯(lián)合AFP，可提升準(zhǔn)確性。CA153為臨床判定乳腺癌的主要指標(biāo)，但此指標(biāo)在膽管癌、肝癌、結(jié)腸癌、轉(zhuǎn)移性卵巢癌等疾病中也有一定增高[4]。CA199主要來(lái)源于機(jī)體的腺癌細(xì)胞，成分為唾液糖蛋白、唾液糖脂，從人體胸導(dǎo)管進(jìn)入到血液內(nèi)，所以，在檢測(cè)外周血指標(biāo)時(shí)，可測(cè)定CA199，尤其是腺癌轉(zhuǎn)移合并肝癌患者，體內(nèi)CA199指標(biāo)增高更為明顯[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組血清CA199、CA153、CA125、AFP高于對(duì)照組，且聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率也比單一檢測(cè)陽(yáng)性率高，提示肝癌患者體內(nèi)血清CA199、CA153、CA125、AFP會(huì)明顯增高，但需聯(lián)合檢測(cè)以上幾種指標(biāo)。

綜上，聯(lián)合檢測(cè)血清CA199、CA153、CA125、AFP指標(biāo)，可為臨床判定肝癌疾病提供依據(jù)，且診斷準(zhǔn)確性高。