芪藤通絡湯聯合硫酸氫氯吡格雷片治療急性腦梗死氣虛血瘀夾痰證47例

汪 翔

衢州市中醫醫院 浙江 衢州 324002

筆者聯合應用芪藤通絡湯與硫酸氫氯吡格雷片治療急性腦梗死(ACI)氣虛血瘀夾痰證47例，收效良好，現報道如下。

1 臨床資料

取2015年1月～2018年12月于我院接受治療的ACI患者94例為觀察對象，隨機分成兩組各47例。觀察組中男26例，女21例；年齡40～76歲，平均57.25歲；病程8～45h，平均27.49h；梗死類型：腔隙性梗死14例，基底節區梗死15例，頂葉梗死10例，顳葉梗死8例。對照組中男28例，女性19例；年齡39～77歲，平均57.61歲；病程9～43h，平均28.06h；梗死類型：腔隙性梗死14例，基底節區梗死15例，頂葉梗死10例，顳葉梗死8例。兩組資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組采取調控血壓，改善腦循環，對癥常規治療，硫酸氫氯吡格雷片(H2011335)口服，75mg/次，1次/d。觀察組加用芪藤通絡湯：黃芪30g，川芎、瓜蔞各20g，海風藤15g，白術、黨參、地龍、天竺黃、當歸尾各10g，甘草9g。水煎，每日1劑，早晚分服。兩組均連續用藥4周。

3 治療結果

3.1 療效標準：痊愈：臨床癥狀消失，歐洲卒中（ESS）量表評分減少＞90.0%；顯效：臨床癥狀顯著改善，ESS評分減少50.0%～89.9%；好轉：癥狀有所改善，ESS評分減少20.0%～49.9%；無效：臨床癥狀無明顯改進，甚至加劇，ESS評分減少≤19.9%或增加。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后相關血清指標神經元特異性烯醇酶(NSE)、中樞神經特異性蛋白(S100-β)及超敏C反應蛋白(hs-CRP)水平比較：見表2。

表2 兩組治療前后相關血清指標比較（±s)

表2 兩組治療前后相關血清指標比較（±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組 47對照組 47治療后0.51±0.13*0.76±0.24例數 NSE(IU/L)治療前41.40±6.31 41.08±6.23治療后23.50±4.12*31.33±5.27 hs-CRP(mg/L)治療前60.57±8.32 60.64±8.24治療后29.31±5.01*43.20±6.23 S100-β(μg/L)治療前1.23±0.40 1.22±0.42

3.4 兩組治療前后ESS及日常生活活動（ADL）評分比較：見表3。

表3 治療前后兩組ESS及ADL評分比較（±s，分)

表3 治療前后兩組ESS及ADL評分比較（±s，分)

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數觀察組對照組47 47治療后28.12±6.52*22.40±5.78 ESS治療前43.18±6.20 43.53±6.31治療后55.37±8.34*48.29±7.69 ADL治療前15.87±3.32 15.93±3.48

4 體會

筆者認為本病多因元氣虧虛，加之飲食失調，以致痰濁瘀血，閉阻腦絡，日久則成病，所以治當以益氣活血與化痰通絡為主。芪藤通絡湯從半夏白術天麻湯化裁而來，方中以重劑生黃芪補氣行血，祛瘀而不傷正；加入黨參益氣之效尤甚；川芎作為血中氣藥，益氣活血，化瘀通絡；當歸通絡、養血、和血；白術健脾祛濕；瓜蔞消痰解痙、寬胸散結；海風藤活血通脈，行氣寬中；天竺黃清熱豁痰，清心定驚；地龍祛瘀生新；甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏益氣養血、化瘀排痰、疏經通絡之效。

綜上，芪藤通絡湯聯合硫酸氫氯吡格雷片可以在ACI臨床治療中充分發揮有效作用，針對患者的神經功能具有明顯改進效果，對機體炎癥反應起到抑制作用，同時預后效果較好，具備臨床推廣價值。