激素治療婦科疾病副作用大嗎？

陳俊蘭

【中圖分類號】R711??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）02-0008-02

如今，對于一些婦科疾病，臨床往往需采取性激素進行治療，如：功能性子宮出血、功能性閉經、子宮內膜異位癥、先兆流產及習慣性流產等，而性激素類是由內分泌細胞制成的，其包括雌激素類、雄激素類、孕激素類、同化激素類及促性腺激素類。那么，性激素對婦科疾病能起到哪些作用呢？它的副作用大嗎？本文就此進行報道，如下。

1?性激素治療婦科疾病的作用及副作用

1.1?安宮黃體酮

作用：屬于孕激素類藥物，并不含雌激素活性。孕激素活性高于黃體酮20-30倍（在皮下注射時），肌內注射可起到長效作用。可用于由激素失衡而造成的子宮內膜異位癥、閉經、先兆流產及功能性出血等[1]。

副作用：①可能會存在不規則出血等情況。②可能發生頭痛、嘔吐及惡心等不良反應。③可能引起腹脹與乳房脹痛。④存在雄激素作用，在妊娠期若長期服用可能致使女性胎兒出現男性化情況。

1.2?炔諾酮

作用：屬于口服孕激素類藥物，具有強孕激素作用與較弱雄激素作用。可用于閉經、痛經、過度子宮內膜增生、子宮內膜異位癥及功能性子宮出血等

副作用：部分可存在嗜睡、乏力、頭昏、嘔吐、惡心等早孕相似反應及皮疹、乳房發脹、閉經、出血等，大多不需特殊處理可自行消失。

1.3?炔諾孕酮

作用：屬于強效孕激素，此孕激素作用高于炔諾酮5-10倍，并存在抗雌激素及雄激素活性，抗排卵效果同樣強于炔諾酮，還具有抑制子宮內膜發育、改變宮頸粘液度及影響子宮內膜發育等作用。可用于避孕、月經不調、無排卵性功血及痛經[2]。

副作用：①可存在嗜睡、乏力、頭昏、嘔吐及惡心等早孕相似反應。②能會存在不規則出血情況。③少數會出現高密度脂蛋白降低、增加體重、痤瘡、皮疹及乳房發脹等情況。

1.4?孕三烯酮

作用：具有避孕與提高引產成功率作用。可用于早期妊娠（聯合前列腺素使用）。

副作用：①部分存在胃部不適、乏力、增加體重、痙攣性疼痛、脂溢性皮炎及頭昏等不良反應。②可能出現不規則出血、閉經及延長或縮短月經周期等情況。

1.5?18-甲基炔諾酮

作用：具有避孕與調節月經作用。可用于月經不調與痛經。

副作用：①可存在嗜睡、乏力、頭昏、嘔吐及惡心等早孕相似反應。②能會存在不規則出血情況。③可能導致哺乳期婦女乳汁量降低。

1.6?尼爾雌醇

作用：屬于雌激素類藥物，此是雌三醇衍生物，為雌二醇代謝產物，作用相當于雌二醇，但其活性較低，作用于子宮內膜增生效果較弱。可用于圍絕經期患者雌激素替代治療。

副作用：①少數情況可損傷肝功能。②血壓升高。③白帶增多、乳房脹痛。④胃腸道出現輕度反應。

1.7?倍美力

作用：屬于雌激素類藥物，具有調節基因數目轉錄作用。可用于絕經相關的重度血管舒縮癥狀。

副作用：①突破性出血、點狀出血、改變宮頸分泌物量及增大子宮平滑肌瘤體等。②乳房增大、觸痛。③增加發生膽囊疾病的幾率、腹脹、腹絞痛、惡、嘔吐及黃疸（膽汁淤積性）等。④存在皮膚黑斑病或黃褐斑。⑤心血管栓塞（靜脈血栓）與肺栓塞。⑥偏頭痛、頭暈、頭痛、舞蹈病及精神抑郁。⑦增重減輕或增加、水腫及糖耐量降低等。

1.8?補佳樂

作用：具有促進乳房及女性生殖器發育作用。可用于退乳、閉經及卵巢功能不全等。

副作用：①可引起腺癌。②刺激子宮內膜增生。③可能出現不規則陰道出血、浮腫、頭痛及乳脹等情況。③長期服藥可略微增加乳癌發病率。

1.9?克羅米芬

作用：具有較弱的雌激素作用與較強的抗雌激素作用，可促進排卵與抑制促性腺激素釋放。可用于不孕癥、黃體功能不足、多囊性卵巢、無排卵性子宮出血、月經不調及閉經溢乳綜合征等。

副作用：可出現肝功能障礙、皮疹、乳脹、腹脹、乏力、頭暈、惡心及面部潮紅等。

1.10?已烯雌酚

作用：小劑量具有興奮作用，大劑量具有抑制垂體前葉與下丘腦作用。可用于痛經、子宮發育不全及功能性子宮出血等。

副作用：可出現頭痛、食欲不振、嘔吐及惡心等情況，若長期服用還可導致過度增生子宮內膜而引起子宮肥大與出血。

1.11?丙酸睪丸酮

作用：具有大劑量抑制排卵作用，但過大劑量可導致女性男性化，還具有減輕盆腔瘀血、對抗雌激素及促進合成蛋白質等作用。可用于乳房小葉增生、子宮肌瘤、絨癌、子宮內膜異位癥、月經過多、更年期功能性子宮出血及更年期綜合征等。

副作用：可能出現性欲改變、聲音變粗、多毛、痤瘡及黃疸等情況。

1.12?絨毛膜促性腺激素（HCG）

作用：具有促進分泌促卵泡成熟激素與腦垂體前葉合成作用，以興奮卵巢，進行排卵。可用于女性無排卵性不孕癥（由垂體促性腺激素不足而引起的）、女性黃體功能不全、習慣性流產、先兆流產及功能性子宮出血[3]。

副作用：可能出現水腫腹水、卵巢增大、低血壓及卵巢過度刺激綜合征等情況。

1.13?甲狀腺素

作用：具有維持正常發育生長與促進新陳代謝作用，同時小劑量使用還可調節卵巢功與垂體能及刺激細胞加速新陳代謝。可用于閉經、卵巢功能障礙、習慣性流產、功能性子宮出血及妊娠合并甲狀腺功能下降。

副作用：過量可導致甲狀腺功能亢進、骨質疏松及降低神經肌肉興奮性。

1.14?絕經期促性腺激素（HMG）

作用：具有促進分泌雌激素與卵泡發育生長作用。可用于誘發排卵與不孕癥。

副作用：可能出現多胎妊娠與卵巢過度刺激綜合征情況。

二、小結

由于某些原因，對于一些婦科疾病需采取性激素進行治療，如：功能性子宮出血在青春期時以使用大量雌激素為宜;在育齡期時以補充孕激素為主;在更年期時以孕激素止血為主。而性激素往往存在一定的副作用，此時我們應考慮如何使副作用最大限度的得到降低，如：可在每日清晨進行服藥，且盡量每日只服用一次，這是由于清晨機體血液中激素濃度最高，而晚上則反之，此時服藥可與機體生理狀態保持同步，從而降低副作用所帶來的身體不適。總體而言，性激素是會帶來一定的副作用，但其副作用可隨劑量而發生變化，必須使用性激素時，可通過其他手段來使副作用降至最低。

參考文獻

[1] 周密，王莉.曼月樂與安宮黃體酮治療圍絕經期異常子宮出血的臨床療效對比[J].中國計劃生育學雜志，2018，26（2）：107-110.

[2] 朱會蓉，周春婭，劉鵬，?等.比較左炔諾孕酮宮內緩釋系統與短效避孕藥治療無排卵性功血的療效[J].中國性科學，2019，28（2）：93-95.

[3] 王安妮，馮欣.人絨毛膜促性腺激素治療流產的研究進展[J].中國臨床藥理學雜志，2019，35（5）：501-504.