李曉蘭
【中圖分類號】R197??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783(2020)02-0009-01
在臨床中,鼻竇炎是較為常見的一種疾病,主要分為兩類,即慢性鼻竇炎和急性鼻竇炎,慢性發病幾率較高,以頭痛、鼻塞、膿性鼻涕為主要特征,嚴重影響著患者的身體健康,降低了患者的生活質量,故早診斷、早治療是關鍵。
鼻竇炎的發病原因
患者系統性因素
1、過敏反應:針對過敏反應而言,其是慢性鼻竇炎的主要致病因素,大部分鼻竇炎患者均有過敏性疾病,受過敏反應的影響,會導致患者出現鼻粘膜水腫,從而促使鼻道竇口復合體、鼻竇口阻塞,最終引發慢性鼻竇炎,藥物和手術治療往往難以到達理想化。
2、骨炎:通常情況下,慢性鼻竇炎患者往往伴有骨炎,此癥狀主要發生在患者的中鼻甲骨、篩骨及上頜竇骨壁,隨著病情的發展,患者極有可能出現炎癥,亦或是術后出現復發現象,切除骨炎骨質是促使病變消失的主要手段。有相關研究報道指出,受嗜酸性粒細胞侵潤及細菌的影響,會直接加重對患者鼻竇的損傷程度,繼而引發骨炎,不利于患者的治療和恢復。
3、支氣管哮喘:在呼吸道炎癥疾病中,慢性鼻竇炎和支氣管哮喘是最為常見的疾病,大部分患者先后都有出現上述兩種病癥,兩者的發病機制等極為相似,具有一定的相關性。有相關研究指出,與其他人群相比,支氣管哮喘患者出現鼻竇炎的幾率較高,且支氣管哮喘的嚴重程度直接影響著鼻竇疾病的范圍,如若鼻竇發生病變,可加重患者的肺部疾病,提高了哮喘的發生幾率,及時有效的治療慢性鼻竇炎,能夠在一定程度上改善支氣管哮喘癥狀,且患者對藥物的依賴性較低,效果明顯。
4、纖毛損傷:針對鼻纖毛運動而言,其是上呼吸道抗感染的首要防線,利用鼻纖毛的規律性擺動,可將存在細菌和塵埃的痰液運送至鼻咽部,這就在一定程度上為慢性鼻竇炎的發生提供了通道,如真菌、病毒等微生物會對纖毛造成損害,加之過度疲勞、受涼等因素的影響,就會直接促使纖毛擺動頻率降低,纖毛的損傷后就會直接加重慢性鼻竇炎的病情嚴重程度,經惡性循環后,就會導致慢性鼻竇炎的惡化。同時,從纖毛損傷疾病的基礎上來說,最為常見的一種染色體隱性遺傳疾病就是先天性纖毛功能障礙,其病變會累及全身纖維,往往合并反復性慢性鼻竇炎。另外,慢性鼻竇炎患者也常伴有繼發性纖毛功能障礙,亦或是囊性纖維化,繼發性經治療后可得到恢復,而原發性的則基本不能恢復。
5、免疫缺陷:在鼻竇炎出現反復現象,亦或是經相應治療后效果不理想時,就需及時考慮免疫缺陷的可能,免疫缺陷患者在出現鼻竇炎后,其主要臨床表現為鼻竇持續感染,給予抗生素治療后,效果并不理想,且患者其他部位常有感染現象。在治療難治性鼻竇炎的過程中,需充分考慮免疫功能異常因素,給予患者免疫學檢查,且如若患者有長時間的使用免疫制劑,就需高度警惕慢性鼻竇炎的出現,要做好防治。
6、其他:針對慢性鼻竇炎疾病而言,其發病機制與全身性疾病也有直接關系,如貧血、營養不良、糖尿病、結核病等。
局部因素
1、鼻內結構異常:針對竇口鼻道復合體而言,其主要包含了鉤突、頜竇開口、鼻甲等,如若此結構出現異常現象,就會導致鼻道及竇口出現堵塞情況,當鼻竇通氣困難時,就會引發慢性鼻竇炎疾病的出現。此外,對于患有嚴重鼻中隔偏曲的患者來說,去也極有可能出現慢性鼻竇炎。
2、鄰近器官感染因素:通常情況下,對于一些有腺樣體肺大、面部蜂窩織炎、慢性扁桃體等疾病的患者而言,如若其病癥出現感染現象,就會直接導致慢性鼻竇炎的出現。
環境因素
1、環境污染物:通常情況下,對于一些有長時間吸入化學毒物、花粉、灰塵的人群,亦或是居住環境有污染現象的人群,其極有可能出現慢性鼻竇炎疾病。
2、病原微生物:針對慢性鼻竇炎來說,隨著病情的發展,就會產生較多的細菌,從而成為此病的致病菌,且急性和慢性鼻竇炎分離出的細菌存在一定的差異,菌種不具規律性,當慢性鼻竇炎急性發作時,受細菌作用的影響,就會直接導致感染現象的出現,而慢性鼻竇炎細菌所發揮的作用目前還未得到證實。
3、藥物:在日常生活中,如若有長時間,亦或是頻繁性的使用麻黃素等減充血劑,就會直接對鼻纖毛造成損傷,從而抑制其運動功能,最終導致藥物性鼻炎鼻竇炎的出現。
4、創傷及其他因素:一般而言,如若存在鼻竇外傷、鼻竇內有異物、鼻骨折等癥狀時,就極有可能直接,亦或是間接性的誘發鼻竇炎的出現。
預防鼻竇炎
1、平時要養成良好的生活習慣,正確擤鼻涕,因為如若擤鼻涕的方式不合理,就極有可能引發鼻竇炎的出現,當有粘稠,亦或是不容易擤出的鼻涕時,不要使勁擤,以免導致化膿性中耳炎的出現,進而增加鼻竇炎發生幾率。
2、及時治療鼻息肉:針對鼻竇炎疾病而言,其最為關鍵的一個預防措施就是及時治療鼻息肉,常見且效果明顯的方法有內窺鏡下低溫等離子消融術等。
3、預防感冒:在日常生活中,要注意季節的交替,注意保暖,堅持運動,如跑步、打羽毛球、打籃球等,以不斷增強自身的體質,提高抵抗力,有利于預防感冒等常見疾病的出現。
4、保持室內通風良好,溫濕度適宜,干凈整潔,從而有效減少塵螨的滋生,有利于規避鼻竇炎等常見疾病的出現。