麻醉藥物能維持多少時間？

童小燕

【中圖分類號】R614??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）02-0010-01

手術中麻醉效果能維持多久，是根據手術的時間而定的，全身麻醉一般是都是從患者的靜脈給入全麻藥，會根據手術的時間給予麻醉藥物，直到手術結束，手術結束以后才把麻藥停止。大概兩個小時以后，這種全麻藥都會完全代謝，麻醉效果就會消除。如果是椎管內麻醉進行手術的話，整個術中下半身是沒有知覺的，也會根據手術的時間從硬膜外腔給入麻藥，直到手術結束，才會把硬膜外導管拔除，手術后一般4個小時，麻醉效果會慢慢消退[1-2]。如果是臂叢神經阻滯的話，大概能維持2-4個小時麻醉效果，但如果說時間特別長的，手術比較復雜的患者，就不建議做臂叢神經阻滯，可以做全麻進行手術治療[3]。多數麻醉藥物的維持時間是在2個小時到4個小時，但也要看麻醉的位置，是淺表的皮膚麻醉還是腰硬聯合麻醉。根據打麻藥的方式不同，消失的時間也并不相同，一般局麻在半小時，全麻在六小時。麻藥大多只有幾個小時就過去了，不會持續太長時間，要想了解麻醉藥物能維持多少時間，應充分了解何為麻醉藥物，如下。

1?什么是麻醉藥物

麻醉藥物是一種常見的藥物，但僅在特殊情況下才會用到。麻醉藥物大多是用于一些手術中，其可有效減輕患者的痛苦。麻醉藥物主要分為兩大類：一類是全身麻醉藥，就是從呼吸道吸入或靜脈注射進入人體內，從而使患者全身麻醉得到麻醉一種的藥物;另一類是局部麻醉藥，適用于手術局部區域的麻醉藥物。對于麻醉藥物的作用而言，全身麻醉藥會通過血液循環到達大腦，使中樞神經麻痹，產生全身麻醉。局部麻醉藥是用于手術局部的麻醉藥，阻斷局部神經傳導，使手術部位的疼痛刺激不向大腦傳遞，從而達到抑制疼痛的效果。藥物各有利弊，麻醉藥物也不例外。麻醉藥物對人體有一定危害，比如全身麻醉藥可抑制大腦功能，影響呼吸，導致缺氧，甚至可導致呼吸循環衰竭，導致心跳驟停。局部麻醉藥雖然作用在局部，但毒性較大，一旦出現中毒，同樣可以導致呼吸心跳停止，這都是麻醉藥本身的副作用，都是在人體可以接受的范圍之內，經過人體代謝后，就不會留下什么危害。

1.1?局部麻醉藥物（包括表面麻醉藥物）

局部麻醉藥物是一類以適當的濃度應用于局部神經末梢或神經干周圍的藥物，本類藥物能暫時、完全和可逆性地阻斷神經沖動的產生和傳導，在意識清醒的條件下，可使局部痛覺等感覺暫時消失，同時對各類組織無損傷性影響，可分為：（1）酯類：普魯卡因、丁卡因等。（2）酰胺類：利多卡因、布比卡因、羅哌卡因等[4]。

1.2?全身麻醉藥物

全身麻醉藥物是一類作用于中樞神經系統能可逆性地引起意識、感覺（特別是痛覺）和反射消失的藥物，臨床上用于消除疼痛和松弛骨骼肌，輔助進行外科手術，可分為：（1）吸入性全麻藥：安氟醚、異氟醚等。（2）靜脈全麻藥：硫噴托納、氯胺酮、依托咪酯、丙泊酚、r-羥丁酸鈉等[5]。

下面本文以臨床最常用的麻醉藥物丙泊酚（異丙酚）為例，進行詳細講解。

丙泊酚具有鎮靜、催眠和輕微的鎮痛作用，起效快，靜脈注射1.5-2.0mg/kg后的30-40秒患者即可入睡，維持時間僅為3-10分鐘，停藥后可快速完全的蘇醒。

藥理作用：（1）丙泊酚具有降低腦代謝率、顱內壓及腦血流量作用，同時還具有明顯的抑制心血管系統作用。（2）丙泊酚可有效抑制咽喉反射，從而對于插管十分有利，患者一般不會出現喉痙攣情況。（3）丙泊酚具有抑制循環系統功能，其在作為全身麻醉誘導時，可引起耗氧量下降、心肌血液灌注量降低及血壓下降明顯等情況，并可降低外周血管阻力，但對心率并不會造成較大影響。（4）丙泊酚具有顯著抑制呼吸的作用，可使二氧化碳的通氣反應得到有效抑制，對于心臟病患者的效果更為明顯，其自主呼吸的恢復時間一般在3-5min，而對于無心臟病的患者而言，其呼吸抑制屬于一過性，其自主呼吸一般在藥物代謝過后即可恢復，在30-70s左右。（5）丙泊酚在小劑量應用時具有顯著的抗嘔吐功效。

不良反應：（1）可能引發短暫性呼吸暫停與低血壓癥狀。（2）在蘇醒時間，小部分患者可能存在頭痛、嘔吐及惡心癥狀，在給藥時間延長后，偶爾可見尿液變色情況。（3）過敏癥狀（極為罕見），表現主要為紅斑、支氣管痙攣。（4）可能存在局部疼痛與術后發熱情況。（5）可能出現靜脈炎（極為罕見）。（6）聯合其他麻醉藥物進行給藥時可能導致性欲抑制解除情況出現。（7）可能引起全身衰弱、膿毒癥、右心衰竭、心排出量降低、顱內高壓、室性心動過速、思維混亂、肝功能異常、腸梗阻、尿素氮上升、脫水、高血脂、高血糖、肌酐上升、增加滲透壓、代謝性酸中毒、肺功能下降、腎衰竭、停藥時出現呼吸性酸中毒情況。

2?小結

總體而言，不同的麻醉藥物與麻醉方式，其所維持的麻醉時間都是各不相同的，臨床一般是根據患者具體情況與手術所需來決定應用何種麻醉藥物及選擇何種麻醉方式，但不論何種選擇，臨床醫師都是從患者的安全角度出發，以確保患者的生命安全，并達到最佳的麻醉效果，從而順利完成手術，促進患者快速康復，但由于麻醉藥物本身均帶有一定副作用，故可能患者在應用后會存在各種不良反應，但無需過度擔憂，其基本都是在人體可以接受的范圍之內，經過人體代謝后，就不會留下什么危害，同時一個有效的麻醉，更便于醫生完成手術，多數局部麻醉的維持時間在半小時，而全身麻醉的維持時間在六小時。

參考文獻

[1] 郭輝.椎管內麻醉對老年下肢骨折患者麻醉效果術后并發癥及預后的影響分析[J].山西醫藥雜志，2019，48（10）：1214-1217.

[2] 劉艷紅.不同比重麻醉藥椎管內麻醉用于老年患者髖關節置換手術中的效果比較[J].河北醫藥，2019，41（6）：904-906，909.

[3] 楊懿琳，文婷婷，曾春紅，?等.臂叢聯合頸淺叢神經阻滯應用于鎖骨骨折手術中的鎮痛效果及對患者血流動力學指標的影響[J].湖南師范大學學報（醫學版），2019，16（5）：77-80.

[4] 歐超輝，尹丁叮，袁小芳，?等.不同溫度局部麻醉藥物的分娩鎮痛效果及其不良反應研究[J].中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2019，15（2）：217-221.

[5] 龐曉燕，王宇鑫，王向.評價右美托咪定用于全身麻醉患者的鎮靜效應及其對全身麻醉藥物的節儉作用[J].中國藥物與臨床，2018，18（6）：946-948.