妊娠期乳腺癌該如何治療

熊培英

【中圖分類號(hào)】R737.9??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0019-01

乳腺癌是惡性腫瘤，直接影響女性身體健康。相較于西方發(fā)達(dá)國家，我國乳腺癌患者數(shù)量較多。妊娠期乳腺癌患者若未得到及時(shí)治療，病情將迅速發(fā)展嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)轉(zhuǎn)移情況。妊娠期乳腺癌的癥狀有哪些？妊娠期乳腺癌治療方法有哪些？下面為大家進(jìn)行簡要介紹。

1?妊娠期乳腺癌

孕婦在妊娠期內(nèi)發(fā)生的原發(fā)性乳腺癌為妊娠期乳腺癌，妊娠期乳腺癌是惡性腫瘤，在臨床上并不常見。妊娠期孕婦乳房將出現(xiàn)生理性變化，給妊娠期乳腺癌的早期診斷帶來困難，因而部分患者在發(fā)現(xiàn)、就診時(shí)病情已發(fā)展到中晚期。妊娠期乳腺癌患者年齡大多在40歲以下。

2?妊娠期乳腺癌臨床表現(xiàn)

（1）病程不長。妊娠期乳腺癌的癥狀期比較短，大多在1年以內(nèi)。

（2）主要癥狀與體征。首先，乳房腫塊。與普通女性相比，妊娠期孕婦乳房增大，乳房腫脹，無法通過觸摸檢查方式確定患者乳房是否存在腫塊。妊娠期乳腺癌患者常見臨床表現(xiàn)為：皮膚水腫、皮膚發(fā)紅，碰觸后有疼痛感，且患者皮膚溫度將增高，這些癥狀與炎性乳腺癌相似。通過仔細(xì)檢查，可發(fā)現(xiàn)患者乳房腫塊過大;其次，乳頭溢液。妊娠期乳腺癌患者偶爾出現(xiàn)乳頭溢液情況;再次，腋部淋巴結(jié)腫大。妊娠期乳腺癌患者就診時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者腋部淋巴結(jié)、鎖骨上部淋巴結(jié)腫大;最后，轉(zhuǎn)移。部分妊娠期乳腺癌患者就診時(shí)病情已發(fā)展至中晚期，部分患者易出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。

3?妊娠期乳腺癌治療原則

第一，若妊娠期乳腺癌患者為一、二期妊娠期乳腺癌，可選擇繼續(xù)妊娠，治療時(shí)堅(jiān)持與一般乳腺癌治療原則。若患者為妊娠12周以內(nèi)，需終止妊娠接受治療。若患者不愿終止妊娠，不能采用化療治療方式，必須接受放療的患者需采取有效措施保護(hù)子宮。若患者堅(jiān)持保留乳房只切除病灶組織，患者需終止妊娠后接受手術(shù)，手術(shù)完畢后進(jìn)行放療、化療。

第二，若患者妊娠末期發(fā)現(xiàn)患上妊娠期乳腺癌，需采用根治治療術(shù)，孕婦分娩后給予放療、化療治療，或推遲到孕婦分娩后給予治療。

第三，若妊娠期乳腺癌患者為三期或四期患者，需終止妊娠進(jìn)行治療，其主要原因?yàn)槿凇⑺钠谌焉锲谌橄侔┗颊卟∏榘l(fā)展較快，且預(yù)后不夠好。

第四，經(jīng)檢驗(yàn)，大部分妊娠期乳腺癌患者體內(nèi)雌激素受體為陰性，若患者終止妊娠對(duì)腫瘤生長情況、預(yù)后情況無影響。同時(shí)，選用手術(shù)、喲啊無、放療等方式去除患者卵巢功能也無明顯效果，因此臨床上不強(qiáng)調(diào)終止妊娠的治療作用。

4?妊娠期乳腺癌的手術(shù)與放療

4.1妊娠期乳腺癌患者手術(shù)及麻醉

研究發(fā)現(xiàn)，采用手術(shù)、麻醉治療方式為妊娠期乳腺癌患者進(jìn)行治療，并不會(huì)增高胎兒畸形或發(fā)育異常的幾率，因而此治療方式在臨床上應(yīng)用率較高。

部分妊娠期乳腺癌患者、外科醫(yī)生選擇孕婦懷孕12周之后再采用手術(shù)治療方式，以免手術(shù)治療影響胎兒發(fā)育情況。研究發(fā)現(xiàn)，早期妊娠期乳腺癌患者最佳手術(shù)治療時(shí)間為：妊娠16周—20周之間。

以往在手術(shù)治療時(shí)，為免對(duì)胎兒發(fā)育造成不良影響，大多選擇切除乳房這一治療方式。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，可采用保留乳房的手術(shù)治療方式。首先，針對(duì)妊娠中后期妊娠期乳腺癌患者，可在患者順利生產(chǎn)后再治療;其次，隨著醫(yī)療水平的提升、對(duì)妊娠期乳腺癌研究的逐漸深入，已獲得化療藥物在妊娠期安全應(yīng)用的數(shù)據(jù)，為新輔助化療藥物的應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。醫(yī)生可將手術(shù)時(shí)間推出到妊娠后期或分娩之后，手術(shù)后再為患者進(jìn)行放療治療。

4.2放療治療

若采用放療方式治療，對(duì)胎兒的發(fā)育不利，可能出現(xiàn)胎兒死亡、畸形、發(fā)育遲緩、早產(chǎn)等情況，因而需在孕婦分娩后給予放療治療。

妊娠期化療過程中，放射線將經(jīng)由母體組織通過內(nèi)散射的方式傳輸給胎兒。利用外遮擋方式并不能減少此種擴(kuò)散情況，因而采用屏蔽方式不能減少化療中散射到胎兒位置的放射線。散射量與胎兒和中心野的距離、放射野大小等具有密切聯(lián)系。

采用化療治療妊娠期乳腺癌需注意的問題：首先，化療時(shí)間。早期妊娠期不可采用化療方式，妊娠中晚期可采用化療方式，分娩前兩周需停止化療;其次，妊娠35周后、分娩3周之內(nèi)的妊娠期乳腺癌患者禁止化療;再次，接受化療的女性不建議哺乳;最后，醫(yī)生需依據(jù)患者實(shí)際體重確定化療劑量。

5?放療

醫(yī)務(wù)工作者在為妊娠期乳腺癌患者進(jìn)行放療治療前，需了解患者的意愿、患者妊娠時(shí)間、治療方案。若患者需進(jìn)行化療，應(yīng)在患者妊娠14周之后化療。化療對(duì)妊娠期乳腺癌患者的影響因其妊娠分期而不同。研究發(fā)現(xiàn)，患者若在妊娠2周—8周接受化療，可能出現(xiàn)自然流產(chǎn)、胎兒死亡、胎兒畸形等情況。二、三妊娠期，若患者接受化療，仍可能影響胎兒的發(fā)育。患者妊娠滿14周后可輔助或新輔助化療，可使用氟尿嘧啶、表阿霉素等藥物化療。以蒽環(huán)類抗生素為基礎(chǔ)的化療方案安全性較高，臨床應(yīng)用也較為廣泛。由于化療藥物將經(jīng)由胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，因而化療可能導(dǎo)致胎兒畸形。因此，醫(yī)務(wù)工作者需依據(jù)患者實(shí)際病情選擇合適治療方式。

結(jié)語

由上文我們可了解妊娠期乳腺癌的含義及臨床表現(xiàn)，了解妊娠期乳腺癌的幾種治療方式。若孕婦發(fā)現(xiàn)自己患有妊娠期乳腺癌，需及時(shí)就醫(yī)治療，以提高預(yù)后效果及生存質(zhì)量。同時(shí)，女性在日常生活中，需養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，食用健康食物。此外，女性需重視乳腺檢查，定期進(jìn)行身體檢查，以實(shí)現(xiàn)早診斷、早治療的目的。