撳針聯(lián)合穴位貼敷治療術(shù)后便秘的臨床運(yùn)用與研究

文紅梅 舒同 劉波伶 張姣 李秋虹 鄒愛華

【摘?要】目的：研究撳針聯(lián)合穴位貼敷治療術(shù)后便秘的臨床效果。方法：納入我院2018年3月-2019年12月期間60例術(shù)后便秘患者，采取分組方式進(jìn)行對比研究，對納入主體進(jìn)行隨機(jī)編號（1-60號），其中，1-30號采取小茴香腹部熱敷治療（對照組），31-60號給予撳針聯(lián)合穴位貼敷治療（實(shí)驗(yàn)組），對比臨床效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（96.67%）高于對照組（43.33%），術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：給予術(shù)后便秘患者撳針聯(lián)合穴位貼敷治療，治療效果顯著，有助于縮短患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間，患者痛苦輕，具有良好的實(shí)效性和經(jīng)濟(jì)性。

【關(guān)鍵詞】撳針;穴位貼敷;術(shù)后便秘;臨床效果

【中圖分類號】R246???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0059-02

引言

便秘是外科手術(shù)常見并發(fā)癥，因手術(shù)影響導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)功能失常，造成排便周期延長，或者糞質(zhì)干結(jié)無法排出，以及雖有便意但排出不暢[1]。開塞露塞肛或不保留灌腸等是臨床治療術(shù)后便秘的傳統(tǒng)方式，但是效果不是非常理想，加之術(shù)后體位改變、疼痛等因素的影響，也加大了患者排便痛苦，并且對疾病康復(fù)也極為不利[2]。目前，我科成功引進(jìn)撳針聯(lián)合穴位貼敷治療術(shù)后便秘，療效顯著，現(xiàn)將研究內(nèi)進(jìn)行報(bào)道。

1?資料與方法

1.1一般資料

納入我院2018年3月-2019年12月期間60例術(shù)后便秘患者，采取分組方式進(jìn)行對比研究，對納入主體進(jìn)行隨機(jī)編號（1-60號），其中，1-30號為對照組（n=30）：男17例、女13例，年齡24～70歲，均值數(shù)（48.6±7.7）歲;31-60號為實(shí)驗(yàn)組（n=30）：男16例、女14例，年齡23～69歲，均值數(shù)（49.1±7.3）歲;納入主體均采取手術(shù)方式治療，且術(shù)后發(fā)生便秘情況，對兩組患者基本資料信息用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算差異較小，P>0.05，研究可行。

1.2?方法

1-30號采取小茴香腹部熱敷治療（對照組），治療過程：取500g小茴香熱炒，炒好后用布袋包裹，將其放置腹部進(jìn)行熱敷，每天2次，治療3日。

31-60號給予撳針聯(lián)合穴位貼敷治療（實(shí)驗(yàn)組），治療過程：撳針，清潔臍部并進(jìn)行消毒處理，用血管鉗夾取撳針，將針尖對準(zhǔn)天樞穴，輕輕刺入，并用拇、食指指腹按壓1-2分鐘;穴位貼敷，貼敷組方為大黃粉、玄明粉，比例1：1，用適量醋調(diào)和為糊狀，取神闕穴進(jìn)行貼敷，每次6-8小時(shí)，每天1次，治療3天。

兩組操作完畢后協(xié)助處于舒適體位，并做好記錄，均于每隔4小時(shí)后對埋針、貼藥處進(jìn)行1-2min按壓，家屬及護(hù)理人員觀察操作開始3天內(nèi)的排便情況，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生并協(xié)助處理。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察與分析對照組、實(shí)驗(yàn)組治療效果、術(shù)后排氣時(shí)間、以及住院時(shí)間，其中，治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：便秘情況基本完全緩解，糞便性狀、排便次數(shù)等恢復(fù)正常;有效：糞便性狀、排便次數(shù)較治療前有所改善;無效：糞便性狀、排便次數(shù)均無任何好轉(zhuǎn)跡象[3];總有效率=（顯效+有效）÷30×100。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)資料用SPSS24.0軟件處理，計(jì)量資料（），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?治療效果、術(shù)后通氣時(shí)間、住院時(shí)間對比

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（96.67%）高于對照組（43.33%），術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組，差異顯著，P<0.05，見表1。

3?討論

中醫(yī)認(rèn)為術(shù)后便秘是因疾病、手術(shù)造成體虛，氣血不足，脾虛傳送無力，導(dǎo)致糟粕內(nèi)停引起便秘，治療應(yīng)以祛邪行氣、疏經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)虛泄實(shí)為主。為有效防治術(shù)后便秘，我科引進(jìn)撳針聯(lián)合穴位貼敷療法，其中，撳針也被稱為埋針，該種療法能夠?qū)ζげ慨a(chǎn)生較弱但長時(shí)間的刺激，發(fā)揮調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能作用，天樞穴歸屬足陽明胃經(jīng)，恰為人身之中點(diǎn)，是升降清濁的樞紐，在天樞穴為埋針，可以使人體氣機(jī)上下溝通，起到治療疾病目的[4]。穴位貼敷是中醫(yī)治療中應(yīng)用較廣的治療方式，本次研究中使用的貼敷組方中，大黃能夠?yàn)a熱毒、破積滯，進(jìn)而促進(jìn)腸蠕動，抑制腸內(nèi)水分吸收，促進(jìn)排便;玄明粉具有瀉熱通便、軟堅(jiān)散結(jié)功效，能治療濕熱積滯、大便不通，神闕穴歸屬任脈經(jīng)，是經(jīng)絡(luò)總樞，內(nèi)連五臟六腑，外通四肢百骸，對該穴位進(jìn)行貼敷，可升可降，統(tǒng)領(lǐng)三焦[5];撳針和穴位貼敷聯(lián)合使用，能有效緩解患者術(shù)后排便困難，操作簡單有效。

此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（96.67%）高于對照組（43.33%），術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組，差異顯著，P<0.05，說明撳針聯(lián)合穴位貼敷治療術(shù)后便秘臨床效果顯著。需要注意的是，撳針聯(lián)合穴位貼敷治療術(shù)后便秘雖然安全性較高，風(fēng)險(xiǎn)較小，但是也會發(fā)生過敏、感染等情況，因此，在實(shí)際操作過程中，一定要根據(jù)患者實(shí)際情況制定治療方案，掌握撳針相關(guān)禁忌癥，嚴(yán)格按照規(guī)范操作，選穴準(zhǔn)確，操作輕巧，加強(qiáng)治療后監(jiān)測，避免發(fā)生其他不良后果。

綜上，給予術(shù)后便秘患者撳針聯(lián)合穴位貼敷治療，治療效果顯著，有助于縮短患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間，患者痛苦輕，具有良好的實(shí)效性和經(jīng)濟(jì)性。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉鳳彬，廖燕錟，蘭花蘭.穴位貼敷聯(lián)合按揉足三里對婦科手術(shù)后腹脹便秘的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（30）：17-18.

[2] 楊蓮倩子.撳針埋針治療膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后便秘的臨床療效[J].雙足與保健，2019，28（15）：33-?35.

[3] 于娜，張?jiān)坪＃R明遠(yuǎn).穴位貼敷治療脊髓損傷患者術(shù)后胃腸功能障礙的效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（17）：160-162.

[4] 王曉鵬，周鴻金，吳玲.大承氣湯結(jié)合中醫(yī)穴位按摩治療股骨骨折術(shù)后便秘的效果評價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（04）：85-86.

[5] 薛影.從肺腸合治觀察穴位貼敷對胸外手術(shù)病人便秘的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（34）：?132-134.

作者簡介：

文紅梅，女，主管護(hù)師，從事外科護(hù)理專業(yè)。