探討不同標本及處理方式對微柱凝膠卡式法交叉配血試驗結果的影響

蘇建勇

【摘?要】?目的：觀察微柱凝膠卡式法經不同標本及處理方式對交叉配血試驗結果的影響。方法：本次試驗研究材料是40例凝塊血液標本及80例需要接收輸血患者的血液標本，對比是否血樣抗凝及不同程度的紅細胞懸液濃度對交叉配血試驗結果的影響。結果：對比EDTA-K2抗凝組，普通促凝組的陽性率顯著增高，資料對比，存在顯著差異性（P<0.05）;對比EDTA-K2抗凝組，不完全抗凝組的陽性率顯著增高，資料對比，存在顯著差異性（P<0.05）;比較低濃度紅細胞懸液，大于1%的紅細胞懸液濃度假陽性比例較高，資料對比，差異性不顯著（P>0.05）;比較低濃度紅細胞懸液，2%的紅細胞懸液濃度假陽性比例更高，資料對比，存在顯著差異性（P<0.05）;比較低濃度紅細胞懸液，大于2%的紅細胞懸液濃度出現完全假陽性，資料對比，存在顯著差異性（P<0.05）。結論：若沒有有效處理血樣標本或存在過高的紅細胞濃度，微柱凝膠卡式法交叉配血試驗很容易出現假陽性。

【關鍵詞】微柱凝膠卡式法;交叉配血試驗結果;不同標本;處理方式

【中圖分類號】R446???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0062-01

【Abstract】Objective?To?observe?the?effect?of?microcolumn?gel?cross?matching?test?on?blood?samples?without?specimen?and?treatment.?Methods?40?blood?samples?of?clots?and?80?blood?samples?of?patients?who?need?to?receive?blood?transfusion?were?used?in?this?study.?Results?compared?with?EDTA-K2?anticoagulant?group，?the?positive?rate?of?common?anticoagulant?group?was?significantly?higher，?there?was?significant?difference?（P??0.05）;?compared?with?the?low?concentration?of?red?blood?cell?suspension，?the?false-positive?ratio?of?2%?of?red?blood?cell?suspension?was?higher，?there?was?significant?difference?in?data?comparison?（P?

在醫學水平快速發展中，臨床中開始將輸血治療作為常用的急救措施，需由供血者與受血者在輸血前進行交叉配血檢查，防止有溶血反應出現，對受血者生命安全造成影響，交叉配血檢查法是臨床常用方式，具有較高的準確性，但很難操作，微柱凝膠法是一種新型交叉配血檢查法，具有較高的靈敏度。本課題主要對微柱凝膠卡式法經不同標本及處理方式對交叉配血試驗結果的影響進行分析，報道如下：

1?資料與方法

1.1資料

本次試驗研究材料是40例凝塊血液標本及80例需要接收輸血患者的血液標本，患者血液標本中，每例采集兩管2.5毫升血液，將其分別收集到普通促凝管組與EDTA-K2抗凝管組，各80例，將EDTA-K2抗凝管中出現的40例凝塊血樣作為不完全抗凝組。

1.2?方法

微柱凝膠法基礎操作方法：血樣離心分離供血者與受血者血清，對紅細胞進一步離心分離，將兩者紅細胞分別配成0.8%生理鹽水懸液，在主側凝膠管中混合加入供血者50μL紅細胞懸液與受血者50μL血清，并在次側凝膠管中加入供血者50μL血清與受血者50μL紅細胞懸液，凝膠試劑卡加樣后，在37℃免疫微柱孵育器中置入，孵育?15分鐘，使用血型血清學多用離心機將孵育后的凝膠試劑卡離心2分鐘，每分鐘900轉，之后在離心2分鐘，每分鐘1500轉。

1.3?觀察指標

①分析血樣抗凝情況對微柱凝膠卡式法交叉配血試驗結果。②分析不同程度紅細胞懸液濃度對微柱凝膠卡式法交叉配血試驗結果。

1.4?統計學方法

應用統計學軟件測評數據，用“均數±標準差”表示計量資料，檢驗值為t，用計數資料表示百分比，數據對比，有統計學意義（P<0.05）。

2?結果

2.1分析血樣抗凝情況對微柱凝膠卡式法交叉配血試驗結果

EDTA-K2抗凝組（80例），陽性例數（0例），陽性率（0.00%）;

普通促凝組（80例），陽性例數（35例），陽性率（43.75%）;

不完全抗凝組（40例），陽性例數（16例），陽性率（40.00%）。

對比EDTA-K2抗凝組，普通促凝組的陽性率顯著增高，資料對比，存在顯著差異性（P<0.05）;對比EDTA-K2抗凝組，不完全抗凝組的陽性率顯著增高，資料對比，存在顯著差異性（P<0.05）。

2.2分析不同程度紅細胞懸液濃度對微柱凝膠卡式法交叉配血試驗結果

80例0.5%紅細胞懸液濃度，陽性0例，陽性率（0.00%）;80例0.8%紅細胞懸液濃度，陽性0例，陽性率（0.00%）;80例1.0%紅細胞懸液濃度，陽性4例，陽性率（5.00%）;80例2.0%紅細胞懸液濃度，陽性71例，陽性率（88.75%）;

80例3.0%紅細胞懸液濃度，陽性80例，陽性率（100.00）;80例4.0%紅細胞懸液濃度，陽性80例，陽性率（100.00）。

比較低濃度紅細胞懸液，大于1%的紅細胞懸液濃度假陽性比例較高，資料對比，差異性不顯著（P>0.05）;比較低濃度紅細胞懸液，2%的紅細胞懸液濃度假陽性比例更高，資料對比，存在顯著差異性（P<0.05）;比較低濃度紅細胞懸液，大于2%的紅細胞懸液濃度出現完全假陽性，資料對比，存在顯著差異性（P<0.05）。

3?討論

輸血治療作為一種急救措施，在臨床中比較常見，由受血者與供血者在輸血前進行交叉配血檢查，保證輸血安全，防止出現不良情況[1]。微柱凝膠法作為新型交叉配血檢查法，具有較高的靈敏度，操作更加簡單便捷，有著較高的重復性，但該方法在處理標本時有著較高的要求，若沒有有效進行標本處理，很容易出現假陽性。為在交叉配血檢查中推廣微柱凝膠法，需對適用微柱凝膠法的標本處理方式進行探究[2]。本次試驗主要對微柱凝膠卡式法經不同標本及處理方式對交叉配血試驗結果的影響進行分析，研究結果顯示，?EDTA-K2抗凝組陽性率為0.00%，普通促凝組的陽性率更高，資料對比，存在顯著差異（P<0.05）;EDTA-K2抗凝組陽性率為0.00%，不完全抗凝組的陽性率更高，資料對比，存在顯著差異（P<0.05）;小于1%濃度紅細胞懸液陽性率均為0.00%，?1%紅細胞懸液濃度假陽性比例更高，資料對比，差異性不顯著（P>0.05）;2%紅細胞懸液濃度假陽性比例顯著高于低濃度紅細胞懸液，資料對比，存在顯著差異性（P<0.05）;大于2%的紅細胞懸液濃度假陽性比例顯著高于低濃度紅細胞懸液，資料對比，存在顯著差異性（P<0.05）。由此可見，微柱凝膠法是對凝膠孔隙大小僅允許通過紅細胞的游離進行控制，若供血者血型與受血者相合，沒有發生抗體時，紅細胞能可從孔隙到達管底部，為陰性反應，若相反情況，多紅細胞相結合無法通過凝膠，在凝膠中與凝膠上沉積，無通向底部，為陽性反應，若沒有完全處理，或存在過高紅細胞懸液濃度時，紅細胞很容易相互黏結，出現假陽性，需深入探討出現假陽性的相關因素及具體原因。

總而言之，?若沒有有效處理血樣標本或存在過高的紅細胞濃度，微柱凝膠卡式法交叉配血試驗很容易出現假陽性。

參考文獻

[1] 余海燕，丁后明，李凌波.不同標本對卡式法交叉配血試驗結果的影響分析[J].?檢驗醫學與臨床，2017，14（3）：386-388.

[2] 陸樂，吳玲玲，姚曉娟，等.直接抗人球蛋白試驗陽性病人ABO、Rh疑難血型鑒定和交叉配血試驗74例分析[J].安徽醫藥，2017，21（2）：277-280.