研究射頻消融聯合肝動脈化療栓塞對原發性肝癌療效的影響

錢瑞坤

【摘?要】目的：研究射頻消融聯合肝動脈化療栓塞對原發性肝癌療效的影響。方法：48例入組研究對象均為本院收治的原發性肝癌患者。對其進行隨機入組分配，各24例。對比組肝動脈化療栓塞治療，實驗組聯合射頻消融治療，對比臨床療效。結果：實驗組治療有效率高于對比組，且生存率都比對比組高（P<0.05）。結論：射頻消融聯合肝動脈化療栓塞治療原發性肝癌，效果確切。

【關鍵詞】原發性肝癌;射頻消融;肝動脈化療栓塞

【中圖分類號】R735???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0067-02

【Abstract】Objective：To?investigate?the?effect?of?radiofrequency?ablation?combined?with?hepatic?artery?chemoembolization?on?primary?liver?cancer.?Methods：The?48?patients?were?enrolled?in?this?study.?Twenty?four?patients?were?randomly?assigned?to?each?group.?The?therapeutic?effect?was?compared?between?the?two?groups.Results：The?effective?rate?of?treatment?in?the?experimental?group?was?higher?than?that?in?the?control?group，?and?the?survival?rate?was?higher?than?that?in?the?control?group?（P<0.05）.?Conclusion：Radiofrequency?ablation?combined?with?hepatic?artery?chemoembolization?in?the?treatment?of?primary?liver?cancer?was?effective.

【Key?words】Primary?liver?cancer;?Radiofrequency?ablation;?Hepatic?artery?chemoembolization

原發性肝癌（HCC）發病比較隱匿，一般患者就醫時，已經發展到了中晚期。對于HCC多病灶甚至伴隨肝硬化等因素，不能采用手術切除方式治療。肝動脈化療栓塞（TACE?）治療HCC效果顯著，但是存在腫瘤細胞壞死不徹底等引發疾病復發的問題。而射頻消融（RFA）可對局部腫瘤進行滅殺，促進其脫落。

1?資料與方法

1.1?一般資料

48例入組研究對象均為本院收治的原發性肝癌患者，時間為2018年10月-2019年9月。隨機將其分為良組，各24例。觀察組，有男性14例，有女性10例。年齡范圍在55-75歲，均齡（61.22±3.22）歲。對比組，有男性13例，有女性11例。年齡范圍在55-76歲，均齡（61.40±3.06）歲。兩組患者臨床數據比較，P>0.05。

1.2?方法

所有患者入院后，完善相關輔助檢查，確定治療方式。

1.2.1?對比組

對比組實施肺動脈化療栓塞治療。麻醉起效后，經股動脈穿刺插管，明確腫瘤供血動脈后，將動脈導管插入。并將40-80mg順鉑、30-50mg表阿霉素以及20mg吡柔比星和5-20ml碘化油混合物依次注入，將動脈近端用明膠海綿栓塞。

1.2.2?實驗組

實驗組聯合射頻消融治療。肝動脈化療栓塞完成后，在CT引導下，對病變位置進行定位，并使用15?GRFA針和RITA?1500射頻裝置進行治療。消融完成后，對穿刺通道進行消融，防止腫瘤轉移和出血。

1.3?觀察指標

1.3.1?治療結束后，對患者的治療療效進行評估。采取完全緩解、部分緩解以及穩定和進行性發展為評估標準。完全緩解（CR）：患者病變部位完全消失;部分緩解（PR）：患者病變部位直徑縮小30%以上;穩定（SD）：患者病灶部位直徑縮小20-30%;疾病進行性發展（PD）：患者病變部位縮小不足20%或者有新的病變發生。治療有效率=（CR+PR+SD）/總例數×100%。

1.3.2?統計兩組治療后的無瘤生存率。

1.4?統計學分析

本研究使用的統計工具為SPSS?20.0統計學軟件。治療療效和不良反應采用n和%表示，用X2值檢驗;?P<0.05，則兩組數據對比存在統計學意義。

2?結果

2.1?兩組治療療效對比

治療療效對比，實驗組CR?8例、PR?13例、SD?2例、PD?1例，治療有效率為95.83%（23例），對比組CR?4例、PR?10例、SD?5例、PD?5例為79.17%（19例），實驗組高于對比組（X2=6.349，P=0.012）。

2.3?兩組治療后的無瘤生存率比較

無瘤生存率比較，實驗組1年生存率為70.83%（17例），對比組為41.67%（10例），組間對比，實驗組更高（X2=8.642，P=0.003）。實驗組2年的生存率為50.00%（12例），對比組為20.83%（5例），實驗組比對比組高（X2=9.298，P=0.002）。

3?討論

肝動脈化療栓塞是治療原發性肝癌的姑息治療方法。其對肝癌患者動脈血供進行阻斷，使腫瘤細胞缺血壞死。腫瘤體積減小，活性降低，可以延緩病情進一步發展[1]。臨床研究顯示，肝動脈化療栓塞雖然具有一定的治療效果，但是由于其需要多次進行栓塞，對患者肝功能損傷比較大。且肝臟血供具有多源性，動脈血供切斷后，會通過其他方式建立血供，腫瘤極易復發和轉移[2]。而超聲引導下的射頻消融術，通過利用腫瘤細胞耐熱能力差的原理，使用高溫對局部腫瘤組織進行滅殺，使腫瘤迅速縮小、消失[3]。這種治療方法可彌補肺動脈化療栓塞的不足。兩種治療方式共同作用，肺動脈化療栓塞能夠使腫瘤組織變小、壞死，為射頻消融治療提供條件。并且可以通過術后碘油的沉積，明確腫瘤范圍。射頻消融的高強度射頻波與碘油相結合，還可以引發高溫效應，提升治療效果。

本研究結果顯示，實驗組治療有效率高于對比組，且生存率都比對比組高（P<0.05）。這表明肺動脈化療栓塞聯合射頻消融治療原發性肝癌，對病變部位清除效果好，復發率低。

參考文獻

[1] 黃英連.經肝動脈化療栓塞術與經皮穿刺射頻消融治療原發性肝癌的臨床效果[J].中國實用醫刊，?2017，?44（13）：92-94.