探討尿毒癥血液透析患者醫院感染危險因素

吳艷強

【摘?要】目的：尿毒癥患者需要通過血液透析來維持生命，但是在血透過程中，極易出現院內感染事件，本文主要探究院內感染的危險因素，以供有關人士參考。方法：回顧性分析我院在2019年1月-2020年2月收錄的78例尿毒癥血液透析患者病歷資料，分析院內感染發生率及其相關危險因素。結果：最終調查結果顯示，院內感染發生率為24.35%，引發院內感染的危險因素包括年齡、體質量、住院時間、是否患有糖尿病腎病等。結論：院內感染是尿毒癥血液透析患者常見的并發癥，引發該并發癥的危險因素有很多，在血液透析治療過程中需要對存在高危險因素的患者進行重點看護。

【關鍵詞】尿毒癥;血液透析;院內感染;危險因素

【中圖分類號】R692???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0070-02

尿毒癥是腎臟疾病終末階段常見的綜合征，臨床上主要以嘔吐、水腫、意識障礙等臨床癥狀為主，由于尿毒癥患者的腎功能受到損害，使患者無法將毒素排出體外，所以需要進行維持性血液透析，對患者進行腎臟代替治療，從而將患者體內代謝廢物以及多余水分排出。但是患者在經過長時間血液透析治療后，機體免疫力、抵抗力會有所下降，導致院內感染事件時常發生，從而惡化患者的病情，增加患者死亡風險，為了有效降低院內感染的發生率，需要對該并發癥的誘發因素進行分析，在其基礎上，對患者進行針對性的護理?；诖?，本文主要以我院78例尿毒癥血液透析患者為研究樣本，分析引發醫院感染的危險因素，現將最終報告資料進行如下整理。

1?資料與方法

1.1一般資料

本來入選的所有病例數據均被臨床確診為尿毒癥，且接受血液透析治療，在收集本文數據資料時，排除資料殘缺、治療依從性低的患者數據，且患者知曉此次研究的目的與意義，自愿成為研究樣本。78例患者中男性居多，為50例、女性為28例，患者年齡分布在23-81歲，平均年齡（48.69±12.64）歲，病程分布3個月-10年，平均病程（1.10±0.83）年。

1.2方法

本文研究采用資料回顧性分析法，收集患者住院期間的檔案資料，總結患者的一般資料數據以及實驗室檢查結果，分析患者在入院后是否有院內感染出現，針對出現感染的患者，需要分析患者感染部位，并且通過多因素對比分析，探究患者院內感染引發的危險因素。

1.3統計學方法

借助統計學軟件SPSS.23處理本文所示的所有資料數據，院內感染發生率及其相關的危險因素在臨床上主要以計數資料顯示，開展卡方檢驗，最終結果以%表示，P<0.05證明組間存在差異。

2?結果

調查結果中122例尿毒癥血液透析患者出現19例院內感染，發生率為24.35%，引發院內感染的危險因素主要體現在患者年齡、住院時間、體質量、是否患有糖尿病腎病等方面。年齡：60歲以上為58例，感染例數16例，占比84.21%，60歲以下為20例，感染例數3例，占比15.79%。住院時間：大于2個月為50例，感染例數17例，占比89.47%，小于2個月為28例，感染例數2例，占比10.53%。體質量：大于24㎏/㎡為21例，感染例數15例，占比78.94%，小于24㎏/㎡為56例，感染例數4例，占比21.06%。糖尿病腎?。夯疾』颊?6例，感染13例，占比68.42%，無病患者62例，感染例數6例，占比31.18%，每組數據經統計學處理，均顯示為P<0.05。

3?討論

尿毒癥患者作為終末期的腎臟疾病，臨床上主要以延緩患者的病情發展、提高患者生活質量作為主要的治療原則。血液透析可以替代患者受損腎臟，凈化患者血液，使多余的代謝產物從腎臟排出，但是在血透過程中，患者白細胞會受到損壞，自身免疫力、抵抗力會有所下降，機體難以更好的抵御病菌入侵，導致院內感染的出現，惡化患者病情，增加患者死亡風險。

本文通過調查發現，尿毒癥血透患者出現院內感染的幾率在25%左右，誘發危險因素與患者年齡、住院時間、體質量、是否患有糖尿病腎病息息相關。年齡：隨著患者年齡的增加，患者身體機能會逐漸下降，并且合并多種慢性疾病，如高血壓、高血脂、高血糖、冠心病等，這就會在一定程度破壞患者的免疫功能，使患者出現醫院獲得性感染。體質量：患者的體質量與機體免疫調節能力息息相關。高體質量患者不僅會出現自身體型的改變，同時還會對患者的心血管系統、呼吸系統、內分泌系統等造成影響，與正常體質量患者相比，出現高血壓、冠心病等并發癥的風險較大，患者更易受到感染。住院時間：患者住院時間越長表明患者的病情越危重，身體免疫力與抵抗力越差，并且長時間的住院，會延長患者接觸院內病毒的時間，所以住院時長與患者院內感染發生率呈正比。糖尿病腎?。耗蚨景Y合并糖尿病腎病患者，會加速患者的機體內部營養物質分解速度，導致患者機體缺乏充足的營養作為支持，減少患者體內的免疫因子，導致機體無法完全消滅體內的病原菌，并且由于糖尿病腎病患者長期處于高糖狀態，從而為患者體內的病原菌生長提供便利，所以患有糖尿病腎病的患者，出現院內感染的幾率更高。

本文回顧性研究我院78例尿毒癥患者資料，在研究調查中發現尿毒癥血液透析中有19例出現院內感染，且患者出現院內感染的危險因素有很多，其中高年齡、高體質量、住院時間長、合并糖尿病腎病患者出現院內感染的發生率較高，所以當前需要對存在高危險因素的患者進行重點關注。在尿毒癥患者血液透析的過程中，醫護人員需要秉承著無菌操作的原則，并且指導患者在日常生活中適當的增加運動量，加強患者的飲食干預，從而提高患者身體抵抗力，確?；颊邫C體有充足的營養作為供應。

此次研究雖然取得了一定的研究成果，掌握引發尿毒癥血液透析患者院內感染的危險因素，但是本文研究樣本量較少，文章說明力度不足，所以需要在后續研究中開展大量的樣本實驗，進一步總結與尿毒癥血液透析患者相關的危險因素。

參考文獻

[1] 鄒紅.尿毒癥血液透析患者醫院感染的危險因素分析[J].中國醫藥指南，2019，17（02）：21-22.

[2] 喻彥之.尿毒癥透析患者院內感染的相關因素分析[J].中國全科醫學，2017，20（S1）：167-169.

[3] 梁玉婷，胡麗萍，陳伶俐，張力，周宏珍.尿毒癥血液透析患者胃腸道癥狀發生情況及其對生活質量的影響[J].護理學報，2014，21（12）：1-5.

[4] 周桂鳳，闞旺媛.尿毒癥血液透析患者家屬心理健康狀況及影響因素的回歸分析[J].臨床護理雜志，2013，12（02）：20-23.