杞菊地黃丸合天麻鉤藤飲加味治療陰虛陽亢型高血壓的臨床療效觀察

李季

【摘?要】目的：觀察陰虛陽亢型高血壓患者應用杞菊地黃丸合天麻鉤藤飲加味治療的實際效果。方法：選取我院近期接收的60例陰虛陽亢型高血壓患者，將其隨機均分為觀察組與對照組。對照組行口服西藥常規治療，觀察組加用杞菊地黃丸合天麻鉤藤飲加味治療，對比其療效。結果：觀察組患者的療效明顯優于對照組患者，P<0.05。結論：在治療陰虛陽亢型高血壓患者時，杞菊地黃丸合天麻鉤藤飲加味治療的療效顯著，可與常規降壓藥物治療聯用，增強療效。

【關鍵詞】高血壓;陰虛陽亢型;杞菊地黃丸;天麻鉤藤飲加味

【中圖分類號】R259???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0080-01

高血壓為臨床常見的一類慢性疾病，隨病情的進展，患者的健康狀況將受到較大影響，甚至導致某些疾病的患病風險增加。在臨床醫療實踐中，陰虛陽亢型高血壓較為常見，分析此類患者的診治方法，具有重要的意義。鑒于此，本文就此類患者的中藥治療方法進行分析，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取我院近期接收的60例陰虛陽亢型患者，將其隨機均分為觀察組與對照組。入選標準：（1）經檢查，符合相應的診斷標準;（2）治療期間，依從性好;（3）研究期間獲得有效隨訪。性別：男37例，女23例。年齡：43-72歲，平均（58.2±3.5）歲。兩組患者的一般資料無統計學差異，具有可比性。

1.2?研究方法

對照組患者應用比索洛爾片（生產企業：德國默克公司;批準文號：X19990258），以5mg/d為一般劑量，遵醫囑用藥。觀察組在西藥治療的基礎上，應用杞菊地黃丸合天麻鉤藤飲加味治療：（1）杞菊地黃丸（生產企業：九芝堂股份有限公司;批準文號：國藥準字Z43020149），2次/d，3-4g/次;（2）天麻鉤藤飲，組方為鉤藤、牛膝、益母草、石決明、桑寄生15g，杜仲12g，天麻、夜交藤、梔子、黃芩9g（陽亢過重加僵蠶9g，陰虛過重加黃柏、知母9g），每日1劑。

1.3?觀察指標

兩組患者均以7d為一療程，治療四個療程后，對兩組患者的血壓狀況進行測定與記錄，并結合中醫證候評分標準，對患者的綜合療效進行評估：（1）顯效，體征改善顯著，癥候評分減少>70%;（2）有效，體征好轉，癥候評分減少30-70%;（3）無效，體征無明顯變化，或癥候評分減少<30%。

1.4?統計學方法

數據采用SPSS?19.0進行處理與分析。當P<0.05時，即說明差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?血壓控制狀況

見表1。

2.2?治療效果對比

見表2。

3?討論

3.1?中醫治療與高血壓

中醫治療方法是我國歷代醫家在進行了大量的醫療實踐后對診治經驗進行概括、歸納后的重要產物，經歷漫長的發展道路，我國的中醫理論與中藥治療方法逐漸趨于成熟。與此同時，中藥治療在多種病癥診治活動中起到的“治本”效果逐漸得到重視，中藥治療這一中醫療法也得到了快速發展與推廣應用。針對高血壓疾病，考慮到病情控制的實際需要以及相關高位風險的規避，在既往的醫療實踐中，患者需要長期服用常規降壓藥物，將自身的血壓水平穩定在正常范圍內。而此種治療思路在推廣應用的過程中也發現了一些問題：（1）藥物的長期應用可對患者的機體健康產生不利影響;（2）長期用藥期間，患者較容易出現隨病癥變化自行增減劑量或者停用等現象;（3）西藥治療過程存有一定的不良反應風險。與之相比，以中藥治療為代表的中醫療法具有治療過程安全性高以及簡單、易用等特點，尤其是在中成藥以及袋裝中藥出現后，中藥治療的應用范圍得到了大幅提升?；仡櫧陙淼奈墨I，李詩萍等[1-2]論述了針灸治療高血壓的研究進展，哈斯也提[3]分析了中醫食療的實際價值。綜合上述分析，于陰虛陽亢型高血壓患者醫療實踐中開展中醫治療具有一定的安全性與可行性。

3.2?陰虛陽亢型高血壓的治療

根據我國中醫理論，高血壓屬于“眩暈”、“頭痛”范疇，病位主要在肝、腎。高血壓問題的出現與陰陽失調以及氣血失衡等有關，而從癥候狀況來看，陰虛陽亢型高血壓屬于較為常見的一種情形，患者以舌紅、頭暈、頭痛、耳鳴以及失眠等癥為主要表現。實施治療時，若以西藥治療為主，較常采用的一種治療思路是根據患者的血壓水平與用藥史等信息，選擇具有一定療效的常規降壓藥物，確定藥物劑量，并結合血壓監測情況進行用藥劑量的調整;而在行中醫治療時，需要根據患者的癥候特點以及個體體質狀況，合理選擇中醫療法。以陰虛陽亢型患者為例，根據中醫辨證施治理論，中藥治療宜以滋陰平肝、熄風止痛為法，并隨癥加減藥物?；仡櫦韧脑\治經驗，杞菊地黃丸是常用于耳鳴、眩暈、肝腎陰虧等問題的治療的一種藥物，其對高血壓患者的病癥緩解以及療效增強的意義已經由大量的臨床病例證實。從組方來看，杞菊地黃丸的主要藥物成分為枸杞子、茯苓、菊花、山茱萸、熟地黃等，作為六味地黃丸加味獲得的藥物，其對高血壓患者的病癥改善有積極作用，甚至有觀點指出，合理應用杞菊地黃丸能夠明顯減緩高血壓患者的腎功能衰退進程，繼而起到保護患者的腎功能等重要作用。因此，本研究選取杞菊地黃丸為治療用藥。為進一步提高療效，在常規西藥與杞菊地黃丸聯用的基礎上，觀察組患者還應用了天麻鉤藤飲。天麻鉤藤飲是一種常用的中醫方劑，根據原書（《中醫內科雜病證治新義》的記載，該方劑可治療高血壓頭痛、失眠以及眩暈等問題，其主要功效為補益肝腎、清熱活血，常用于高血壓等肝陽上亢類型病癥的治療。從其實踐效果來看，對伴有眩暈、頭痛等癥狀的患者應用天麻鉤藤飲，其癥狀會在較短時間內得到改善。

在明確所使用的治療方法后，我院選取了符合陰虛陽亢型高血壓診斷標準的若干名患者，著手進行了臨床對照試驗。從隨訪、調查、評估獲得的數據來看，以杞菊地黃丸、天麻鉤藤飲以及常規西藥的聯合應用為治療方法的觀察組的實際療效更佳，尤其是在總體的治療效果方面，展現了明顯優勢。與單純的西藥治療相比，觀察組所使用的治療方法實際是一種中西結合的思想體現，而此種治療思路也是近年來多種疾病的醫學研究、醫療實踐的重要課題。結合本次實踐研究的反饋情況分析，在對本病患者實施治療時，合理應用常規降壓藥物，能夠將患者的血壓穩定在一個相對安全的范圍內，繼而規避血壓水平異常帶來的各類風險;聯合天麻鉤藤飲以及杞菊地黃丸，能夠充分發揮中藥材在保護心腦肝腎器官及改善患者病癥與體質狀況等方面的優勢，繼而達到“標本兼治”的治療目的。因此，在后續的醫學研究與臨床試驗中，可將本療法作為重點之一，以盡早探明其對不同證型高血壓患者的實際療效，為本療法的推廣應用提供重要的理論支持。而從現有的研究來看，要探明其實際價值，需要解決研究時選取的病例數量較好、天麻鉤藤飲的配制缺乏藥效的均一性以及患者的辨證分型等問題。

綜上，在陰虛陽亢型高血壓患者的治療中，杞菊地黃丸與天麻鉤藤飲的療效顯著，可考慮與常規降壓藥物聯用，增強實際治療效果。

參考文獻

[1] 李詩萍，?王艷杰，?鄭禹，等.?針灸治療高血壓及其并發癥的研究進展[J].?現代中西醫結合雜志，?2014（25）：2840-2842.

[2] 韓怡然，?苑麗兵，?高天嬌，等.?針灸治療原發性高血壓病的臨床研究進展[J].?長春中醫藥大學學報，?2018（2）：398-400.

[3] 哈斯也提.?探討中醫食療對高血壓患者生存質量的影響[J].?中國醫藥指南，?2015，?13（33）：?194-194.