不同方案治療急性前庭性眩暈癥的臨床比較研究

梁靜波 王成賢 宋潔 邵瑩瑩

【摘?要】目的：探討不同方案治療急性前庭性眩暈癥的臨床效果。方法：選取我院106例患者，按隨機數字表法分為參照組和研究組。參照組實施丹參注射液靜滴治療，研究組實施異丙嗪聯合甲氧氯普胺治療，對比兩組療效及治療前后眩暈發作頻率、持續時間、VSI（前庭癥狀指數）評分。結果：研究組有效率94.34%，高于參照組的79.25%，差異明顯（P<0.05）;兩組治療前癥狀發作頻率、持續時間及VSI評分無較大差異（P>0.05），治療后研究組癥狀發作頻率、持續時間少于參照組，且VSI評分低于參照組，差異顯著（P<0.05）。結論：異丙嗪聯合甲氧氯普胺治療前庭性眩暈癥效果顯著，可推廣。

【關鍵詞】異丙嗪;甲氧氯普胺;急性前庭性眩暈癥

【中圖分類號】R764???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0089-02

急性前庭性眩暈患者因空間定向及平衡功能失調，導致運動性錯覺，數據顯示該病發病率同年齡呈正相關，且該病女性發病率高于男性。為探討不同方案治療急性前庭性眩暈癥的臨床效果，?對我院患者分別實施丹參注射液靜滴、異丙嗪聯合甲氧氯普胺治療，現總結如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

106例病例資料來源于我院2017年6月-2019年1月期間收治的急性前庭性眩暈癥患者，按隨機數字表法分為參照組和研究組。參照組53例，男24例，女29例，年齡39-77歲，平均年齡（59.73±4.58）歲，其中急性迷路炎17例，內耳損傷13例，美尼爾病11例，鼓膜內陷6例，前庭神經病變4例，前庭神經炎2例;研究組53例，男23例，女30例，年齡38-76歲，平均年齡（59.82±4.61）歲，其中急性迷路炎18例，內耳損傷12例，美尼爾病12例，鼓膜內陷5例，前庭神經病變3例，前庭神經炎3例。兩組一般資料無較大差異（P>0.05），可對比。

1.2方法

兩組均給予營養支持、補充電解質的等基礎治療，參照組實施丹參注射液（生產廠家：福建古田藥業有限公司，批準文號：國藥準字Z35020383）靜脈滴注，20mL+5%葡萄糖注射液靜脈滴注，1次/d。研究組實施異丙嗪（生產廠家：廣東南國藥業有限公司，批準文號：國藥準字H44022504）聯合甲氧氯普胺（生產廠家：成都倍特藥業有限公司，批準文號：國藥準字H32021539）肌肉注射治療，異丙嗪25mg/次，1次/d，甲氧氯普胺10mg/次，1次/d，兩組均連續用藥3d后進行療效判定。

1.3觀察指標

治療后患者眩暈及伴隨癥狀消失，頭部自由活動能力恢復，判定顯效;治療后眩暈及伴隨癥狀明顯緩解，頭部基本活動自由，判定有效;治療后眩暈癥狀無好轉，判定無效;統計兩組治療前后眩暈癥狀發作頻率、持續時間，VSI（前庭癥狀指數）評分包含眩暈、平衡、頭暈、視覺、惡心、頭痛等6項主觀癥狀，評分越高表明癥狀越明顯。

1.4統計學處理

采用SPSS23.0處理，（）表示變量數據，t檢驗;（%）表示無序分類數據，c2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組療效對比

參照組53例患者，治療后顯效17例，有效25例，無效11例，總有效率79.25%（42/53），研究組53例患者，治療后顯效31例，有效19例，無效3例，總有效率94.34%（50/53），差異明顯（c2=5.267，P=0.022）。

2.2?兩組治療前后眩暈癥狀發作頻率、持續時間、VSI評分對比

兩組治療前眩暈癥狀發作頻率、持續時間及VSI量表評分無較大差異（P>0.05），治療后研究組患者發作頻率、持續時間均少于參照組，VSI量表評分低于參照組，差異明顯（P<0.05），見表1：

3?討論

急性前庭性眩暈多因前庭周圍病變導致，癥狀表現為惡心、旋轉性眩暈等，癥狀可持續數分鐘至數小時，部分癥狀嚴重患者伴有耳鳴、聽力減退及自主神經功能癥狀。臨床對該病患者的治療以心理指導輔助藥物性治療為主，保持患者臥床休息并減少聲光刺激，同時給予對癥藥物。

對進行前庭性眩暈癥患者的治療目標應以改善患者惡心、眩暈癥狀為主，鹽酸異丙嗪屬吩噻嗪類藥物，其具有較好的抗組胺作用且持續效果強，對中樞神經的鎮靜作用好。研究表明異丙嗪同樣具有抗膽堿作用，同時可降低毛細血管通透性以起到抗血小板聚集作用，減少因栓塞引起的眩暈癥狀[1]。甲氧氯普胺為多巴胺受體拮抗劑，可直接作用于多巴胺受體催吐感應區，中樞性鎮吐效果明顯。另有研究顯示甲氧氯普胺可松弛幽門竇及十二指腸冠，藥物鎮吐效應好[2]。故本次對研究組采用異丙嗪聯合甲氧氯普胺治療，結果顯示研究組癥狀發作頻率、持續時間等明顯減少，且VSI評分低于參照組，臨床療效明顯提升。

綜上，對急性前庭性眩暈癥患者實施異丙嗪聯合甲氧氯普胺方案治療的效果顯著，有推廣價值。

參考文獻

[1] 宋曉琳.?針刺結合常規西藥治療對前庭神經炎患者前庭功能影響的臨床觀察[D].北京中醫藥大學，2018.

[2] 吳文斌.前庭周圍性眩暈急性發作聯用鹽酸異丙嗪和鹽酸甲氧氯普胺治療的療效及安全性[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（03）：535-536.