胸部X線與CT聯合篩查肺部早期感染的效果研究

趙學敏

【摘?要】目的：探討胸部X線與CT聯合篩查肺部早期感染的效果。方法：回顧性分析2018年8月～2019年8月我院102例肺部早期感染患者的臨床資料，本組患者先行X線檢查，之后行CT檢查。結果：X線聯合CT對肺部早期感染的診斷率93.14%高于單純X線77.45%（P<0.05）。非特異性細菌感染以變實影為主要表現，真菌感染以變實影、磨玻璃影為主要表現，病毒感染以磨玻璃影為主要表現，混合感染以變實影、磨玻璃影為主要表現。結論：胸部X線與CT聯合應用于肺部早期感染患者中，可以有效提高篩查的準確率。

【關鍵詞】胸部X線;CT;肺部早期感染

【中圖分類號】R445???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0094-01

肺部感染屬于臨床常見病之一，主要與病原微生物感染所致氣道組織、肺間質與肺泡腔炎性反應有關。由于肺部早期感染不具備典型的癥狀表現，所以易被患者忽視，錯失最佳的治療時機，甚至隨著病情的進展能夠損傷其他器官，提高治療難度。目前，痰培養是診斷肺部早期感染的“金標準”，但痰培養檢測時間較長，且痰標本不易獲取，所以不屬于臨床常規篩查項目[1]。因此，探尋一種可靠、快速的影像學技術，提高肺部早期感染的診斷效果十分必要。本研究回顧性分析2018年8月～2019年8月我院102例肺部早期感染患者的臨床資料，探討胸部X線與CT聯合篩查肺部早期感染的效果，現報告如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2018年8月～2019年8月我院102例肺部早期感染患者的臨床資料，男性60例，女性42例;年齡25～65歲，平均年齡（42.5±4.6）歲。納入標準：經痰培養證實，為肺部早期感染，無明顯的臨床表現，部分患者伴有輕微的發熱與咳嗽;本次研究內容已告知患者知情同意。排除標準：其他肺部疾病;其他類型急慢性感染。

1.2方法

本組患者均先行X線（型號：西門子Ysio數字DR）檢查，之后行CT（型號：GE?64排128層螺旋CT）檢查。其中X線檢查采用X線機進行站立側位與正位檢查;CT檢查則采用多層螺旋CT進行站立側位、正位胸部攝片檢查，管電流200mA，電壓120Kv，曝光0.05mAs。采用螺旋軸位CT平掃全肺，層距7mm，層厚7mm，電壓120kV，電流240mA，特殊病區行高分辨率影像檢查。

1.3觀察指標

⑴通過美國胸科協會對于肺部感染制定的診斷標準評價兩組肺部早期感染的診斷率，即下列指標≥2項。①體溫≥38℃;②雙肺啰音;③白細胞≥10×109/L;④肺部炎癥改變;⑤伴有咳嗽、發熱等臨床表現;⑥痰培養可見致病菌。⑵評價不同類型肺部早期感染患者的CT征象。

1.4統計學處理

采用SPSS20.0軟件進行數據處理，百分率為（n，%）表示，行卡方檢驗，檢驗水準α=0.05。

2?結果

2.1兩組肺部早期感染的診斷率對比

單純X線診斷肺部早期感染79例，X線與CT聯合診斷肺部早期感染95例。X線聯合CT肺部早期感染的診斷率93.14%高于單純X線77.45%（x2=10.005，P=0.002）。

2.2不同類型肺部早期感染患者的CT征象

不同類型肺部早期感染患者的CT征象表現：非特異性細菌感染以變實影為主要表現，真菌感染以變實影、磨玻璃影為主要表現，病毒感染以磨玻璃影為主要表現，混合感染以變實影、磨玻璃影為主要表現。見表1。

3?討論

胸片X線屬于臨床常見的放射線檢測技術，具有較佳的對比度與清晰度，能夠觀察到厚密部與微病變的影像[2]。X線具有價格低廉、操作簡便與設備要求低等優勢，并可以通過X線電磁波穿透各類物質，即密度越低，穿透力越強。由于肺部感染后組織密度會出現變化，X線檢查能夠提示出不同范圍的陰影，臨床醫師通過觀察這些陰影的形態、大小與范圍，可以評價出肺部感染情況。然而，一些研究發現單純應用X線診斷肺部早期感染無法取得滿意的效果，究其原因可能與肺部早期感染范圍過小，加之肺組織密度變化不明顯、臨床癥狀缺少典型性有關，致使部分患者漏診[3]。CT屬于電子斷層掃描技術，其通過X線束、超聲波與γ射線，并與高靈敏度探測設備結合后進行斷層掃描，具有顯像清晰、快速等優勢。通過CT觀察能夠直觀的提示出患者肺部情況，包括肺部陰影形態、大小、數量，以及與四周組織的關系等，繼而為臨床診斷提供可靠的參考依據。本文結果顯示X線聯合CT對肺部早期感染的診斷率93.14%高于單純X線77.45%（P<0.05）。可見，兩種技術聯合應用能夠提高肺部早期感染的診斷效果。同時，不同類型肺部早期感染患者的CT征象表現：非特異性細菌感染以變實影為主要表現，真菌感染以變實影、磨玻璃影為主要表現，病毒感染以磨玻璃影為主要表現，混合感染以變實影、磨玻璃影為主要表現。結果說明不同類型的肺部早期感染在CT影像方面均有典型的征象，而對這些征象進行分析，可以為肺部早期感染提供重要的依據。

總之，胸部X線與CT聯合應用于肺部早期感染患者中，可以有效提高篩查的準確率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 施小珍.胸部X線聯合CT檢查對于肺部感染早期篩查的診斷意義分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（S1）：214-216.

[2] 劉家樹.CT聯合胸部X線診斷早期肺部感染中的價值分析[J].影像研究與醫學應用，2019，3（02）：79-80.

[3] 許攸.肺部感染患者胸部X線聯合CT檢查在臨床診斷中的價值[J].現代實用醫學，2018，30（10）：1345-1347.