纈沙坦與前列地爾聯用于慢性腎小球腎炎治療的效果探察

于海玲 周洋

【摘?要】目的：探析前列地爾聯合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎的臨床療效。?方法：選取我院2018年3月～2019年5月收治的慢性腎小球腎炎患者60例，隨機分為對照組和觀察組各30例。予以對照組纈沙坦單一治療，予以觀察組纈沙坦+前列地爾聯合治療;對比分析兩組臨床治療效果。結果：觀察組治療總有效率（90%）明顯高于對照組（73.33%），且腎功能指標（BUN、Scr、24h?Upro）改善程度顯著優于對照組，組間差異均具統計學意義（P<0.05）。?結論：纈沙坦聯合前列地爾治療慢性腎小球腎炎效果更佳，更益于緩解臨床癥狀、改善腎功能指標，顯然較纈沙坦單一用藥更具臨床優勢。

【關鍵詞】纈沙坦;前列地爾;腎小球腎炎;效果

【中圖分類號】R737.14???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0112-01

慢性腎小球腎炎屬多病因、多類型的原發性腎小球疾病，發病后常表現為血尿、蛋白尿、水腫、貧血、高血壓等癥狀[1]，且常隨病情進展出現腎功能損害，而長期蛋白尿又易加重腎小管間質損傷而致腎小球硬化，從而降低預后質量。鑒于此，臨床治療首選降血壓、降尿蛋白類藥物，但不同藥物療效發揮存在差異[2]。為明確纈沙坦聯合前列地爾在CGN治療中的應用效果，現將我院60例患者分組治療情況綜述如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

收集2018年3月～2019年5月到我院診治的CGN患者60例，隨機分為對照組和觀察組2個組別。對照組30例患者中，男性17例，女性13例;年齡21～65歲，平均年齡（48.41±9.36）歲;病程0.5～10年，平均病程（6.18±3.27）年。觀察組30例患者中，男性16例，女性14例;年齡22～63歲，平均年齡（48.37±9.12）歲;病程1～11年，平均病程（6.92±3.34）年。納入標準：符合CGN診斷標準;血肌酐135～180μmol/L;臨床表現均為不同程度的血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料的比較差異相對均衡，無統計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2治療方法

兩組患者入院后均行常規檢查，確診后再予常規對癥治療：降壓、調脂、糾正水電解質及酸堿平衡紊亂;合理控制飲食，給予低鹽、低脂、低蛋白飲食;口服雙嘧達莫50?mg/次，3次/d;充足休息，防治感染[3]。對照組單用纈沙坦：給予纈沙坦分散片80?mg/次，1次/d，晨起頓服，連服4個月。觀察組加用前列地爾：靜滴前列地爾10μg+100ml?0.9%氯化鈉溶液，1次/d，連用4個月。

1.3觀察指標及療效判定標準

觀察、記錄和比較兩組治療效果及腎功能指標[尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、24h尿蛋白定量（24h?Upro）]改善情況。療效評定：痊愈：臨床癥狀、體征完全消失，腎功能指標、24h?Upro均恢復正常，尿蛋白檢查轉陰;顯效：臨床癥狀、體征基本消失，腎功能指標基本恢復，24h?Upro減少幅度>40%;有效：臨床癥狀、體征有所緩解，腎功能指標有所改善，24h?Upro減少<40%;無效：未達上述任一標準，甚至病情加重。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0軟件處理和分析所得數據，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，行x2檢驗。P<0.05代表差異具有統計學意義。

2?結果

2.1治療效果

觀察組30例患者中，痊愈10例，顯效11例，有效6例，無效3例，總有效率為90%;對照組30例患者中，痊愈6例，顯效9例，有效7例，無效8例，總有效率為73.33%。觀察組治療的總有效率明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2腎功能指標改善情況

觀察組治療前BUN、Scr、24h?Upro分別為（5.72±1.24）mmol/L、（92.81±20.76）μmol/L、（1.58±0.74）g/24h，治療后分別為（5.21±1.43）mmol/L、（97.18±19.14）μmol/L、（0.52±0.51）g/24h。對照組治療前以上3項指標分別為（5.52±1.22）mmol/L、（96.73±15.69）μmol/L、（1.66±0.89）g/24h，治療后分別為（5.34±0.57）mmol/L、（94.45±11.82）μmol/L、（0.87±0.38）g/24h。治療前，兩組各項腎功能指標未見顯著性比較差異，無統計學意義（P>0.05）;經治療后，兩組BUN、Scr、24h?Upro均有所改善，但觀察組改善程度顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3?討論

慢性腎小球腎炎發病率高、病情隱匿、病程遷延，若未經及時診治，待其惡化至終末期尿毒癥，將嚴重危及生命安全[4]。鑒于蛋白尿是沖擊預后療效的獨立危險因素，故臨床藥物治療以控制蛋白尿、延緩腎功能損害為首旨。前列地爾主要由前列腺素E1構成，具有保肝護腎、擴張血管、清除血尿、調節免疫、改善微循環、恢復腎功能、促進新陳代謝等作用。纈沙坦作為一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能通過抑制AT1受體介導的腎上腺球細胞釋放醛固醇，促進血管舒張、控制血流速度，以達到降血壓、降蛋白尿、抑制腎小管硬化的綜合效果。

本研究對觀察組30例患者實施纈沙坦+前列地爾聯合治療，取得滿意效果：相較于單用纈沙坦治療的對照組而言，觀察組總有效率更高、腎功能指標改善程度更優（P<0.05）。

綜上所述，纈沙坦與前列地爾聯合治療CGN效果確切，既能緩解癥狀、改善腎功能，又能提升療效、改善預后，可作為本病理想療法予以臨床推廣。

參考文獻

[1] 伊音，?曹豪杰.?前列地爾聯合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎蛋白尿及血液流變學的療效觀察[J].?浙江臨床醫學，?2017，?19（2）：274-275.

[2] 郭正勇，?許洪濤，?冒艷陽，等.?纈沙坦聯合前列地爾對慢性腎小球腎炎患者血液流變學、尿蛋白及腎功能的影響[J].?臨床內科雜志，?2017，?34（6）：405-407.

[3] 劉凡.?纈沙坦分散片聯合前列地爾注射液治療慢性腎小球腎炎的效果觀察[J].?臨床合理用藥雜志，?2017，?10（23）：58-59.

[4] 梁輯.?纈沙坦分散片與前列地爾注射液聯合治療慢性腎小球腎炎的療效觀察[J].?海南醫學，?2015，?11（12）：1813-1815.