硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓的療效觀察

邱麗香

【摘?要】目的：研究針對妊娠期高血壓病人運用硝苯地平及硫酸鎂的價值。方?法：納入59例妊娠期高血壓患者于2018.02～2019.06在我院開展研究。患者入院時進行拋硬幣隨機分組，圖案朝上者使用單純硫酸鎂治療（研究1組，n=29），數字朝上者采用硫酸鎂聯合硝苯地平治療（研究2組，n=30），評估兩組療效。結?果：研究2組總有效率為90.00%，相較于研究1組的75.86%更好;研究2組治療后血壓控制情況及妊娠結局均顯著優于研究1組（P<0.05）;兩組不良反應發生率分別為10.34%、6.67%，對比無明顯差異（P>0.05）。結?論：針對妊娠期高血壓病人運用硝苯地平配以硫酸鎂具有重要意義。

【關鍵詞】妊娠期高血壓;硝苯地平;硫酸鎂;療效

【中圖分類號】R46.3???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0121-01

臨床上孕婦連續兩次測量血壓，收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg或取中段尿檢驗，24小時尿蛋白定量超過0.5g即可判定為妊娠期高血壓[1]。其主要臨床表現為懷孕20周后出現高血壓、蛋白尿及水腫，嚴重可出現昏迷、抽搐、心腎功能衰竭甚至孕婦及胎兒的死亡等，是臨床導致孕產婦及胎兒死亡的主要因素之一[2]。故采取科學合理的聯合用藥方案是改善妊娠期高血壓病人療效及生活質量的重要前提，我院對此進行研究，闡述如下。

1?資料與方案

1.1基線資料

納入56例妊娠期高血壓患者于2018.02～2019.06在我院開展研究。根據拋硬幣法隨機分為兩組（n=28），其中研究1組年齡在23-37歲之間，均值為（30.32±2.26）歲，平均孕周為（30.68±1.08）周;研究2組，年齡在24-36歲之間，均值為（30.54±2.19）歲，平均孕周為（31.07±1.12）周，以上基本資料（P>0.05）。

排除標準：妊娠前原有高血壓及先天性心臟病;近期內服用其他影響血壓或妊娠結局的藥物;對本研究藥物過敏。

1.2方案

研究1組：予以病人硫酸鎂（國藥集團容生制藥有限公司生產?規格：2.5g/10ml?批號：國藥準字H20043974）20ml加入5%葡萄糖溶液（250ml）中靜脈滴注，qd，連續使用至妊娠結束。

研究2組：予以病人硝苯地平（上海現代制藥股份有限公司生產?規格：30mg/片?批號：國藥準字H20000079）30mg口服，qd，連續使用至妊娠結束。

1.3觀察指標

（1）臨床癥狀明顯改善，血壓顯著下降為顯效;臨床癥狀有所好轉，血壓小幅度下降為有效;未達上述標準為無效;總有效率=（28-無效）/28×100%。（2）血壓控制情況。（3）妊娠結局及不良反應發生情況。

1.4數據處理

計量數據用（）表示，計數數據用（n，%）表示，運用統計軟件SPSS?21.0分別進行t檢驗和χ2檢驗，以P<0.05為差異有意義。

2?結果

2.1療效

研究1組顯效12例，有效9例，無效8例，總有效率為75.86%（21/29）;研究1組顯效19例，有效8例，無效3例，總有效率為90.00%（27/30）;研究2組相較于研究1組更好（χ2=7.062，P=0.008）。

2.2血壓控制情況

研究1組病人治療后收縮壓為（148.16±7.32）mmHg，舒張壓為（96.34±5.21）mmHg;研究2組病人收縮壓為（133.85±6.47）mmHg，舒張壓為（85.49±3.56）mmHg;組間比較（t1=7.963，t2=7.641，P<0.05）。

2.3?妊娠結局及不良反應

研究2組早產率為3.33%（1/30），顯著低于研究1組的31.03%（9/29）（χ2=26.963，P<0.05）;研究1組病人發生頭暈、胃潰瘍及脫水各1例，研究2組出現2例頭暈病人，兩組不良反應發生率分別為10.34%、6.67%，對比無明顯差異（P>0.05）。

3?討論

既往實施的常規硫酸鎂治療，其可以預防并控制全身小動脈發生痙攣，對病人心腦、腎臟缺血癥狀起到緩解作用;同時其進入人體后，能夠對中樞產生抑制，迅速擴張血管、有利于體循環的改善，以達到延緩心、腦功能衰竭的目的。另外，硫酸鎂還對胎兒缺氧情況具有改善作用，幫助恢復胎盤供血供氧，防止新生兒出現缺氧。但是其對妊娠期高血壓病人的血壓控制效果不夠全面，故及時采取科學有效的聯合用藥方案尤為必要。

根據王珊等人[3]報告顯示，硫酸鎂配以硝苯地平運用于妊娠期高血壓中具有顯著效果。本研究中，研究2組總有效率相較于研究1組更好（P<0.05），原因可能為硝苯地平可以對病人的鈣通道進行選擇性抑制，使Ca2+濃度降低，以達到擴張血管的目的，從而降低血壓，進而顯著提升療效。研究2組治療后血壓控制情況及妊娠結局均顯著優于研究1組（P<0.05），這表示硫酸鎂可以使外周循環阻力降低、心輸血量增加，有效控制血壓;兩種藥物共同作用，充分發揮擴容、解痙及調節血壓的效果，有利于病人微循環的改善，從而改變妊娠結局。兩組不良反應發生率分別為10.34%、6.67%，對比無明顯差異（P>0.05），充分說明加用硝苯地平不會增加病人對藥物的不良反應，安全性較高。

綜上所述，在硝苯地平的基礎之上加用硫酸鎂的聯合方案，不僅能夠顯著提升妊娠期高血壓病人的療效，還能有效控制血壓水平，改善妊娠結局，且具有較高的安全性，值得臨床采納與推廣。

參考文獻

[1] 谷秋寒，毛紅莉，馬艷紅，等.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓患者的臨床效果[J].中國生化藥物雜志，2016，36（6）：97-99.

[2] 戴小萍.硫酸鎂聯合硝苯地平緩釋片治療妊娠期高血壓綜合征的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2018，34（9）：1018-1021.

[3] 王珊，張燕.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓的療效及其對患者尿液蛋白質的影響[J].海南醫學，2016，27（13）：2096-2098.