胰腺實性假乳頭狀瘤磁共振成像特征

【摘?要】目的：探討胰腺實性假乳頭狀瘤（solid?pseudopapillary?tumor?of?pancreas，SPTP）特征性的MRI影像表現，提高對該病的診斷水平。方法：回顧性分析12例經手術病理證實的胰腺實性假乳頭狀瘤（SPTP）患者的MRI資料，所有患者均行MRI平掃及動態增強檢查。結果：12例SPTP均為單發，邊界清，大多為類圓形，發生在胰頭5例，胰尾4例，胰頸3例，3例為實性，囊實性9例，4例有出血，3例有鈣化，增強掃描實性成分呈輕至中度延遲強化。結論：SPTP的MRI影像表現具有一定特征性，對術前臨床定性診斷有很大的價值。

【關鍵詞】實性假乳頭狀瘤;胰腺;磁共振成像

【中圖分類號】R735???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0053-01

The?MRI?features?of?solid?pseudopapillary?tumor?of?pancreas

Zhang?Xue

（Department?of?Radiology，Jining?NO.1?Peoples?Hospital?Jining?272000，P.R.China）

【Abstract】Objective：To?explore?the?MRI?manifestations?of?solid?pseudopapillary?tumor?of?the?pancreas（?SPTP）?，and?to?improve?diagnostic?accuracy.?Methods：?MRI?images?of?9?cases?of?SPTP?confirmed?by?pathology?results?were?analyzed?retrospectively，?and?all?the?patients?underwent?MRI?plain?scan?and?dynamic?contrast?examination.Results：?Twelve?cases?of?SPTP?were?single，?with?clear?borders，?mostly?round-like，?occurred?in?5?cases?of?pancreatic?head，?4?cases?of?pancreatic?tail，?3?cases?of?pancreatic?neck，?3?cases?of?solid，?9?cases?of?solid?cystic，?4?cases?had?bleeding?and?3?cases?had?calcification，?and?the?solid?components?of?the?enhanced?scan?showed?a?slight?to?moderate?delayed?enhancement.Conclusion：?The?MRI?findings?of?solid?pseudopapillary?tumor?of?pancreas?have?certain?characteristics，and?there?would?be?a?great?help?to?the?diagnosis?preoperatively.

【Key?words】Solid?pseudopapillary?tumor;?Pancreas;?Magnetic?resonance?imaging

胰腺實性假乳頭狀瘤（solid?pseudopapillary?tumor?of?pancreas，SPTP）是一種罕見的低度惡性胰腺腫瘤，占胰腺外分泌腫瘤的0.2%-2.7%，好發于20-40歲年輕女性。本文回顧性分析12例經手術病理證實SPTP的影像資料，探討其特性MRI表現，提高術前對該病診斷的準確性。

1?資料和方法

1.1?臨床資料

回顧性分析濟寧市第一人民醫院12例經病理證實的SPTP患者的影像資料，其中女性11例，男性1例，年齡16-40歲，10例為體檢偶然發現，2例有腹部不適;12例患者均行MRI平掃及動態增強檢查。

1.2?檢查儀器及參數。

采用Siemens?Trio?Tim?3.0T超高強磁共振成像儀。

1.3?圖像觀察

由兩名高年資放射科醫師共同閱片，意見不統一時，協商達成一致意見。

2?結果

2.1?MRI一般表現

12例SPTP均為單發，邊界清，大多數為類圓形，發生在胰頭5例，胰尾4例，胰頸3例。

2.2?MRI特征性表現

①成分：囊實性9例，實性3例;②出血：囊實性病例中4例合并出血，呈不規則條片狀;③鈣化：發生于囊實性腫瘤實性區;④信號特點：實性腫瘤呈均勻T1WI低、T2WI高信號改變，囊實性信號混雜，DWI可見實性成分呈明顯彌散受限高信號影;⑤腫瘤實性成分動脈期呈輕度強化，靜脈期及平衡期呈漸進性強化。

3?討論

SPTP是低度惡性胰腺外分泌腫瘤，好發于年輕女性，一般無臨床癥狀，多數為體檢發現，少數病例可有腹部不適;SPTP好發于胰腺的各個部位，以胰腺體尾部多見，胰頭部次之，病灶一般體積較大，胰膽管一般不擴張[1]。

SPTP容易發生囊變[2]，這可能與其病理學上，假乳頭區腫瘤細胞以纖維血管為中心形成分支假乳頭，中間遠離血管的腫瘤組織容易發生退變壞死及囊變。SPTP的特征性表現為出血、鈣化，組織學上含有大量薄壁血管，但是又缺少支架結構，所以容易出血。MRI掃描示SPTP具有特征性的強化方式，實性區呈漸進性強化，程度低于正常胰腺實質，囊性區無強化。

參考文獻

[1] 劉孝臣，周建軍，房文皓，許亞春，劉榮偉.胰腺實性假乳頭狀瘤的特征性影像學表現[J].現代腫瘤醫學，2019，27（03）：498-502.

[2] 黨保華，李靖，高朋瑞，黎海亮，張宏凱，曲金榮.胰腺實性假乳頭狀瘤的MRI影像特征[J].放射學實踐，2018，33（10）：1038-1042.

作者簡介：

張雪（1987-）女，漢族，研究生，初級醫師，?研究方向：DWI在食管癌診斷及臨床分期中的應用。