不同腸內營養液在COPD急性發作患者治療中的應用研究

徐瓊瑩

【摘?要】目的：探討研究不同腸內營養液在慢性阻塞性肺疾病急性發作患者治療中的臨床應用。方法：選取來自多家醫院自2017年7月至2019年7月入院的78名慢性阻塞性肺疾病患者，隨機分為兩組，分別為對照組39人，實驗組39人，對照組采用標準的大分子聚合物腸內營養制劑（能全素），而實驗組采用高能量、高氮大分子聚合物腸內營養制劑（瑞高），治療半月后，比較兩組患者腸內動脈性PH值、氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）和肺功能的情況。結果：實驗組的患者PH值和氧分壓均恢復正常，對照組比正常偏低，實驗組的二氧化碳分壓降低至正常，對照組的二氧化碳分壓較正常值高，實驗組患者經一些指標判斷其肺功能比對照組患者恢復好。結論：不同腸內營養液在COPD患者中的治療有不同效果，而高能量、高氮大分子腸內營養液能更好的治療COPD患者。

【關鍵詞】腸內營養液;COPD;治療;臨床應用

【中圖分類號】R197???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0110-01

COPD即慢性阻塞性肺疾病，COPD是一種以持續存在的不完全的氣流受限為特征的肺部疾病，呈進行性發展[1]。此病常常表現為咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息和胸悶等，若是積極治療與防御，可緩解癥狀，避免病情進一步發展為呼吸衰竭等。本研究采用腸內營養液的治療方法，該方法可適用于消化道瘺、腸道炎性疾病和慢性消耗性疾病等，在COPD急性發作患者時可有明顯的治療效果，此時患者因肺部疾病反復發作，往往存在營養不良，而營養不良會對患者的各個器官產生有害的影響[2]，因此通過腸內營養液的治療可控制病人病情，使病人癥狀得到緩解，此次試驗有兩種不同的腸內營養液，通過臨床試驗來判斷哪種營養液療效更好，更適合應用于臨床。

1?基本資料與方法

1.1基本資料

選取來自多家醫院自2017年7月至2019年7月入院的78名慢性阻塞性肺疾病患者，隨機分為兩組，對照組39人和實驗組39人，所有患者中男性患者45例，女性患者33例，平均年齡為（54±3.56）歲，兩組患者病程、入院時的肺功能情況，血紅蛋白和白蛋白等比較均無顯著差異，有統計學意義（P<0.05）?；颊呷脒x時，意識清楚且能夠配合醫師的治療，且患者胃腸功能基本正常，患者和家屬均簽署知情同意書。

1.2方法

對照組與實驗組均需要輸入營養液，對照組的營養液采用標準的大分子聚合物腸內營養制劑（能全素），而實驗組采用高能量、高氮大分子聚合物腸內營養制劑（瑞高），兩種制劑可經口攝入或者經過喂養管注入，營養輸注根據Harris-Benedict公式計算患者每天的基礎需要量（BEE），男性BEE=66.47+13.75×體重（kg）+5.0×身高（cm）+6.76×年齡;女性BEE=65.5+9.6×體重（kg）+1.7×身高（cm）-4.7×年齡[3]。最后根據計算出來的數據對兩組男女患者進行不同腸內營養液的治療，治療半個月后，觀察患者的各個指標。

1.3評價指標

兩組患者入院后，經過兩種不同的方法治療半月后，抽取患者的動脈血，并且動脈血PH值、氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2），比較入院前后這些指標的變化情況。還需要評價的指標是肺功能的情況，評價肺功能分別用兩組患者的第一秒用力呼氣容積占預計值的百分比（FEV1%Pred）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）比較[4]，差異均有顯著的統計學意義。

1.4統計學方法

應用SPSS20.0統計軟件進行數據分析，計量資料均以均數±標準差表示，采用方差分析，組間比較采用t檢驗，計數資料用百分率%表示，組間比較采用卡方X2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義

2?結果

COPD患者入院后，經過兩種不同腸內營養液的治療，實驗組患者動脈血的pH值和氧分壓都恢復正常水平，對照組患者的動脈血pH值與氧分壓都有提高，但比正常值稍低，兩組患者的二氧化碳分壓也比入院時好轉，但對照組還差點達到正常水平，兩組患者差異有統計學意義。兩組患者的肺功能各個指標均有所提高，且對照組與實驗組依舊有顯著差異（P<0.05），具有統計學意義。

3?討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）治療原則就是想讓吸氧目標維持血氧飽和度正常或接近正常，雖然COPD不能完全好轉，但是能夠控制疾病進展，加上緩解癥狀患者平常在再多些呼吸肌的鍛煉提高免疫力，可避免病情惡化，就是腸內營養液治療病癥的目的。本次研究分別采用標準的大分子聚合物腸內營養制劑（能全素）和高能量、高氮大分子聚合物腸內營養制劑（瑞高）對兩組患者進行治療，效果是顯著的。能全素制劑不含乳糖、等滲、殘渣少、含有完整的蛋白多聚糖，瑞高制劑以較少容量提高較高能量，能量密度高，高氮[5]，適合需要大量補充蛋白質的病人，兩種制劑均能滿足COPD患者營養缺乏的癥狀，但經過比較而言，顯然實驗組使用的瑞高制劑效果更好，適合臨床廣泛使用。

參考文獻

[1] 亓玉心，楊文平，周玉法.低碳水化合物營養支持對急性加重期COPD患者血氣分析、呼吸功能及炎性因子的影響[J/OL].疑難病雜志，2019（12）：1225-1230[2019-12-18].

[2] 姜宗良，王海播，王語嫣，馬利軍，孫娜雅，張偉宏.慢性阻塞性肺疾病急性發作期患者就醫延遲行為的現象學研究[J/OL].中國全科醫學：1-6[2019-12-18].

[3] 寇京莉，王穎，岳敏.營養干預在老年慢性阻塞性肺疾病急性期患者中的應用效果研究[J].解放軍預防醫學雜志，2019，37（08）：35-36.

[4] 趙瑞峰，黃小權.不同腸內營養液對慢性阻塞性肺疾病急性發作行有創通氣患者的臨床效果[J].交通醫學，2019，33（04）：405-406+409.

[5] 許志建.腸內營養液支持治療在危重癥患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12?（14）：65-66.