阿奇霉素聯合氨溴特羅對支原體肺炎患兒的臨床療效及血清炎性因子影響研究

陳欣

【摘?要】目的：分析阿奇霉素聯合氨溴特羅對支原體肺炎患兒的臨床療效及對血清炎性因子的影響。方法：選取我院于2018年9月-2019年8月期間收治的支原體肺炎患兒134例，根據治療方案不同分為兩組，對照組67例患兒給予阿奇霉素治療，觀察組67例患兒在此基礎上聯合氨溴特羅治療，對比兩組臨床療效有效率及治療前后CRP、IL-17等炎性因子水平。結果：治療后對照組療效顯著16例（23.88%），有效41例（61.19%），無效10例（14.92%），總有效57例（85.07%）;觀察組療效顯著38例（56.71%），有效26例（38.8%），無效3例（4.47%），總有效64例（95.52%）;觀察組總有效率高于對照組，組間有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。治療前兩組CRP、IL-17等水平均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），治療后觀察組各項炎性因子水平優(yōu)于對照組，組間有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：對支原體肺炎患兒采用阿奇霉素聯合氨溴特羅治療，可顯著提高臨床療效，同時減輕機體炎性因子應激反應，值得推廣。

【關鍵詞】支原體肺炎;氨溴特羅;阿奇霉素;臨床療效;炎性因子;

【中圖分類號】R651???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0130-02

支原體肺炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要通過平喘、止咳、退熱等手段緩解臨床癥狀，應用大環(huán)內酯類抗生素達到治療的目的。本次研究采用阿奇霉素聯合氨溴特羅對支原體肺炎患兒進行治療，不僅可提高臨床療效，同時可降低其炎性反應，現總結如下。

1?臨床資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2018年9月-2019年8月期間收治的支原體肺炎患兒134例，根據治療方案不同分為兩組，對照組67例患兒，男性36例，女性32例，年齡1.3-10.5歲，平均年齡5.92±0.68歲，該組患兒給予阿奇霉素治療。觀察組67例患兒，男性34例，女性33例，年齡1.1-11.3歲，平均年齡6.13±0.72歲，該組患兒在對照組基礎上聯合氨溴特羅治療。本次研究內容均已告知患者家屬及本院倫理委員會，經同意后簽訂相關知情文件。

1.2方法

兩組患兒均接受退熱、止咳、平喘等常規(guī)治療。對照組患兒給予輝瑞制藥有限公司生產的阿奇霉素（國藥準字J20140073），劑量為每天10mg/kg，加入到0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中，使最終阿奇霉素濃度為1.0～2.0mg/ml靜脈滴注，連續(xù)用藥5-7天。觀察組在以上基礎上聯合使用北京韓美藥品有限公司生產的氨溴特羅口服溶液（國藥準字H20040317），根據患兒體重每次口服2.5-15ml，每天2次，連續(xù)用藥5-7天。

1.3觀察指標

臨床療效評價標準：顯著：臨床癥狀完全消失或基本消失。有效：臨床癥狀有明顯好轉。無效：臨床癥狀無改善或加重。根據治療前后CRP、IL-17等水平，對比兩組炎性因子水平情況。

1.4統(tǒng)計學方法

采用IBM公司統(tǒng)計分析軟件SPSS23.0分析本研究中統(tǒng)計學數據，以（例數/百分比）[n（%）]表示計數資料，計量資料采用均數±標準差（）表示，比較采用t檢驗;統(tǒng)計數據P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1對比兩組臨床療效

治療后對照組療效顯著16例（23.88%），有效41例（61.19%），無效10例（14.92%），總有效57例（85.07%）;觀察組療效顯著38例（56.71%），有效26例（38.8%），無效3例（4.47%），總有效64例（95.52%）;觀察組總有效率高于對照組，組間有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.2對比兩組治療前后炎性因子水平

治療前兩組CRP、IL-17等水平均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），治療后觀察組各項炎性因子水平優(yōu)于對照組，組間有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。

3?討論

支原體肺炎是由肺炎支原體感染引發(fā)的肺間質或毛細支氣管炎性改變，屬非典型性肺炎的一種。該病是兒童時期呼吸系統(tǒng)主要感染性疾病之一，發(fā)病率較高，有研究指出[1]，支原體肺炎在兒童社區(qū)獲得性肺炎中約占30%左右。臨床中患兒多表現為發(fā)熱、持續(xù)性咳嗽、厭食、頭疼等癥狀，嚴重者甚至可引發(fā)腦炎、心肌炎、腎小球腎炎等，對患者健康造成嚴重影響。治療支原體肺炎以退熱、止咳、抗炎等為主，阿奇霉素是常用大環(huán)內酯類抗生素，可通過抑制細菌轉肽過程及細胞蛋白的合成達到抗炎目的，對支原體感染具有較好效果，但單獨用藥對支原體肺炎患兒的臨床癥狀改善并不明顯[2]。

支原體肺炎患兒由于呼吸道炎性應激反應，導致痰液大量分泌，且伴隨少量炎性滲出物，大量痰液刺激患兒持續(xù)性或劇烈咳嗽，不利于病情轉歸。氨溴特羅是黏液溶解藥物的一種，可降低黏液腺分泌，促進肺泡活性物質分泌，同時刺激支氣管纖毛的運動，達到排痰的目的。本次研究結果顯示，治療后觀察組總治療有效率（95.52%），高于對照組（85.07%），組間有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。氨溴特羅可松弛支氣管平滑肌，溶解黏液，同時增強纖毛運動，有助于快速緩解臨床癥狀。本次研究結果顯示，治療后觀察組CRP、IL-17等炎性因子水平優(yōu)于對照組，組間有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。阿奇霉素良好的抗炎效果加之氨溴特羅促進排痰的作用，可更好地緩解機體炎性應激反應，有利于病情轉歸。

綜上所述，對支原體肺炎患兒采用阿奇霉素聯合氨溴特羅治療，可顯著提高臨床療效，同時減輕機體炎性因子應激反應，值得推廣。

參考文獻

[1] 夏玉平，方圓.孟魯司特鈉聯合阿奇霉素對支原體肺炎兒童免疫功?能及肺功能的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2016，22（18）：2115-2117.

[2] 周成，王書舉，翟玉峰，等.布地奈德霧化吸入對支原體肺炎患兒炎癥因子與免疫功能的影響[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（9）：2136-2138.