護理健康處方在慢性乙型肝炎肝硬化失代償期患者中的應用

顧冬梅

【摘?要】目的：探討護理健康處方在慢性乙型肝炎肝硬化失代償期患者中的應用。方法：選取我院感染性疾病科于2019年收治的慢性乙型肝炎肝硬化失代償期患者89例，將住院號編號后按隨機數字法分為試驗組和對照組兩組，試驗組45例，對照組44例。對照組予常規護理干預，試驗組則在此基礎上實施護理健康處方干預。觀察并比較兩組患者干預前后的丙氨酸氨基轉移酶（ALT）及天冬氨酸氨基轉移酶（AST）的水平。結果：兩組患者干預前的ALT、AST水平相似，差異無統計學意義（P>0.1）;試驗組患者在接受紐曼系統模式干預后的ALT、AST水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對慢性乙型肝炎肝硬化失代償期患者實施護理健康處方干預，可有效提高患者的肝功能，減少肝功能損傷，促進疾病預后。

【關鍵詞】護理健康處方;慢性乙型肝炎;肝硬化;失代償期

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0157-01

慢性乙型肝炎是我國常見且高發的慢性傳染性疾病之一，失代償期是由于乙型肝炎病毒長期持續復制，肝炎反復活動，肝功能遭到嚴重破壞，發生失代償，此期可發生多種并發癥，病情進展迅速，治療困難，預后不佳。有研究表明[1]：乙肝肝硬化失代償期5年生存率僅14%。此期患者主要抗病毒、對癥治療為主，科學、有效的護理可有效延緩疾病進展，提高患者生存期。護理健康處方指護理人員評估患者的健康狀況后，根據疾病發生發展的特點，為患者制定相應的生活、飲食調護措施，并以醫療處方的形式開展，是一種新型護理模式[2]。本文將護理健康處方應用于慢性乙型肝炎肝硬化失代償期患者中，有效減少了患者肝功能損傷。現報道如下：

1?對象與方法

1.1?一般資料

選取我院感染性疾病科于2019年收治的慢性乙型肝炎肝硬化失代償期患者89例，將住院號編號后按隨機數字法分為試驗組和對照組兩組，試驗組45例，對照組44例。納入標準為：（1）年齡≥18周歲;（2）符合《慢性乙型肝炎防治指南》中關于乙肝肝硬化失代償期的診斷標準[3];（3）抗病毒治療時間>3個月;（4）排除合并有原發性肝癌者;（5）排除合并有肝性腦病者或意識障礙者;（6）排除患精神病病史者;（7）自愿參加該研究，并簽署知情同意書。兩組患者的性別、年齡、抗病毒治療時間、相關實驗室指標等一般資料相比，差異無統計學意義，具有可比性（P>0.1）。

1.2?方法

對照組予常規護理干預，試驗組則在此基礎上實施護理健康處方干預。觀察并比較兩組患者干預前后的丙氨酸氨基轉移酶（ALT）及天冬氨酸氨基轉移酶（AST）的水平。

1.3?統計學方法

雙人核對全部數據核對后輸入SPASS19.0統計軟件進行統計學分析，采用t檢驗，兩組患者干預前后ALT、AST水平的比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

兩組患者干預前的ALT、AST水平相似，差異無統計學意義（P>0.1）;試驗組患者在接受紐曼系統模式干預后的ALT、AST水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3?護理健康處方

3.1?飲食護理

指導患者進食高蛋白、低脂肪、富含維生素的易消化流質飲食，戒煙限酒。如患者出現消化道出血現象，應禁飲禁食，遵醫囑予以腸外營養，帶出血停止后再進食溫軟流質飲食，并逐漸過渡到半流質和軟食。如患者出現肝硬化腹水，則應嚴格限制鈉鹽及水分的攝入，并遵醫囑予以利尿劑，抽腹水，補充白蛋白。如患者出現肝性腦病，則應禁止攝入含有蛋白質的飲食，同時予以灌腸或導瀉處理，密切觀察尿量，避免水電解質紊亂。

3.2?生活護理

由于肝硬化失代償期患者體力和精神常隨病情進展而不斷下降，應囑患者保證充分的睡眠，以臥床靜養為主，無明顯癥狀者可適當活動，避免過度勞累。此外，肝硬化失代償期患者皮膚較為干燥、水腫，可出現皮膚瘙癢，搔抓后可出現皮膚破潰而誘發感染。應協助患者修剪指甲，避免洗澡水溫過高，盡可能使用性質溫和的沐浴產品及潤膚產品，發生皮膚瘙癢時不可搔抓，而應采用拍打的方式緩解。衣著應寬松、面料透氣。做好口腔衛生及皮膚護理，保持床單位清潔，促進患者舒適。

3.3?心理護理

護理人員應以熱情、溫和的態度與患者進行溝通交流，傾聽患者的主訴，了解患者的心理狀態，對其表現出的焦慮、抑郁、悲觀、絕望等負面情緒表示理解，并給予安慰，告知患者積極配合治療仍可有效延緩疾病進展。囑患者保持穩定、樂觀的情緒，可通過聽音樂、與家屬及患友聊天、閱讀等方式調節情緒，樹立戰勝疾病的信心。同時，組織科室內同疾病的病友，可建立微信交流群、QQ交流群等，為患者提供一個互相幫助、互相支持、互相鼓勵的平臺，通過患友之間“共情”交流，有效緩解患者的負面情緒，提高其疾病應對能力和治療依從性。

4?討論

乙肝是臨床上常見且高發的傳染性疾病，死亡率較高，疾病可進展為肝硬化、肝癌，嚴重威脅患者的身心健康。目前臨床上尚無特效治療方法，僅能控制疾病發展，減少傳染。肝硬化是乙肝病變的主要類型，肝硬化失代償期患者肝功能下降，病情復雜，治療周期長，易反復發作，治療效果不佳。此外，部分患者自覺治愈無望，極易出現自暴自棄的心理，不愿積極配合治療，更加重了病情。

護理健康處方是護士根據患者的具體情況制定個性化的護理措施，從而促進患者身心健康，并根據患者病情變化動態地調整健康處方，是一種新型護理模式。

綜上所述，本文將護理健康處方應用于慢性乙型肝炎肝硬化失代償期患者中，有效提高了患者的肝功能，減少了肝功能損傷，提高了護理質量。

參考文獻

[1] 曲文超.創新型護理干預治療乙肝肝硬化失代償期患者的效果觀察[J].保健醫學研究與實踐，2016，13（6）：67-69

[2] 劉之超，安建軍.護理健康處方聯合創新型護理干預在乙肝肝硬化失代償期患者中的應用效果[J].國際護理學雜志，2019，38（23）：4008-4011

[3] 中華醫學會肝病學分會.中華醫學會感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南（2010版）[S].中華肝臟病雜志，2011，19（1）：13-24