無縫隙護理在老年冠心病合并心絞痛患者中的應用觀察

劉麗娜

【摘?要】目的：探討老年冠心病合并心絞痛患者實施無縫隙護理的臨床效果。方法：選取2018年6月-2019年6月收治的86例老年冠心病合并心絞痛患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各43例。對照組實施常規護理，觀察組實施無縫隙護理，觀察比較兩組護理效果。結果：觀察組心絞痛發作、心絞痛穩定、疾病認識程度、軀體活動受限、治療滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：老年冠心病患者心絞痛行無縫隙護理的臨床效果較好，可以有效控制心絞痛，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】老年;冠心病;心絞痛;無縫隙護理;效果

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0159-01

近年來，冠心病在我國發病率處于不斷上升的情況，這與人們生活水平的提高以及老年人口加劇有關[1]，具有較高的死亡率，現階段臨床上沒有根治性的治療方式，因此，臨床上重在對冠心病的控制與預防，一定程度上可減輕患者的病癥。臨床上在治療的同時給予常規護理干預，但容易反復性發作，增加患者的痛苦，無縫隙護理干預以患者為主，給予全面性的飲食、用藥、作息、生活、健康教育以及訓練等護理干預，減輕患者的病癥，促進其生活質量的提高，現報道如下：

1?資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月-2019年6月收治的86例老年冠心病合并心絞痛患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各43例。納入標準：所有的患者均符合老年冠心病的臨床診斷，無重大精神疾病、無智力障礙，均對本次臨床護理研究知情，且均屬于自愿參與。排除標準：無法合作，精神病患者;惡性腫瘤及合并有其他器官嚴重疾病;急性感染、免疫性疾病、甲狀腺疾病及腦血管意外等患者;心瓣膜病等需要外科手術治療者。其中對照組男23例，女20例，年齡61-83歲，平均年齡（70.32±4.66）歲。觀察組男24例，女19例，年齡60-84歲，平均年齡（70.38±4.74）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究通過本院倫理委員會審批。

1.2方法

所有患者入院后給予臥床休息及心電監護，給予高流量吸氧，實施抗栓和調脂治療。1.2.1對照組實施常規護理，包括基礎護理、健康教育、飲食指導、生命體征檢測、生活指導等。

1.2.2觀察組在對照組基礎上，實施無縫隙護理，具體方法如下：

①創建無縫隙護理小組：綜合考慮護理人員專業操作技能、年齡、工作時間等因素，選擇恰當的護理人員，創建無縫隙護理小組，為老年冠心病患者進行無縫隙服務，由經驗豐富的護理人員帶領剛步入護理行業的人員。制定合理的無縫隙護理小組管理制度，明確小組成員責任，培養護理人員良好責任、服務意識。②調整排班制度：老年冠心病患者在休息狀態、睡眠狀態易出現心肌梗死等問題，因此，護士長應按照無縫隙排班原則，科學調整排班制度，首先，落實24h責任制，要求護理人員8h持續在崗，按時監測患者生命體征變化;其次，增加“9點-5點”、“10點-6點”、“11點-7點”的護理人員，保障每個時段均有充足的護理人員服務于老年冠心病患者。③無縫隙的專科護理：患者入院以后，無縫隙責任制護理小組對其病歷、病情、生活方式、對疾病治療的認知程度、心理狀態、健康需求等進行評估，獲取相關信息，發現護理問題，制定護理計劃。除了做好常規護理，如急性期的生命體征監測、病情觀察、基礎護理、并發癥預防等外，待患者病情穩定后重點發掘患者的自身潛力，采用多種方式進行疾病知識宣教、心理護理和生活方式指導[2]。如：介紹冠心病的醫學知識，包括病理生理、致病因素、誘發因素、臨床表現、治療方法、安全用藥（尤其是藥物的藥理作用、服藥注意事項、自行增減藥物劑量、藥物不良反應等方面）、配合事項以及可能會出現的并發癥。告知患者飲食、運動、心理、用藥、血壓監測以及緊急情況下的救治措施，視病情而言進行力所能及的體育鍛煉。囑患者保持愉快的心情，培養樂觀向上的人生態度。指導患者掌握情緒轉移法、意向放松法以及傾訴法等心理調節方法，控制自己的行為，保持愉快的心情。飲食方面囑患者增加食品種類及多樣性，多食瘦肉、蛋類及豆制品等含蛋白質豐富的食物，保證維生素（動物肝臟、瘦肉、魚、蛋、新鮮疏菜等）的攝入量等。保持大便通暢，多做腹部順時針按摩，防止用力排便而增加心肌耗氧量，誘發心絞痛。

1.3觀察指標

兩組患者心絞痛發作情況及預后情況觀察對比。心絞痛發作情況：采用西雅圖心絞痛表（SAQ）為參照，統計兩組患者心絞痛穩定、活動受限、疾病認知度及護理滿意度四項基本內容，評分越高護理越好。預后情況：統計兩組患者出院半年內心絞痛發生率、再次心梗發生率及心力衰竭發生率三項內容，發生率越低，護理效果越好。

1.4統計學方法

采用SPSS?19.0統計學軟件進行數據處理，定量資料以（x-±S）表示，組間比較采用t檢驗，定性資料以率（%）表示，組間比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

護理結束后觀察組心絞痛發作、心絞痛穩定、活動受限、疾病的認知程度、治療滿意度評分分別為（94.65±10.39）分、（89.97±10.14）分、（79.68±10.57）分、（73.51±12.59）分、（79.34±13.64）分;對照組分別為（82.35±12.68）分、（77.36±11.17）分、（62.83±12.82）分、（58.47±11.19）分、（67.09±11.13）分。兩組比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3?小結

無縫隙護理是一種新的護理模式，通過對患者進行性格特點、心理需求及疾病護理需求等方面的評估，了解患者的個體訴求，從而對每位患者進行不同于其他患者的個性化對待，為每位患者提供更主動、周到、貼切、精細的護理，以提高患者的身心舒適度，改善預后，提高對醫療服務的信任度與滿意度[3]。本研究結果顯示，護理結束后，觀察組各項指標均優于對照組。綜上所述，對老年冠心病患者采用無縫隙護理能改善其自身生存質量，降低心絞痛發作率，使得最終的預后效果較為理想，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 蔡汝芹.觀察無縫隙護理應用于老年冠心病患者對其心絞痛控制效果、預后的影響情況[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（27）：120.

[2] 李桂琴，王凱燕，劉春麗.老年冠心病患者護理中無縫隙護理干預的臨床價值研究[J].心理月刊，2019，19（14）：143.

[3] 吳雪.無縫隙護理對老年冠心病患者心絞痛控制及干預的效果評價[J].中國醫藥指南，2019，17（29）：197.