老年患者無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查的臨床護(hù)理研究

梁凌 強(qiáng)鮮芝 劉莉

【摘?要】目的：分析針對老年患者在無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查中開展臨床護(hù)理的有效性。方法：隨機(jī)將我院收治的接受無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查的老年患者57例分成兩組，針對A組28例老年患者實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理，針對B組29例老年患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，對比兩組老年患者的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組護(hù)理后的護(hù)理滿意度評分、檢查中的焦慮評分、心率變化及并發(fā)癥發(fā)生率存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對實(shí)施無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查的老年患者開展針對性護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果較為顯著，緩解患者的負(fù)面情緒，保障患者的安全，提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】老年患者;無痛胃腸鏡;聯(lián)合檢查;護(hù)理有效性

【中圖分類號】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0167-01

無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查屬于臨床中用于檢查診斷食管、胃部、十二指腸及大腸等消化道疾病的主要診斷方式之一，對于早期消化道疾病及病變的敏感度較高，能獲取活體標(biāo)本進(jìn)一步開展病理學(xué)檢查，促進(jìn)檢查準(zhǔn)確率的提高[1]。無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查雖然不會(huì)給患者帶來疼痛，但多數(shù)老年患者在接受無痛胃腸鏡檢查時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹脹腹痛、惡心嘔吐等并發(fā)癥，加上不了解檢查過程極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面情緒及心理壓力[2]。因此有效的護(hù)理顯得尤為重要，為了分析老年患者無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查的臨床護(hù)理效果，我院針對收治的老年患者57例進(jìn)行了分析。

1?資料與方法

1.1基線資料

隨機(jī)將我院2019年1月至2019年8月收治的接受無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查的老年患者57例分成兩組，A組28例老年患者中男女比例為15：13例，年齡集中在60至82歲之間，均值為（73.35±3.56）歲;B組29例老年患者中男女比例為17：12例，年齡集中在60至81歲之間，均值為（73.33±3.54）歲。

對兩組老年患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。

1.2方法

針對A組28例老年患者實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理，包括基礎(chǔ)性的環(huán)境護(hù)理、身體護(hù)理、健康宣教等護(hù)理措施。

針對B組29例老年患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)：（1）檢查前針對性護(hù)理：檢查前為老年患者及家屬實(shí)施一對一的以PPT視頻重現(xiàn)的方式講解無痛胃腸鏡檢查全過程的健康宣教，并為其介紹醫(yī)院先進(jìn)的檢查設(shè)備與技術(shù)等，并交代患者相應(yīng)的注意事項(xiàng)，強(qiáng)化患者對檢查過程的了解，改善及緩解患者由于不了解檢查產(chǎn)生的負(fù)面情緒及心理壓力。檢查前指導(dǎo)患者清淡飲食或半流質(zhì)飲食，檢查前10小時(shí)開始禁食禁水，檢查前一晚給予患者0.2g果導(dǎo)口服，晨起給予50%的70ml硫酸鎂口服，并保證適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者排便，直到大便清水無渣樣。為患者實(shí)施胃腸道準(zhǔn)備后協(xié)助患者換上腸鏡褲，為患者開展靜脈通道的開放，將患者送入內(nèi)鏡室內(nèi)。（2）檢查中的針對性護(hù)理：患者進(jìn)入內(nèi)鏡室后反復(fù)核對及確認(rèn)患者身份信息，檢查患者各項(xiàng)檢查單，對泵入麻醉藥物的麻醉泵裝置進(jìn)行固定，在實(shí)施麻醉處理后擺正患者頭頸部位置，監(jiān)測患者生命體征指標(biāo)的變化，檢查過程中定時(shí)檢查患者是否存在舌后墜的現(xiàn)象，通過仰頭提頦，打開氣道保證呼吸通暢。在胃鏡進(jìn)入胃腸之后會(huì)對消化道分泌物產(chǎn)生刺激作用，護(hù)理人員應(yīng)積極給予分泌物的去除，減少誤吸導(dǎo)致窒息現(xiàn)象的出現(xiàn)。（3）檢查后的針對性護(hù)理：檢查結(jié)束后在麻醉藥物消退之后協(xié)助患者采用左側(cè)臥床，將床頭抬高45度，促進(jìn)患者呼吸，叮囑患者臥床休養(yǎng)，給予患者持續(xù)性低流量吸氧處理。檢查后監(jiān)測患者的生命體征指標(biāo)的變化，在復(fù)蘇室內(nèi)監(jiān)測患者呼吸、心率、血氧飽和度等指標(biāo)的變化，并做好相應(yīng)的安全護(hù)理，提高護(hù)理有效性。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組老年患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度評分、檢查中的焦慮評分、心率變化及并發(fā)癥發(fā)生率（血氧飽和度異常、嘔吐、血管刺激、心動(dòng)過緩、呼吸抑制等）等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss25.0軟件處理，當(dāng)P小于0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

A組護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%（8/28），B組護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率為6.90%（2/29），兩組相比：X2值=4.63，P值=0.03;兩組老年患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度評分、檢查中的焦慮評分、心率變化的數(shù)據(jù)見表1所示：

3?討論

胃腸道疾病在體外是無法通過直觀的方式進(jìn)行判斷的，需要通過實(shí)驗(yàn)室檢查輔助診斷才能進(jìn)行確診。隨著檢查技術(shù)的提高及應(yīng)用的推廣，現(xiàn)階段胃腸鏡聯(lián)合檢查過程中基本屬于無痛狀態(tài)下進(jìn)行的，在聯(lián)合檢查的過程中實(shí)施有效的護(hù)理措施顯得尤為重要[3]。針對性護(hù)理主要針對老年患者開展一系列的檢查前、檢查中及檢查后的針對性護(hù)理措施，為檢查做好充分的準(zhǔn)備，緩解患者由于緊張、擔(dān)心等產(chǎn)生的負(fù)面情緒，提高患者的依從性及配合度。檢查過程中實(shí)施的護(hù)理措施能進(jìn)一步的減少檢查中出現(xiàn)的并發(fā)癥現(xiàn)象及不良反應(yīng)，提高檢查的準(zhǔn)確性。檢查后的護(hù)理措施能改善患者的不適癥狀，提高保證老年患者的安全，促進(jìn)患者檢查有效性的提高[4]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施針對性護(hù)理的B組老年胃腸鏡聯(lián)合檢查患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度評分、檢查中的焦慮評分、心率變化明顯優(yōu)于實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理的A組老年患者，且B組老年患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于A組老年患者，說明對開展無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查的老年患者實(shí)施相應(yīng)的針對性護(hù)理的效果較為顯著，提高檢查的有效性。

綜上，對無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查的老年患者開展針對性臨床護(hù)理的效果較為顯著，建議臨床推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1] 李春燕.?前瞻性全期護(hù)理在胃腸鏡聯(lián)合檢查老年病人中的應(yīng)用分析[J].?全科護(hù)理，?2016，13（9）：910-912，共3頁.

[2] 吳周慧，?趙文波.?超高齡患者無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查的護(hù)理[J].?西南軍醫(yī)，?2015，?v.17;No.125（06）：90-91.

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[4] 陳素欣，?劉小麗，?甘婉兒.?對無痛胃腸鏡檢查的老年患者實(shí)施護(hù)理安全管理的效果分析[J].?現(xiàn)代消化及介入診療，?2017，?20（1）：40-41.