預(yù)防手術(shù)患者術(shù)中低體溫的護理措施

李秀芬

【摘?要】目的：探討降低手術(shù)患者術(shù)中低體溫發(fā)生的護理措施。方法：選擇控制環(huán)境溫度，各種保暖加熱及加溫儀器的使用，沖洗液體預(yù)熱加溫的方法。結(jié)果與結(jié)論：手術(shù)中采取預(yù)防低體溫的護理措施，可有效降低術(shù)中及術(shù)后患者低體溫的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防;手術(shù)患者;低體溫;護理措施

【中圖分類號】R47???【文獻標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0175-01

人體正常體溫調(diào)節(jié)在37℃，當(dāng)體溫低于36℃以下為低體溫。手術(shù)患者低體溫的發(fā)生率為60%-80%，是手術(shù)期的并發(fā)癥之一，低體溫的危害可以使麻醉蘇醒時間延長，手術(shù)后患者機體抵抗力下降，從而導(dǎo)致手術(shù)切口感染，延長患者住院天數(shù)。

1?手術(shù)中低體溫影響的原因

1.1低溫的環(huán)境

當(dāng)環(huán)境溫度較高，體溫就偏高，反之就偏低。如果環(huán)境溫度太低，手術(shù)間溫度低于20℃可發(fā)生患者低體溫。

1.2大量輸液和輸血

由于手術(shù)時間較長和術(shù)中出血較多，需要通過靜脈通道大量輸液和輸血，如果大量快速的輸液和輸血，可以導(dǎo)致低體溫的加重。

1.3大量的沖洗液

在胸腔、腹腔、泌尿外科的腔鏡碎石和前列腺電切手術(shù)需要用大量的沖洗液。如果使用大量未加溫的沖洗液，可以導(dǎo)致機體熱量散失，或者手術(shù)巾浸泡潮濕，也可進一步導(dǎo)致熱量的散失，發(fā)生低體溫。

1.4麻醉藥物的影響

麻醉劑在對體溫調(diào)節(jié)功能產(chǎn)生抑制，抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致血管擴張，散熱量增大，使人體對寒冷的適應(yīng)性變差，導(dǎo)致體溫下降，骨骼肌松弛劑能讓骨骼肌麻醉，使骨骼肌產(chǎn)熱反應(yīng)變?nèi)酢?】。而較低的溫度使得藥物在肝臟的代謝下降，麻醉藥作用時間延長，導(dǎo)致患者蘇醒時間延遲。

1.5患者年齡

老年患者在手術(shù)中體溫下降較快，因為老年人皮膚血管收縮能力及心血管儲備功能較低，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能受到影響【2】。

2?手術(shù)中低體溫的預(yù)防護理措施

2.1做好術(shù)前評估

通過術(shù)前訪視針對不同的手術(shù)和患者發(fā)生術(shù)中低體溫的可能性不同，在術(shù)前對患者的身體狀況、心理狀態(tài)進行系統(tǒng)合理的評估，術(shù)前進行針對性的準(zhǔn)備工作，減少術(shù)中低體溫并發(fā)癥的發(fā)生【3】。

2.2全程做好保暖

重視患者的保暖工作，在接送患者過程中，以及術(shù)前任何時候都不要暴露患者，應(yīng)該給以足夠的包裹蓋好被子保暖，術(shù)中除手術(shù)視野外，注意遮蓋保暖。

2.3規(guī)范手術(shù)室的溫度

手術(shù)室溫度太高，手術(shù)醫(yī)生太熱不舒服，而且還會增加細菌繁殖機會，造成手術(shù)切口感染。一般在患者進入手術(shù)室前半小時開啟空調(diào)，手術(shù)室溫度保持在22℃-24℃，相對濕度40%-60%，老年人及新生兒手術(shù)間溫度26℃。

2.4手術(shù)床的準(zhǔn)備

手術(shù)時間較長或老年體弱，以及新生兒的手術(shù)，可以使用電熱毯鋪在手術(shù)床上，但要在電熱毯上鋪上一次性的中單，防止漏液漏電發(fā)生，溫度調(diào)節(jié)保持在恒溫37℃。也可使用暖風(fēng)機，溫度不得高于38℃，防止?fàn)C傷患者，手術(shù)間小被子預(yù)熱。

2.5沖洗液加溫

胸腔及腹腔手術(shù)，沖洗液要求用恒溫37℃的溫鹽水或者蒸餾水沖洗體腔。泌尿外科手術(shù)如前列腺電切術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、腎鏡碎石術(shù)，以及肝膽外科膽道鏡取石術(shù)，術(shù)中使用的大量鹽水，都需要用預(yù)熱恒溫37℃的鹽水。

2.6液體加溫儀的使用

手術(shù)時間較長，輸入大量液體或庫存血液的患者，采用輸液加溫儀，使液體或血液通過加溫儀時增加溫度，調(diào)節(jié)溫度在37℃，避免溫度過高使藥液或血液變質(zhì)。

3?結(jié)論

低體溫是手術(shù)中常見的并發(fā)癥，預(yù)防和處理術(shù)中低體溫的發(fā)生，是手術(shù)室工作人員必須重視的。手術(shù)中任何一個環(huán)節(jié)的疏忽和差錯，都會直接或間接給患者帶來極大的傷害。加強對手術(shù)患者安全的保障，積極采取有效的保暖措施，通過術(shù)前對患者進行訪視心理疏導(dǎo)，術(shù)中采取保溫毯、預(yù)熱沖洗液等護理措施，使患者在手術(shù)過程中的中心溫度和外圍溫度保持相對恒定，給患者一個溫暖舒適的環(huán)境有效防止患者術(shù)中發(fā)生低體溫，減少患者寒戰(zhàn)的發(fā)生。使患者能夠順利通過手術(shù)期，從而提高手術(shù)護理質(zhì)量。

參考文獻

[1] 劉淑鳳，邵兵.手術(shù)期間患者低體溫的預(yù)防性護理措施的應(yīng)用觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，（40）：237-238.

[2] 沈新花，徐敏，周麗焱.導(dǎo)致外科手術(shù)患者低體溫的原因分析與護理對策[J].護理實踐與研究.2018，（21）：119-120.

[3] 潘芳.手術(shù)患者術(shù)中低體溫的危害分析及預(yù)防措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，（53）：?306-307.