認知行為護理療法對40例軀體形式障礙患者的影響分析

葉佳 楊曉麗

【摘?要】目的：探討軀體形式障礙臨床最佳的護理方法。方法：選取我院接診軀體形式障礙患者80例，分為對照組與觀察組（各40例），對照組接受常規(guī)護理，觀察組在這一基礎上在接認知行為護理療法，對比兩組干預效果。結果：觀察組自我管理能力、生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）。結論：認知行為護理療法可強化患者自我管理能力，優(yōu)化生活品質(zhì)，值得推廣。

【關鍵詞】軀體形式障礙;認知行為護理療法;自我管理能力;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0180-01

軀體形式障礙則是一直以來認為自身存在某種軀體癥狀為先占觀念的精神類疾病，并存在抑郁、焦慮等不良情緒，然而拒絕對心理原因進行分析，生活質(zhì)量每況愈下。為了能夠更好的幫助軀體形式障礙患者實現(xiàn)病情控制，提升自我效能，本研究提出認知行為護理療法，現(xiàn)對其具體實施方法總結如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究病例均來自我院2018年1月—2019年6月接診的軀體形式障礙患者。（1）納入標準：根據(jù)《軀體形式障礙診斷與防治指南》中相關診斷標準進行確診;性別、民族不受限;經(jīng)本人同意，并簽訂知情同意書。（2）排除標準：合并有重度或者危重度急性發(fā)作;合并有肝腎、造血系統(tǒng)等較為嚴重的全身性疾病的患者;精神異常，無法配合醫(yī)護干預。根據(jù)上述標準，本研究共納入軀體形式障礙患者80例，其中女性32例，男性48例，年齡為（35.81±1.57）歲。按照隨機數(shù)字排列法將其分為對照組與觀察組，兩組患者基線資料對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護理干預，主要是建立檔案，宣教一般疾病知識、定期隨訪及服藥指導等方面。在接受常規(guī)護理基礎上，觀察組接受認知行為護理療法，護理過程為：①確定治療的目標：護理人員積極同患者交流溝通，耐心傾聽患者的自述，用心安慰，有效消除患者的煩惱，并建立共同的治療目標;②教育指導：借助個人、集體或小組的形式，采取專題講座、宣傳欄、面對面交流等方法，詳細地向患者講解疾病有關知識，引導其了解誘發(fā)臨床癥狀的因素;③心理支持：通過多樣化交流技巧對患者的心理狀態(tài)予以全面了解，大部分患者由于軀體形式障礙而存在情緒障礙的情況，護理人員應積極溝通交流，了解其心理狀態(tài)，采取一對一、多對一等方式對患者的文化、家庭、工作、個人經(jīng)歷等信息予以了解，深入了解其內(nèi)心訴求。同時，鼓勵患者敢于將自己的情緒波動情況記錄下來，情緒趨于平穩(wěn)后認真思考出現(xiàn)不良情緒的原因;④疏泄支持：護理人員可采取記日記、完成家庭作業(yè)等方式，引導患者將內(nèi)心情感抒發(fā)出來，有效緩解不良情緒，并表達出自身真實感受。激勵患者采用書信、微博、朋友圈等方式將自己的觀點與想法予以記錄，并同患者一起對觀點進行分析，提出科學合理的建議。治療過程中，可鼓勵患者參與到肌肉放松鍛煉活動中，并配以舒緩、輕松的音樂，引導其放松全身肌肉，獲得真實、完整的感受。⑤社會支持：護理人員應注重家屬疾病知識宣教，強化其認知力，指導家屬合理調(diào)整與患者溝通于情感表達的方法，促使其意識到護理干預的必要性，并積極參與護理工作中。同時，囑咐患者家屬應積極同患者交流與溝通，為患者提供精神支撐，并進行行為示范。⑥認知護理：護理人員應積極同患者討論分析軀體疾病、社會心理因素之間關系，引導患者以角色扮演的方式模擬出不良情緒下想做的事情，指導其找到邏輯錯誤或曲解的地方，然后推論合理性，引導患者進行自我反省，以此來強化患者對疾病的認知度。

1.3觀察指標

選取WTO推薦的軀體形式障礙患者自我管理能力量表[1]評價兩組患者，評價項目包括日常生活、健康行為、服藥、遵醫(yī)行為四個方面，設計有11個問題，分值范圍0—44分，分值越高說明自我管理能力越強。同時，以生存質(zhì)量簡表（WHOQOL—BREF）[2]評價兩組患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀，其評價項目可總結為軀體、心理、社會、生活等，分數(shù)越高反映了生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學分析

對于本次研究過程中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，以（）表示研究要求觀察的各項指標，并通過t予以有效檢驗，P<0.05說明了兩者之間差異較大。

2?結果

2.1兩組自我管理能力測評結果

觀察組患者日常生活、健康行為、服藥、遵醫(yī)行為、總分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組生活質(zhì)量對比

據(jù)統(tǒng)計得知，觀察組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表2。

3?討論

認知行為護理療法是一種新型護理模式，以認知行為理論為基礎，基于患者病情及個性開展針對性護理干預[3]。認知行為護理療法不僅需要對患者以前及現(xiàn)在對生活的感受與想法予以了解，而且還要促使患者逐漸強化對不良情緒自動思維與認知，引導患者再一次形成良好的認知，改變不合邏輯認知與思維方式，掌握新的認知行為，并將其運用于生活情境中。本研究對軀體形式障礙患者實施認知行為護理療法，以一系列針對性心理疏導與行為干預來改變患者不合理的認知，重新構建新的認知，引導其緩解不良情緒，提高自我管理能力，進而優(yōu)化生活質(zhì)量。本研究結果也再一次證實了以上結論，值得臨床廣泛推廣運用。

參考文獻

[1] 臧京陽.認知行為護理療法對軀體形式障礙患者負性情緒以及生活質(zhì)量的影響研究[J].當代醫(yī)學，2018，24（25）：181-183.

[2] 文莉.認知行為護理療法對軀體形式障礙患者不良情緒的影響探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（10）：209+211.

[3] 侯先芹，周笑寒，王莉.認知行為護理療法對軀體形式障礙患者負性情緒的影響[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2013，38（10）：1365-1368.