老年粘連性腸梗阻圍術期綜合護理效果觀察

左香

【摘?要】目的：探討老年粘連性腸梗阻圍術期的綜合護理效果。方法：選取2018年5月-2019年10月收治的58例粘連性腸梗阻老年患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組各29例。對照組采用常規護理模式，觀察組采用圍術期綜合護理，對比兩組護理效果。結果：觀察組患者腸道功能恢復時間、住院時間及并發癥發生率均少于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：在老年粘連性腸梗阻圍術期實施綜合護理干預可有效促進患者術后康復，在腸梗阻患者圍術期中具有較高的應用意義。

【關鍵詞】老年;粘連性腸梗阻;圍術期;綜合護理;效果

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A?????【文章編號】1672-3783（2020）02-0182-02

粘連性腸梗阻是臨床發病率較高的普外科疾病，發病類型較為常見，具有起病急、發病率高、致殘率高的臨床特點，如不及時給予患者有效的臨床治療，將給患者的身心健康和生命安全造成威脅。外科手術是治療粘連性腸梗阻的首選方式，但在圍手術期，患者由于對疾病知識和手術知識缺乏認知度，易產生焦慮、抑郁等不良心理情緒，且受手術創傷的影響，其術后并發癥發生率較高，尤其是老年患者機體耐受能力較差，預后效果更不理想[1]，因此，在老年粘連性腸梗阻患者圍術期給予患者全面有效的臨床護理十分的重要。本研究將收治的58例老年粘連性腸梗阻患者作為研究對象，旨在探究綜合護理用于老年粘連性腸梗阻患者圍術期的效果，報道如下：

1?資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月-2019年10月收治的58例粘連性腸梗阻老年患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組各29例。納入標準：均確診為粘連性腸梗阻;均具備手術治療指征;均知情本研究并自愿簽訂同意書。排除標準：嚴重凝血功能障礙者;嚴重免疫功能障礙者;合并感染病者;罹患精神疾病者。其中對照組男16例，女13例;年齡45-72歲，平均年齡（56.84±12.28）歲。觀察組男17例，女12例;年齡45-73歲，平均年齡（57.15±11.83）歲。兩組患者一般資料比較，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規護理，做好術前準備，對患者進行飲食、用藥指導等。

1.2.2觀察組?采用綜合護理，具體措施如下：

①術前護理：護理人員要向患者普及一些粘連性腸梗阻的相關知識，使其能夠基本的了解疾病，告知圍手術期的注意事項以及療效等。和患者進行交流和溝通，詢問患者的感受，了解其需求和心理變化，多交流一些鼓勵性和暗示性的語言，可以講解一些成功的治療案例，增強患者自信心，對其進行心理疏導，使積極配合治療。②術中護理：控制手術室溫度為?20-24℃，相對濕度50%-60%，手術進行時及時觀察患者生命指標，發現異常時及時聯系主治醫師。若患者生命體征穩定則讓其保持平臥位或半臥位姿勢，搭建上肢靜脈通道，根據無菌操作要求實施手術，術中注意保護好患者隱私部位。③術后護理：患者轉入病房后，應及時更改患者的體位，在病情穩定的前提下可采取半臥位，患者因為手術創傷的影響，其血壓、血氧飽和度、心率等體征的波動較大，故在護理過程中應加強生命體征監測;在患者病情允許的條件下，協助患者盡早翻身和下床活動，以促進腸蠕動的恢復，術后也應對腹部切口、敷料干燥和引流管通暢情況進行密切的觀察，及時換藥，若出現吻合口瘺和切口感染情況，需及時告知醫生進行對癥處理;術后為進一步預防肺部感染的發生[2]，可對患者進行深呼吸指導，并翻身扣背，促進咳嗽和排痰。④健康教育協助患者對相關知識進行了解，糾正習慣性便秘癥狀，并及時治療肛裂與痔瘡。操作動作要輕柔并進行徹底止血，控制患者腹腔內的感染現象，避免腸壁漿膜損傷及腸管長期暴露在外。告知患者對胃腸道減壓的意義，及時反應病情變化;告知患者注意飲食情況，預防腸道感染，避免暴飲暴食。囑患者避免飯后行劇烈活動，注意腹部保暖，大便要保持通暢。

1.3觀察指標

比較兩組患者術后腸道功能恢復時間、住院時間及感染、下肢靜脈血栓、黏連性腸梗阻等并發癥的發生率。采用我院自制的滿意度調查問卷評價兩組患者的護理滿意度，滿分100?分，分值越高表示滿意度越好。

1.4統計學方法

以SPSS?19.0對數據進行統計分析，計數資料用n/%表示，采用X2檢驗，計量資料用（）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2?結果

護理結束后觀察組腸道功能恢復時間、住院時間、并發癥發生率、護理滿意度分別為（7.33±2.24）d、（10.36±2.23）d、6.90%（2/29）、（92.63±4.27）分;對照組分別為（12.64±3.15）d、（16.84±3.65）d、20.69%（6/29）、（78.52±5.66）分。兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3?討論

綜合護理干預首先在傳統護理基礎上給予心理護理，通過鼓勵患者提高其治療信心，并積極與患者溝通，了解患者內心憂慮，針對性開解疏導，干預效果更佳[3]。此外術前還包括飲食與環境護理，保證患者合理鍛煉、攝入營養均衡，為接受手術夯實身體基礎，可降低手術不良事件發生率。術中以協助醫生為主，保證手術器械及時清潔、消毒、傳遞，使手術過程井然有序，同時密切監測患者體征，防止突發情況發生。術后首先給予常規護理，包括吸氧、采取正確臥位、正確咳嗽吐痰、禁食制動等，保證患者呼吸通暢、腸胃壓力減輕，利于呼吸功能、腸胃功能恢復，從而縮短住院時間。其次是并發癥護理，密切監測腸瘺發生先兆，一旦出現及時通知醫生處理，遏制病情發展，降低腸瘺發生率。在此基礎上給予術后健康教育，使患者及其家屬了解術后注意事項，自覺主動避開不良影響因素，從而增加內部效益，提高整體護理質量。

本研究結果顯示，觀察組患者腸道功能恢復時間、住院時間及并發癥發生率均少于對照組，護理滿意度高于對照組。綜上所述，在老年粘連性腸梗阻圍術期實施綜合護理干預可有效促進患者術后康復，在腸梗阻患者圍術期中具有較高的應用意義。

參考文獻

[1] 李麗芳.綜合護理用于老年粘連性腸梗阻患者圍術期的效果觀察[J].現代診斷與治療，2017，28（15）：2934-2936.

[2] 王蕊.?圍手術期綜合護理干預在腸梗阻患者圍術期中的應用效果[J].中國繼續醫學教育，2018，10（28）：187-189.

[3] 汪光麗.淺談粘連性腸梗阻患者圍手術期的護理措施[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（18）：244-245.