風險管理在急診護理質量管理中的運用

【摘?要】在醫療界，醫療風險是一直以來備受關注的問題，對風險進行量度、評價和處理是醫療風險管理的重要內容，其目的是最大程度的止損和根據事件的風險程度進行優先級處理，將風險降至最低。而急診護理的工作內容復雜多變，具有不可預見性，操作繁多，可控時間有限且護患比例不合理，是醫療事故多發區。因此，合理運用好風險管理對于優化急診護理工作質量具有重要現實意義。

【關鍵詞】風險管理;急診護理質量管理;運用

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0185-02

引言

風險管理原則最早是屬于金融界的概念但同樣也適用于醫療界，該原則可以在減少人為失誤因素導致的錯誤和因護理缺陷造成的差錯等方面有顯著效果。急診護理工作中合理地運用風險管理可以有效的防止醫療風險事件的發生，減少患者和醫院因風險事件而造成的損失和提高醫療護理質量。因此，本文就對急診護理中如何使用好風險管理以提高急診護理質量進行探究。

1?風險管理

風險管理是一項獨立的管理系統，并且是只有在目標明確的前提下才能夠達成效果，以最小的成本獲得最大的安全利益保障的管理活動。在一般情況下，風險管理會采用流程分析法等識別風險，量化風險帶來的可能損失及可能引發的其他影響，采取積極的手段控制風險，編制多個應對方案將風險損失降至最低，學會規避風險，從根本上采取措施打擊風險產出環境，降低可見風險的發生[1]。風險管理要求主體在面對風險時采用避免風險、預防風險、自保風險手段做出相應的措施。風險管理的運用有利于主體做出正確的決策，監督與改進主體的工作，優化工作質量和降低風險事件發生造成的損失。

2?急診護理質量管理中的風險

2.1風險性操縱

急診中經常會采用到氣管插管、洗胃等急救措施，而在采取急救措施時需要強大的心理素質、靈活的應變能力以及重要的嫻熟操作。我國患者基數大，與醫療人員之間的比例不協調，因此在面臨需要采用急救措施時，擁有相應條件的醫護人員市場仍然缺乏。

2.2患者自身體質特征引起的風險

在急診科中患者的生命特征隨時變化，因大部分家屬情緒激動甚至失控，在有限的時間里難以與家屬溝通好患者的相關信息，造成護理人員對患者病情的了解不夠充分，而家屬對護理人員工作的不理解，技術能力要求甚高，造成與醫護人員之間的溝通不足是引起醫療糾紛的一大因素。

2.3人力資源不足

急診護理的工作量主要集中在夜間，但在夜間的時候，醫護人員的身體狀態有限難以支撐完成大量的急救工作，在這樣的情況下工作難以做到最佳，極易引發家屬和患者對醫護工作的不理解和不滿而引起糾紛或事故。

2.4護理人員問題

目前我國的醫患比例不協調，而且還缺少技術成熟，心理素質佳，應變能力好的醫護人員，在急診中因可能需要做到擔負患者的搬運等需要大量體力的工作，對身體素質好，能夠吃苦耐勞的醫護人員需求量更大。但與此同時，急診的醫護人員中新成員居多，應變能力不足，法律意識淡薄，自我保護的能力弱，操作經驗不足，在這樣的背景下，極易造成風險事件的頻發[2]。

3?急診護理質量管理中風險管理的運用

3.1急救規范管理

急救規范管理包括急救藥品規范管理、急救儀器規范管理等，對于儀器和藥品應每日定時定點的安排相應的人員進行檢查和整理，如有問題，及時解決，以防止因藥品和儀器的不規范管理而導致的醫療風險事件發生。

3.2加強培訓提高護理人員的綜合素質

護理人員的素質對于急診中的風險控制來說有著舉足輕重的影響，因此需加強對護理人員的專業培訓，例如組織全科的護理人員共同參與模擬護理實踐，并通過在實踐中的表現進行評分，成績記冊，對于屢次不合格者應單獨進行專業培訓以及思想教育以強化技術操作基本功和理論基礎。在平時要加強整體監督，并且進行不定時的抽查或模擬考核，保持全體醫護人員對醫護工作的能力與狀態，另外將學習到的其他先進的護理經驗要進行分享交流，營造積極努力上進的良好學習氛圍，使得醫護人員共同進步。與此同時，在會議上要不斷強調個人素質和其他能力的培養，例如與患者的溝通能力，自我情緒控制能力，服務能力等和增強對醫護人員的職業道德的教育。

3.3如實登記風險事件

風險管理的風險防范深度在一定的程度上依賴實踐數據的統計，因此風險事件的切實上報有利于風險管理的有效實行。但部分醫護人員對于風險事件的上報結果產生誤解，認為風險事件的上報會對自己的工作業績產生消極影響，因此要讓醫護人員明白風險事件的上報是為了風險管理的更好實施，提高醫療護理的安全性和護理質量而提供相關的重要數據，是而鼓勵醫護人員如實登記風險事件[3]。

3.4加強急診登記、記錄的管理

在急診科中對患者病情、體征的記錄不僅是為了明確下一步治療的發展，更是明確醫方與患者雙方的責任，防止相關法律糾紛事件的出現，因此要建立好常規急診病人、危重搶救病人的登記本、護理交班本、院內交接單等的規范登記，例如采用電子表格和書寫表格的雙重保障，詳細記錄包括醫護人員的接診時間和急救措施，患者最初的情況以及就診后的生命特征等。不管是醫方還是患者都應該堅持將記錄單保存兩年時間，便于醫方管理者對于自身急救護理質量的有效提升，同時也有利于患者明確和保障自身的合法權益，以防風險事件的發生。

4?結束語

急診護理是在診治患者的過程中極為重要的環節，將風險管理運用到急診護理中，使得護理人員加強對醫療護理工作更深層的了解，避免違規操作，醫院通過風險分析提前防范風險事件的發生，使得醫護人員工作規范化。風險管理與醫療事業的結合無疑有益于規避急診護理風險，提高急診護理質量，完善急診護理救治工作。

參考文獻

[1] 雷軼芳.?風險管理在急診護理質量管理中的應用[J].?按摩與康復醫學（26期）2008：230-?231.

[2] 李金平，?劉曉穎，?欒亞坤.?風險管理在急診護理管理中的應用[J].?中華現代護理雜志2012，?18（26）：3174-3176.

[3] 趙永紅，?李艷.?風險管理在急診科護理質量管理中的應用體會[J].?兵團醫學，?2013，?036（002）：66-67.

作者簡介：

楊丹（2001.06-），女，漢族，福建莆田人，莆田學院2019級本科在讀，研究方向：從事護理工作