感染性腹主動脈瘤腔內修復治療的圍術期護理方法探討

朱麗麗

【摘?要】目的：觀察探討感染性腹主動脈瘤（IAAA）腔內修復治療的圍術期護理方法。方法：以2016年1月--2019年9月為時間段，選擇我院收治的感染性腹主動脈瘤腔內修復治療患者共10例，將其隨機分成對照組、干預組，各組5例。對照組實行常規護理，干預組施以圍手術期護理。對比觀察住院時間及并發癥。結果：干預組住院時間比對照組短，并發癥發生率低于對照組，二組比較有統計學差異（P<0.05）。結論：感染性腹主動脈瘤行腔內修復術，配合圍手術期護理，效果滿意。

【關鍵詞】感染性腹主動脈瘤;腔內修復;圍術期護理

【中圖分類號】R473.5???【文獻標識碼】B????【文章編號】1672-3783（2020）02-0190-01

感染性腹主動脈瘤（infectious?abdominal?aneurysm），是一種由腹主動脈的細菌感染所致的疾病【1】。1885年，由Whillian?Osler報道。該病屬于罕見病，但這些年發病率呈升高趨勢，其在腹主動脈瘤中約占0.6%-3%。目前，腔內修復術是治療該病的主要辦法，而圍術期護理是影響手術療效的一個重要因素【2】。為了探討感染性腹主動脈瘤腔內修復治療的圍術期護理方法，本文選擇10例患者且分成2組進行研究。現在總結如下。

1?資料及方法

1.1一般資料

以2016年1月--2019年9月為時間段，選擇我院收治的感染性腹主動脈瘤腔內修復治療患者共10例，將其隨機分成對照組、干預組，各組5例。對照組，3例男性，2例女性;年齡在41-60歲之間，平均年齡（51.53±4.14）歲。干預組，2例男性，3例女性;年齡在40-60歲之間，平均年齡（50.48±3.78）歲。二組患者基本資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組感染性腹主動脈瘤患者均行腔內修復術治療，其中，對照組施以常規護理，而干預W組采用圍術期護理措施，具體內容如下：（1）術前護理。第一，病情護理。護理人員全面評估患者病情，根據實際情況，對癥干預。持續低流量氧氣吸入，24小時不間斷心電監護，且實時觀察心率、血壓等變化。開通靜脈輸液通道2條，1條用于搶救，1條用于輸入藥液。對于伴有高血壓的病人，口服受體阻滯劑或者硝普鈉等藥物，控制血壓在100-140/60-90mmHg區間內。第二，心理護理。護理人員向患者介紹疾病知識，講解手術的流程，用成功案例鼓勵患者，增加其戰勝疾病的信心，保持樂觀心態，主動配合治療。同時，護理人員傾聽患者訴說，認真回答其提出的問題，盡量滿足合理需求，緩解其負性情緒，增加依從性。第三，術前準備。完善各項檢查，如心電圖、肝腎功能等，訓練床上大小便，要求戒煙戒酒，適當功能鍛煉。如果伴有睡眠障礙，需給予鎮靜藥。術前1天，常規備皮，術日清晨，禁食禁水。（2）術后護理。第一，基礎護理。術后，持續低流量吸氧，24小時心電監護，觀察血壓及心率、血氧飽和度等指標，檢查肝腎功能及尿常規，定時測量四肢血壓。術后6小時，食用流質飲食。術后12小時，慢慢恢復正常飲食。第二，體位與活動護理。術后，臥床休息24小時，雙下肢平伸，必要時借助固定帶，固定膝關節，持續制動12小時。護士選擇腹股溝穿刺口，予以繃帶加壓包扎，用砂袋壓迫穿刺處，防止切口血腫。術后48小時后，指導患者緩慢坐起，如果恢復良好可稍微下床活動，預防血栓。術后3周，避免劇烈運動，適當功能康復訓練，改善靜脈血液回流。

1.3觀察指標

第一，觀察記錄患者住院時間;第二，統計患者并發癥發生情況。

1.4統計學處理

數據經SPSS?20.0軟件分析，t檢驗計量資料（），且χ2檢驗計數資料[n（%）]，P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

住院時間：干預組平均住院（12.48±3.12）d，對照組平均住院（17.68±2.17）d。組間比較，干預組比對照組短，存在統計學差異（P<0.05）。

并發癥：干預組5例患者中無1例出現并發癥;對照組5例患者中1例出現并發癥，表現為感染，發生率為20%（1/5）。二組比較，有統計學差異（P<0.05）。

3?討論

感染性腹主動脈瘤，多由致病微生物直接或間接感染主動脈所致，具有急劇增大傾向，且容易破裂，早期不易診斷。目前，我們一般采取腔內修復術進行治療，可取得較好的效果。而研究發現，恰當的護理可改善預后。圍術期護理，是一種針對手術病患的護理方案，根據手術特點及流程，結合病人的實際情況，制定護理計劃，確保手術順利進行，改善預后【3】。感染性腹主動脈瘤行腔內修復術治療，配合圍術期護理，以術前與術后為準，根據不同階段病人的身心特點與護理需求，提供具有針對性的護理服務，解決病人不同時期的各種問題，緩解其負面情緒，增加依從性，確保手術療效，改善預后，促使患者早日康復。總之，圍術期護理在感染性腹主動脈瘤腔內修復治療中的作用顯著，可推廣。

參考文獻

[1] 孫輝，王海洋.?感染性腹主動脈瘤腔內修復治療的圍術期護理方法探討[J].?檢驗醫學與臨床，2017，14（01）：66-68.

[2] 王麗，翁艷敏，傅巧美.?72例腹主動脈瘤合并髂動脈瘤腔內修復術中封閉髂內動脈患者的護理[J].?中華護理雜志，2017，52（08）：954-957.

[3] 張征，陳忠，吳章敏，唐小斌，劉暉，寇鐳，吳慶華.?腹主動脈瘤開放手術和腔內修復術的短期隨訪研究[J].?心肺血管病雜志，2012，31（06）：658-662.