早期心理護理與康復護理干預對老年腦梗死患者的影響

李曉麗

【摘?要】目的：探究早期心理護理與康復護理干預對老年腦梗死患者的影響。方法：選取我院2018年12月-2019年10月收治的170例腦梗死老年患者為研究對象，按照病情發展程度分為早期組和常規組各85例患者，早期心理護理和康復護理干預應用于早期組，常規護理方法應用于常規組中。護理后，對比兩個組別焦慮情緒、抑郁情緒的評分、護理依從性評分以及患者對護理工作的滿意程度。結果：早期組患者各項指標顯著高于常規組。數據差異顯著，P<0.05。結論：對于腦梗死老年患者及早進行早期心理護理和康復護理干預可以顯著改善患者的抑郁、焦慮等不良情緒，在護理工作中具有較高價值，值得臨床推廣普及。

【關鍵詞】早期心理護理;腦梗死;應用價值

【中圖分類號】R473.36???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0205-02

腦梗死疾病屬于腦血管疾病的一種，本病系由各種原因所致的局部腦組織區域血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產生臨床上對應的神經功能缺失表現。腦梗死依據發病機制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型。腦部血管出現障礙，血流不暢，引起腦部缺血缺氧，從而引發重大疾病。病因基礎主要為動脈粥樣硬化，因而產生動脈粥樣硬化的因素是發生腦梗死最常見的病因。近期在全球范圍內進行的研究結果顯示：腦梗死風險中的90%可歸咎于10個簡單的危險因素，依次是高血壓病、吸煙、腰臀比過大、飲食不當、缺乏體育鍛煉、糖尿病、過量飲酒、過度的精神壓力及抑郁、有基礎心臟疾病和高脂血癥。腦梗死的致殘率和致死率非常高，多發生于中老年人群中，對于腦梗死患者應及時進行溶栓治療，嚴重者會造成患者喪失語言能力，行動能力，身體麻木、癱瘓等[1]。腦梗死疾病對患者的身體和心理都帶來巨大打擊，及早對腦梗死患者進行心理護理很有必要，可以改善患者的不良情緒，使患者樂觀積極治療，對于語言能力的訓練和行動能力的訓練都有一定程度的幫助。

1?資料與方法

1.1一般臨床資料

選取我院2018年12月-2019年10月收治的170例腦梗死老年患者為研究對象，按照病情發展程度，將170例患者分為早期組和常規組，每組各85例患者，早期心理護理和康復護理干預應用于早期組，常規護理方法應用于常規組中。觀察組患者中，男性患者52例，女性患者33例，年齡47—68歲，平均年齡（57.5±1.5）歲;對照組患者中，男性患者50例，女性患者35例，年齡48—72歲，平均年齡（60±2.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料無明顯差異P>0.05，不具備統計學意義，具有可比性。

1.2護理方法

采用常規護理應用于常規組患者中，內容包括每日觀察患者病情變化，對患者進行一定的康復指導，對患者進行心理安慰等。

早期組患者在常規護理基礎上施行早期心理護理和康復護理干預，內容綜述如下。

1. 密切關注患者的生命體征，增加與患者溝通的頻率，時刻注意患者的心理變化，鼓勵患者多說出自己內心的感受，對過于緊張、焦慮的患者進行有效的心理疏導工作，耐心細致講解疾病機制以及治療過程，語句要通俗易懂，舉例說明以往同種病例治愈的例子，來幫助患者建立戰勝疾病的信心，積極配合治療，保持穩定的情緒也有利于病情的恢復。加強患者康復的意識，宣傳教育早期康復訓練對病情發展的益處，避免患者對運動鍛煉產生抵觸心理[1]。

（2）正確指導患者進行良肢位的擺放，三種臥位每2小時更換一次，患者的臥位，不要長期保持一個姿勢，不利于四肢的血液循環，避免壓力性損傷的發生。患者仰臥位時，對患者的四肢內外側進行按摩，促進血液循環減輕水腫，患者俯臥位時，輕按患者背部。同時幫助患者活動肩關節、肘關節、腕關節、髖關節、膝關節、踝關節等。

（3）腦梗塞的患者如果已經具備了下床行走的能力，那么就需要做一些加強核心及下肢功能的康復訓練。所謂的康復訓練基本分為兩方面，一方面是神經方面，另一方面是肢體方面。在神經方面，患者需要多用腦與治療師溝通，加強腦的重塑功能，而在肢體方面，就需要適當的做一些運動，如站立平衡訓練及抬腿和患肢負重訓練，，從自行翻身、起坐、床邊行走等簡單的動作開始練習，慢慢加強運動強度和時間，循序漸進的進行康復訓練，鼓勵患者自行穿衣、入廁、洗澡、梳頭等，訓練患者的生活自理能力[2]。如果腦梗塞患者能夠做好這個階段的康復訓練，那么將會極大的促進其腦部的重塑功能，進而就會加快其身體的恢復速度。

1.3判定標準

觀察患者的心理變化，可以通過語言、神態等方面進行評分，每項滿分為100分，分數越高則代表焦慮抑郁情緒越嚴重。護理滿意度=（滿意例數+一般滿意例數）/總例數*100%。

1.4統計學分析

采用SPSS?21.0對研究患者采集的數據進行分析處理，計數資料用%表示，組間數據構成采用卡方檢驗進行數據分析。P<0.05，表示具有統計學意義。

2?結果

2.1兩組患者焦慮情緒、抑郁情緒、護理依從性評分以及護理滿意度的比較

早期組患者焦慮情緒評分為（38.74±2.43）分，抑郁情緒評分為（37.42±3.14）分，護理依從性評分為（89.25±2.32）分，護理滿意度為97.6%;顯著高于常規組焦慮情緒、抑郁情緒、護理依從性評分以及護理滿意度。數據差異顯著，P<0.05，詳見表1。

3?討論

早期心理護理和康復護理干預已成為神經科流行的護理方式之一，首先要加強醫護人員對早期心理護理的觀念，其次不斷優化護理方式和康復訓練，越早對患者進行心理安慰和康復訓練工作，對患者的病情越有好處，是提高患者的生活質量和保障肢體功能的重要手段。

本研究顯示，早期組患者護理滿意度顯著高于常規組。數據差異顯著，P<0.05。

綜上所述，對于腦梗死老年患者及早進行早期心理護理干預可以顯著改善患者的抑郁、焦慮等不良情緒，提高患者對護理的依從性，在護理工作中具有較高價值，值得推廣。

參考文獻

[1] 儲姜.早期康復護理干預對老年腦梗死患者護理質量及生活能力的改善效果分析[J].當代臨床醫刊，2019，32（01）：43+45.

[2] 梁紅玉，秦盼盼，宋婷婷，夏美艷，李曉萍，李世坤，馬紅梅.早期心理護理與康復護理干預對老年腦梗死患者的影響觀察[J].中國當代醫藥，2018，25（35）：190-193.