綜合護理在下肢動脈硬化閉塞癥腔內介入治療圍手術期中的應用觀察

黃晉輝 李梅

【摘?要】目的：觀察綜合護理在下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）腔內介入治療圍手術期的護理效果。方法：選取我科2018年7月至2019年12月收治的47例ASO患者作為研究對象，并以隨機數法將其分為對照組（25例）和觀察組（22例），前者進行常規護理，后者實施綜合護理，對比兩組患者在護理后的生活質量平均評分值。結果：觀察組患者的情感職能、社會功能以及精神健康平均評分均高于對照組（P<0.05）。結論：對行腔內介入治療的ASO患者實施綜合護理，能夠幫助患者認識關于疾病的更多知識，有效改善患者在術后的生活質量，臨床價值高。

【關鍵詞】綜合護理;下肢動脈硬化閉塞癥;腔內介入治療;圍手術期;觀察

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0210-01

下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）的主要病因為動脈粥樣硬化導致下肢動脈壁變厚、缺乏彈性，以至形成繼發血栓，最終導致動脈血管腔狹窄或閉塞，一旦患者的病變肢體出現缺血情況，可引發下肢間歇性跛行等，甚至于肢體潰瘍或壞死等情況[1]。ASO多發于下肢中、大型動脈，常合并的疾病有高血壓、糖尿病以及冠狀動脈粥樣硬化等，且發病率會隨著年齡的增大而增高[2]。臨床中，治療ASO的方法多為腔內介入治療。基于此，本文以我科收治的47例ASO患者為對象，對綜合護理在腔內介入治療圍手術期的護理效果進行研究，現報道如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

選取我科2018年7月至2019年12月收治的47例ASO患者作為研究對象，并以隨機數法將其分為對照組（25例）和觀察組（22例）。對照組男17例，女8例，年齡51～85歲，平均（63.2±5.7）歲;觀察組男15例，女7例，年齡52～86歲，平均（62.4±6.1）歲。兩組患者在一般資料上不存在明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者進行常規護理：在術前對患者實施心理護理，做好飲食指導，保護患者的患肢，注意足部的保暖工作;在術后密切觀察患者的各項生命體征，并在合適的時候指導其進行肢體功能鍛煉。

觀察組實施綜合護理：（1）心理護理：ASO?患者的病程久，基礎治療效果不好，患者往往會存在較重的焦慮、抑郁等負面情緒，影響手術治療效果，護理人員需要對其進行心理上的疏導，幫助患者建立良好的心態，使其積極配合治療。（2）患肢保護：向患者講述關于保護患肢的知識，臥床后，保持頭高腳底，讓血液能夠流入末梢，減輕患肢的缺血情況。為了避免出現末梢循環受到影響和血管受壓的情況，不要久坐久站與雙下肢交叉。為減緩已壞死肢體的病變程度，不要讓患者著涼以及進行熱敷。一些患者忍受不住瘙癢，會用手去搔，造成皮膚潰瘍和激發感染等，為避免以上情況，要勤修剪患者的指甲。保持患者足部皮膚的清潔和干燥，為其選取適合的鞋子和襪子。（3）患肢疼痛護理：間隙性跛行患者通常在行走后，小腿或足部肌肉會出現脹痛，持續行走會加劇疼痛，停下后會有所好轉;靜息痛患者無法在夜間良好睡眠，護理人員對其進行疼痛護理可有效減緩其疼痛感。（4）術后為患者取平臥位，監測其生命體征，術后穿刺側肢體加壓包扎，制動12h協助軸線翻身[3]。（5）血運觀察：觀察患肢的皮溫、顏色以及是否存在出血傾向等。（6）出院指導：告誡患者戒煙，保護患肢，穿合適的鞋襪，及時修剪指甲;對脂肪、糖類以及膽固醇的攝入量進行有效控制，多攝入維生素;在遵醫囑的前提下堅持服用降血壓、抗凝藥以及降血脂藥，定期復查凝血功能。

1.3評價指標

對護理后的所有ASO患者進行問卷調查，調查內容包括情感職能、社會功能以及精神健康，滿分為100分，分值越高，代表患者的生活質量越好。

1.4統計學分析

本次研究中所有ASO患者的數據全部經由統計學軟件SPSS23.0分析，以（，分）表示兩組ASO患者的生活質量評分，P<0.05表示兩組患者之間的差異有統計學意義。

2?結果

觀察組患者的情感職能、社會功能以及精神健康平均評分均高于對照組（P<0.05），詳細情況可見表1。

3?討論

腔內介入治療是臨床中治療ASO的有效手段，ASO?患者多為老年人，介入治療的創傷小，并發癥狀少，受到了大量醫療人員的重視和歡迎，已經成為了當今治療ASO?患者的主要方式[4]。然而，行腔內介入治療后，并發癥的發生會影響手術治療療效，所以在圍手術期間非常有必要進行綜合護理[5]。綜合性護理從心理護理、患肢保護以及患肢疼痛護理等方面對患者進行護理，能夠有效促進患者術后康復，提高患者在術后的生活質量。

本次研究結果為：觀察組患者的情感職能、社會功能以及精神健康平均評分均高于對照組（P<0.05）。可見，常規護理方式沒有綜合護理給ASO患者帶來的幫助大。

綜上所述，對行腔內介入治療的ASO患者實施綜合護理，能夠幫助患者認識關于疾病的更多知識，有效改善患者在術后的生活質量，臨床價值高。

參考文獻

[1] 莊勇，?曾錦樹，?葉小劍，?et?al.?超聲引導下血管成形術治療DSA相對禁忌下肢動脈硬化閉塞癥[J].?中國介入影像與治療學，?2019，36（29）：215-216.

[2] 張銳，?來志超，?劉昌偉.?股腘段下肢動脈硬化閉塞癥：載藥腔內治療的循證醫學證據[J].?中國醫學科學院學報，?2019，?41（23）：256-260.

[3] 李岡櫛，?趙瑾潔，?馬蓉，?et?al.?下肢動脈旁路移植術與腔內血管成形術治療老年人下肢動脈硬化閉塞癥的安全性和有效性探討[J].?中國普通外科雜志，?2019，44（16）：55-56.

[4] 劉文導，?黃準，?孟凡喆，?et?al.?血管腔內成形術聯合通冠膠囊治療下肢動脈硬化閉塞癥的近期療效[J].?實用醫學雜志，?2019，32（16）：2649-2653.

[5] 秦皓，?張波，?魏莉，?et?al.?Turbohawk減容治療下肢動脈硬化閉塞的短期療效觀察[J].?西安交通大學學報（醫學版），?2019，26（04）：614-618.