探討新型心臟康復模式對急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療術(PCI)術后一期康復的影響

金一 姚旭

【摘?要】目的：評價新型心臟康復模式對急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療術（PCI）術后一期康復的影響。方法：抽取100例本院自2018年9月-2019年10月收治的行經皮冠狀動脈介入治療術的急性心肌梗死患者作為研究對象，隨機將其分為對照組、觀察組。對照組50例用常規心臟康復模式干預，觀察組50例采用新型心臟康復模式干預，對比血清指標、不良事件發生率。結果：血清指標與對照組相比，觀察組較優（P<0.05）;不良事件發生率與對照組相比，觀察組較低（P<0.05）。結論：新型心臟康復模式對急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療術中，不僅可以改善血清指標水平，還可減少不良事件發生幾率，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】新型心臟康復模式;急性心肌梗死;經皮冠狀動脈介入治療術;不良事件發生率

【中圖分類號】R541???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0213-02

急性心肌梗死是常見的急危重癥，此病癥的發生主要是因冠狀動脈粥樣硬化，導致心肌缺氧、缺血、管腔狹窄，而引起組織壞死癥狀[1]。臨床實踐表明，如在急性心肌梗死行經皮冠狀動脈介入治療術治療時，配合新型心臟康復模式，不僅可以提高急救成功率，還可提高預后效果[2]。本次針對新型心臟康復模式對急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療術（PCI）術后一期康復的影響進行評價，現匯報如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

取100例本院收治的行經皮冠狀動脈介入治療術的急性心肌梗死患者開展本次研究，隨機分為對照組、觀察組，每組各50例。對照組：男女分別29例、21例，年齡：30-70歲，平均年齡（55.57±8.10）歲;平均體質數（24.02±1.88）kg/m2。觀察組：男女分別30例、20例，年齡：31-70歲，平均年齡（65.91±8.08）歲;平均體質數（23.94±1.90）kg/m2。統計對比兩組基本資料，無差異（P>0.05）。

納入標準：符合心肌梗死診斷標準者;年齡超過30歲者;生命體征平穩，無明顯心絞痛，安靜心率≤100次/min;無心力衰竭者;參與研究者家屬均知情，并簽署同意書。

排除標準：本次研究參與者不包括嚴重的病變或者三支病變、嚴重肝腎功能障礙者;急慢性感染;腫瘤及創傷等疾病者;呼吸困難者;血壓異常伴心律失常及心力衰竭者。

1.2方法

對照組用常規心臟康復模式干預，PCI術后第1-2天，控制能量消耗在2METS內，靶心率低于30%，癥狀限制好心率，RPE保持在10以內，訓練5-10分鐘，以床上活動為主;即從第一天做即可開展主動肢體運動。術后3-5天，控制能量消耗在2METS內，靶心率30-50%，RPE保持在10-11，訓練時間延長至10-20分鐘，床邊活動為主，在病房內步行15-100米。術后6-7天，能量控制在2-3METS，靶心率40-55%，RPE控制在11-12，訓練時間25分鐘，病區內慢走100-200m。后期持續7天運動。

觀察組采用新型心臟康復模式干預：術后第1天，能量消耗需低于2METS，靶心率低于30%癥狀控制住心率，RPE掌握在10以內，開展1：1間歇運動，以單一阻力運動為主，最大重量阻力強度低于30%，于床上活動為主。術后第二天，能量消耗應低于2METS內，靶心率30-50%癥狀限制主心率，RPE掌握在10-11，開展循環阻力與單一阻力交替訓練，量大重量阻力強度應低于50%，開展坐位及床邊活動。術后第三天，能量消耗控制在2-3METS內，靶心率40-55%癥狀限制心率，RPE掌握在11-12，開展慢速步行15-25米，每天兩次。術后4天，能量消耗控制在3-5METS內，靶心率45-65%癥狀限制心率，RPE掌握在12-14，開展中速步行25-50米，每天兩次。術后5天，能量消耗控制在5-6METS內，靶心率65-85%，RPE掌握在14-16，開展中束寂行100-150米訓練，與上下一層樓訓練，每天兩次，第6-7天，開展中速步行200-400米，上下2層爛醉如泥訓練，每天兩次。

1.3分析指標

對比血清指標、不良事件發生率。

血清指標：腫瘤壞死因子α、一氧化氮、內皮素1。

2?結果

2.1血清指標比較

觀察組血清指標優于對照組，P<0.05，見表1。

2.2不良事件發生率比較

觀察組：心律失常、心力衰竭、心絞痛各1例;對照組：心律失常6例、心力衰竭3例、心絞痛5例，組間對比明顯，P<0.05。

3?討論

隨著急性心肌梗死介入手術的進步，使阻塞的冠狀動脈得以早期開通，為早期康復與預后提供了有力的條件。研究表明，急性心肌梗死術后早期開展有效的活動，可能減少心血管事件發生幾率。再加上PCI術的應用，為急性心肌梗死患者提供了更加安全的保障。實踐表明，PCI術后開展系統的康復訓練，可以提高急性心肌梗死患者功能能力與體力，改善缺血心肌的供血情況，改善血脂水平及心功能，從而減少心肌耗氧量，進一步減少并發癥發生幾率[2]。

綜上，新型心臟康復模式對提高急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療術（PCI）術后一期康復效果具有重要作用，值得推廣。

參考文獻

[1] 傅陽陽，高春紅.系統心臟康復護理對急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療術后心功能及預后的影響[J].中西醫結合護理（中英文），2017，3（11）：24-27.

[2] 蔣承建，潘孫雷，池菊芳等.不同心臟康復模式在急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入治療術后早期的臨床價值研究[J].中國全科醫學，2017，20（20）：2439-2445.