重癥監(jiān)護(hù)室患者行氣管切開術(shù)后并肺部感染的護(hù)理干預(yù)

余興

【摘?要】目的：探究護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者進(jìn)行氣管切開術(shù)后并肺部感染的護(hù)理效果。方法：隨機(jī)選取2018年2月至2019年5月間在我院進(jìn)行器官切開術(shù)并肺部感染的患者104例，其中常規(guī)護(hù)理對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)研究組患者各52例，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)照組患者肺部感染有效控制率、并發(fā)癥發(fā)生率為78.85%、19.23%，研究組90.38%、7.69%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室行氣管切開術(shù)后并肺部感染患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高肺部感染有效控制率、降低并發(fā)癥發(fā)生率，推薦臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室;氣管切開術(shù)并肺部感染;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R47???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0220-02

重癥監(jiān)護(hù)室患者病情危急，對(duì)有呼吸困難的患者需要行氣管切開術(shù)，但由于患者免疫力及抵抗力低，極大的增加了患者肺部感染的概率，導(dǎo)致預(yù)后困難[1]。?本文探究護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者進(jìn)行氣管切開術(shù)后并肺部感染的護(hù)理效果，以下為匯報(bào)內(nèi)容;

1?資料與方法

1.1?一般資料

隨機(jī)選取2018年2月至2019年5月間在我院進(jìn)行器官切開術(shù)的患者104例，其中常規(guī)護(hù)理對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)研究組患者各52例。對(duì)照組男性患者28例、女性患者24例，年齡范圍在19歲至76歲之間，平均年齡為（48.95±2.47）歲，其中進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室的疾病類型分別為呼吸衰竭癥17例、腦出血患者8例、腦梗死患者9例、顱腦外傷患者15例、其他病型3例;研究組男性患者27例、女性患者25例，年齡范圍在18歲至78歲之間，平均年齡為（49.37±3.13）歲，其中進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室的疾病類型分別為呼吸衰竭癥19例、腦出血患者6例、腦梗死患者8例、顱腦外傷患者17例、其他病型2例。年齡、性別、疾病類型等兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者均同意參與本次研究，并簽署了知情同意書。

1.2?方法

對(duì)照組患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理，研究組患者再此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括;①心理護(hù)理干預(yù);耐心傾聽患者疑問，解答患者疑惑，撫慰患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，為患者講解治療方法及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使患者有心理準(zhǔn)備同時(shí)增加患者戰(zhàn)勝疾病信心，叮囑患者家屬，患者患病期間容易出現(xiàn)脾氣急躁的情況，叮囑家屬及時(shí)與患者交流，體諒患者。②肺部感染護(hù)理干預(yù);氣管切開術(shù)后排痰的頻率直接影響著肺部感染，需要勤為患者吸痰，同時(shí)保持氣道濕化，為患者制定適合的鍛煉計(jì)劃及飲食計(jì)劃，禁食高鹽、高糖以及辛辣刺激性食物，嚴(yán)格增加機(jī)體抵抗力，同時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予患者抗感染藥物進(jìn)行治療及預(yù)防，控制肺部感染。③基礎(chǔ)護(hù)理加強(qiáng)干預(yù);保證重癥監(jiān)護(hù)病房整潔干凈，保持室內(nèi)溫度、濕度適宜，定期消毒，及時(shí)通風(fēng)。④為保持患者胃腸道功能正常，可根據(jù)情況適當(dāng)補(bǔ)充益生菌，叮囑患者保證口腔衛(wèi)生，以避免細(xì)菌滋生[2]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者肺部感染控制情況，分為痊愈、有效、無效，痊愈代表患者肺部感染癥狀消失、各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)至正常水平、病情完全康復(fù)，有效為患者肺部感染癥狀有所緩解、各項(xiàng)指標(biāo)接近正常水平、病情有所改善，無效為患者肺部感染癥狀無變化，各項(xiàng)指標(biāo)無變化，病情沒有改善或者加重。總有效率=痊愈率+有效率。觀察比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括出血、局部感染、導(dǎo)管阻塞以及脫落。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者的肺部感染控制情況、并發(fā)癥發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用X2檢驗(yàn)，p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者肺部感染控制情況比較

研究組52例患者中，有32名患者肺部感染癥狀完全消失，痊愈率為57.69%，有15名患者肺部感染狀況有所改善，有效率為28.85%，剩余5名患者病情無好轉(zhuǎn)，無效率為9.61%，研究組患者肺部感染總有效率為90.38%;在對(duì)照組52例患者中，有25名患者肺部感染癥狀完全消失，痊愈率為40.08%，有16名患者肺部感染狀況有所改善，有效率為30.77%，剩余11名患者病情無好轉(zhuǎn)，無效率為21.15%，研究組患者肺部感染總有效率為78.85%。兩組患者肺部感染控制總有效率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生情況如下，出血1例（1.92%）、局部感染2例（3.85%）、導(dǎo)管阻塞1例（1.92%）、導(dǎo)管脫落0（0.00%）例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%;對(duì)照組患者出血2例（3.85%）、局部感染4例（7.69%）、導(dǎo)管阻塞3例（5.77%）、導(dǎo)管脫落1（1.92%）例，并發(fā)癥發(fā)生率為19.23%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3?結(jié)論

氣管切開術(shù)（traceotomy）是解決重癥監(jiān)護(hù)室患者呼吸困難的常見手術(shù)，該手術(shù)會(huì)使患者的下呼吸與外界直接接觸，在內(nèi)外環(huán)境多種因素的影響下，極易并發(fā)肺部感染，威脅患者生命健康。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)可能誘發(fā)肺部感染的因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效控制患者肺部感染，對(duì)提高治療效率、改善預(yù)后都具有重要意義[3]。本文通過心理護(hù)理干預(yù)、肺部感染護(hù)理干預(yù)、口腔護(hù)理、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理等護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)氣管切開術(shù)后并肺部感染患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。研究表明，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者肺部感染有效控制率（78.85%）顯著低于進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的研究組患者（90.38%），且并發(fā)癥發(fā)生率為（19.23%）顯著高于研究組（7.69%）。綜上所述，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室行氣管切開術(shù)后并肺部感染患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高肺部感染有效控制率、降低并發(fā)癥發(fā)生率，推薦臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙秀林，祝文艷.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房患者行氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染的效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（57）：145-146.

[2] 鄭小亞.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房患者行氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（21）：106-107.

[3] 陳愛娟.護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)室患者行氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（31）：252-253.