手術(shù)室整體護(hù)理配合在老年股骨粗隆間骨折手術(shù)中應(yīng)用探討

龍丹平 楊娜

【摘?要】目的：探討老年股骨粗隆間骨折手術(shù)中采取手術(shù)室整體護(hù)理配合的重要性。方法：我院收治的62例股骨粗隆間骨折需要采取手術(shù)治療的老年患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組，對(duì)照組手術(shù)室中采取常規(guī)護(hù)理，研究組采取手術(shù)室整理護(hù)理配合分析兩組手術(shù)情況以及術(shù)后愈合情況。結(jié)果：研究組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均顯著短于對(duì)照組;研究組術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為96.7%，對(duì)照組為71.0%。結(jié)論：老年股骨粗隆間骨折手術(shù)治療中采取手術(shù)室整理護(hù)理配合可明顯提升手術(shù)效果，加快患者康復(fù)進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】股骨粗隆間骨折;手術(shù)室護(hù)理;整體護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0227-01

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)到來(lái)使得老年性疾病發(fā)病率明顯增高。而由于老年人群骨質(zhì)疏松明顯因此出現(xiàn)骨折概率增加。股骨粗隆間骨折是常見(jiàn)的一種骨折方式，臨床數(shù)據(jù)顯示該種骨折類(lèi)型占髖部骨折的60%-70%[1]，該類(lèi)型骨折治療方式為手術(shù)，但老年患者合并較多慢性疾病，使得手術(shù)難度系數(shù)加大。對(duì)于手術(shù)治療，在手術(shù)室中開(kāi)展良好護(hù)理配合可明顯改善手術(shù)效果，因此本次重點(diǎn)分析手術(shù)室整體護(hù)理配合在股骨粗隆間骨折手術(shù)中的作用價(jià)值。

1?治療與方法

1.1基礎(chǔ)資料

本次收治的62例老年股骨粗隆間骨折患者為研究對(duì)象，收治時(shí)間段為2017年1月至2019年5月。樣本納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查患者符合股骨粗隆間骨折診斷標(biāo)準(zhǔn);患者同意本次手術(shù)治療措施以及護(hù)理干預(yù)模式，簽訂相關(guān)知情協(xié)議;患者年齡≥60歲;排除標(biāo)準(zhǔn)：股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)炎等手術(shù)禁忌癥患者。以上62例患者按照隨機(jī)數(shù)據(jù)模式分為對(duì)照組及研究組，對(duì)照組31例患者中男女比為18/13，年齡63-81歲（72.0±3.1）歲;研究組男女比為16/15，年齡62-80歲，平均（71.0±1.0）歲，兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件分析后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

兩組患者手術(shù)治療方法均為PFNA閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理模式，比如觀察患者生命體征，做好手術(shù)準(zhǔn)備等。研究組采取手術(shù)室整體護(hù)理配合，具體方式如下：（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前認(rèn)真與患者核對(duì)相關(guān)信息，向患者簡(jiǎn)單講解手術(shù)流程以及需要患者配合點(diǎn)，加強(qiáng)患者對(duì)于手術(shù)理解。根據(jù)患者手術(shù)部位準(zhǔn)備體位墊、體位架等護(hù)理，避免壓瘡發(fā)生。對(duì)患者加強(qiáng)心理干預(yù)，避免焦慮以及緊張等不良情緒出現(xiàn)影響手術(shù)進(jìn)展。（2）術(shù)中配合護(hù)理。手術(shù)時(shí)做好巡查工作，時(shí)刻觀察患者心理變化，對(duì)于過(guò)度緊張患者可給予握手或者撫摸等安撫，注意患者保暖以及隱私部位保護(hù)。盡量減少手術(shù)室人員流動(dòng)，保證手術(shù)在無(wú)菌條件下進(jìn)行。此外護(hù)理人員加強(qiáng)與醫(yī)生配合度，熟讀醫(yī)生肢體語(yǔ)言，及時(shí)傳遞其所需器械或藥品，減少手術(shù)時(shí)間。在擺放患者體位時(shí)，需要使患者處于安全狀態(tài)，手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)需要注意受壓部位血液循環(huán)護(hù)理。（3）術(shù)后護(hù)理。患者回到病房后需要密切觀察傷口，保持傷口干燥及衛(wèi)生，每日定期協(xié)助其翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫統(tǒng)一部位造成壓瘡。根據(jù)患者具體情況鼓勵(lì)其早日下床活動(dòng)，防止下肢深靜脈血栓形成。同時(shí)也鼓勵(lì)其較多時(shí)間采取坐位，利于減少肺部感染等并發(fā)癥。對(duì)于疼痛明顯患者可采取音樂(lè)療法等緩解疼痛干擾。

1.3觀察項(xiàng)目

記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院治療時(shí)間、骨折愈合時(shí)間。

骨折愈合采取Harris評(píng)分法，滿分為90分，90分及以上為優(yōu);80分及以上為良，<80分為差[2]。

1.4數(shù)據(jù)分析

統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS20.0對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較，t分析以及X2分析分別計(jì)算計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2?結(jié)果

2.1手術(shù)情況比較

研究組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間等均顯著短于對(duì)照組，具體結(jié)果如表1。

2.2髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較

研究組術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為96.7%，對(duì)照組為71.0%，具體見(jiàn)表2。

3?討論

股骨粗隆間骨折為老年常見(jiàn)性骨折，主要通過(guò)手術(shù)方式恢復(fù)關(guān)節(jié)功能并改善患者生活質(zhì)量。由于老年患者合并較多基礎(chǔ)疾病，身體機(jī)能差，一定程度增加手術(shù)難度[3]。因此需要做好手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)，最大程度保證患者生命安全。

本次采取對(duì)比分析模式，對(duì)照組采取手術(shù)室一般性護(hù)理，研究組采取整體護(hù)理配合，在護(hù)理中主要注意配合醫(yī)師開(kāi)展手術(shù)治療。比如加強(qiáng)巡回檢查，出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，做好手術(shù)室無(wú)菌處理以及溫度控制，為患者提供良好手術(shù)環(huán)境;充分讀懂醫(yī)生肢體語(yǔ)言，快速配合，減少手術(shù)時(shí)間。術(shù)后加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理，減少患者住院治療時(shí)間等。經(jīng)以上護(hù)理干預(yù)后研究組患者手術(shù)時(shí)間、住院治療時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，這是由于手術(shù)室整體護(hù)理配合減少相應(yīng)時(shí)間，從而提高患者恢復(fù)速度;此外研究組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明該種護(hù)理模式對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)具有積極意義，具體結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[4]。

總之，老年股骨粗隆間骨折手術(shù)治療中采取手術(shù)室整理護(hù)理配合可明顯提升手術(shù)效果，加快患者康復(fù)進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)

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[2] 嚴(yán)濤，包香蘭，劉霽逸，楊陽(yáng).PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的手術(shù)護(hù)理配合效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，19（04）：45-46+48.

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[4] 張思琴.?手術(shù)室整體護(hù)理在老年股骨粗隆間骨折手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].?實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（12）：73-74.