小兒創(chuàng)傷性骨折患者實(shí)施疼痛控制護(hù)理對(duì)術(shù)后康復(fù)的作用評(píng)價(jià)

鄭艷

【摘?要】目的：研究小兒創(chuàng)傷性骨折患者實(shí)施疼痛控制護(hù)理對(duì)術(shù)后康復(fù)的作用。方法：取我院小兒創(chuàng)傷性骨折患者72例，隨機(jī)分研究組（疼痛控制護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各36例，評(píng)估兩組腫脹與疼痛評(píng)分、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間與護(hù)理有效率。結(jié)果：研究組較對(duì)照組的腫脹評(píng)分與疼痛評(píng)分低，骨折愈合與住院時(shí)間均短，護(hù)理有效率高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。結(jié)論：對(duì)小兒創(chuàng)傷性骨折患者采用疼痛控制護(hù)理能緩解其腫脹感與疼痛感，促進(jìn)骨折愈合，縮短患者的住院時(shí)間，提高手術(shù)效果，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】小兒創(chuàng)傷性骨折;疼痛控制護(hù)理;術(shù)后康復(fù);作用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0235-01

目前臨床常見(jiàn)的骨折類(lèi)型是小兒創(chuàng)傷性骨折，其指的是突然事故或外力暴力打擊導(dǎo)致骨骼發(fā)生損傷或斷裂，患者在臨床中往往表現(xiàn)出畸形、肢體疼痛以及功能性障礙等，在發(fā)病早期如果沒(méi)有采取有效措施進(jìn)行治療，勢(shì)必對(duì)的患者正常的生活、學(xué)習(xí)產(chǎn)生極為不利的影響。目前對(duì)于創(chuàng)傷性骨折往往以手術(shù)治療為主，但小兒處在成長(zhǎng)發(fā)育階段對(duì)疼痛感知具有敏感度，導(dǎo)致其術(shù)后疼痛感很難控制，在治療過(guò)程中，往往出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒，影響最終的手術(shù)效果。根據(jù)相關(guān)研究，采取科學(xué)高效的護(hù)理干預(yù)，能夠大幅度提升小兒創(chuàng)傷性骨折治療恢復(fù)效果，降低患者的疼痛感，提升整體治療效果[1]。為分析小兒創(chuàng)傷性骨折患者實(shí)施疼痛控制護(hù)理對(duì)術(shù)后康復(fù)的作用，報(bào)道如下：

1?資料和方法

1.1?資料

將2016年到2018年到我院接受治療的72名患者作為研究對(duì)象，研究組（n=36）：男19例，女17例，年齡4-12歲，平均年齡（8.21±0.74）歲;對(duì)照組（n=36）：男20例，女16例，年齡5-11歲，平均年齡（8.17±0.68）歲。各資料無(wú)差異（P>0.05），可比。

1.2?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者經(jīng)過(guò)必要前期檢查，判定患者為創(chuàng)傷性骨折患者，相關(guān)病癥符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。患者在臨床中表現(xiàn)出肢體活動(dòng)異常等，在整個(gè)研究過(guò)程中，征得了患者及其家屬的同意，并在研究過(guò)程中，獲得了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙;嚴(yán)重心臟疾病;合并臟器損傷;存在手術(shù)禁忌證;嚴(yán)重精神疾病;依從性差。

1.3?方法

研究過(guò)程中，對(duì)照組患者主要采取常規(guī)性護(hù)理方式，并在護(hù)理過(guò)程中，密切觀察患者的身體基本參數(shù)，詳細(xì)告知其與家屬服藥劑量、注意事項(xiàng)與飲食指導(dǎo)，適當(dāng)采取康復(fù)鍛煉，促進(jìn)傷口能早期愈合。研究組以對(duì)照組為基點(diǎn)實(shí)施疼痛控制護(hù)理，（1）心理指導(dǎo)與健康宣教：術(shù)后需及時(shí)告知患者與家屬手術(shù)情況，主動(dòng)與其溝通，采取生動(dòng)形象的語(yǔ)言向患者講解疼痛正常性，告知其術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的病情，發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥需及時(shí)告知醫(yī)師采取對(duì)癥的處理措施，幫助其家屬樹(shù)立疾病早期康復(fù)信心，提高依從性。（2）鎮(zhèn)痛護(hù)理：術(shù)后需定期協(xié)助患者翻身，采取冰敷方式緩解手術(shù)切口周?chē)木植砍鲅闆r與腫脹感，適當(dāng)抬高且按摩患肢，促進(jìn)血液循環(huán)，使得患者的疼痛感明顯減輕，并根據(jù)醫(yī)生的相關(guān)要求，使用適量的鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物，同時(shí)放置患者喜歡的植物到病房，通過(guò)播放動(dòng)畫(huà)片或講故事等方式轉(zhuǎn)移其注意力，從而緩解疼痛感。（3）飲食護(hù)理：治療期間需囑咐患者與家屬飲食以高維生素與高蛋白為主，保持營(yíng)養(yǎng)均衡搭配，以少食多餐原則為基點(diǎn)，禁忌食用辛辣與刺激性較強(qiáng)的食物，加強(qiáng)免疫力促進(jìn)骨折愈合。（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，合理指導(dǎo)其取仰臥位，閉眼3min保持吸氣，將雙拳握緊保持10s吐氣且放松，保持同樣的方式鍛煉四肢，同時(shí)定期開(kāi)展有氧鍛煉，根據(jù)循序漸進(jìn)的原則適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，避免過(guò)度鍛煉導(dǎo)致傷口愈合效果欠佳。

1.4?觀察指標(biāo)

在整個(gè)研究過(guò)程中，參考疼痛數(shù)字，對(duì)兩組患者肢體腫脹程度以及疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，明確二者之間的相互關(guān)系。

術(shù)后統(tǒng)計(jì)兩組骨折愈合時(shí)間與住院時(shí)間，各時(shí)間越短則說(shuō)明手術(shù)效果顯著。

護(hù)理有效率：顯效：患者臨床病癥得到消失，骨折愈合;好轉(zhuǎn)：臨床病癥有所緩解，骨折位置基本得到愈合;無(wú)效：患者臨床病癥沒(méi)有得到改善，疼痛感較為強(qiáng)烈。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（腫脹疼痛評(píng)分、骨折愈合、住院時(shí)間）（），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（護(hù)理有效率）[n/（%）]，檢驗(yàn)。P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2?結(jié)果

2.1?腫脹疼痛評(píng)分、骨折愈合時(shí)間與住院時(shí)間

研究組較對(duì)照組的腫脹評(píng)分與疼痛評(píng)分低，骨折愈合與住院時(shí)間均短，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理有效率

研究組較對(duì)照組的護(hù)理有效率高，P<0.05，見(jiàn)表2。

3?結(jié)論

創(chuàng)傷性骨折屬于臨床常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，其常見(jiàn)誘導(dǎo)因素是高處墜落或交通事故，患者骨折位置往往需承受較重的外力作用，使得患者在臨床上表現(xiàn)出畸形、疼痛等病癥，如果沒(méi)有采取恰當(dāng)?shù)闹委煼绞竭M(jìn)行應(yīng)對(duì)處理，勢(shì)必對(duì)患者正常的生產(chǎn)生活產(chǎn)生不利影響。從實(shí)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，采取手術(shù)的方式，對(duì)小兒創(chuàng)傷性骨折患者進(jìn)行治療，其能緩解骨折對(duì)四肢創(chuàng)傷骨折的影響，但術(shù)后患者具有強(qiáng)烈且持久的疼痛感，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌紊亂，使得最終的手術(shù)效果欠佳。

有研究報(bào)道，疼痛控制護(hù)理措施能有效改善小兒創(chuàng)傷性骨折患者的預(yù)后效果，主動(dòng)與其溝通能改善心理應(yīng)激反應(yīng)，詳細(xì)向患者與家屬講解術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，消除其對(duì)疾病知識(shí)的錯(cuò)誤誤區(qū)，通過(guò)播放動(dòng)畫(huà)片、音樂(lè)等形式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解疼痛感，同時(shí)采取冰敷形式緩解手術(shù)傷口周?chē)哪[脹疼痛感，促進(jìn)病情康復(fù)。其次，護(hù)理期間需告知患者保持營(yíng)養(yǎng)均衡搭配，增加維生素與高蛋白的攝入量，禁忌食用辛辣、生冷與刺激性較強(qiáng)的食物，加強(qiáng)免疫力，同時(shí)密切觀察患者的病情，對(duì)于疼痛劇烈者需遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)痛藥物，適當(dāng)開(kāi)展有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，以循序漸進(jìn)原則為基點(diǎn)適當(dāng)增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)影響病情康復(fù)。

侯玉靜，張晶晶等研究中明確指出[3]，疼痛控制護(hù)理措施能顯著提高小兒創(chuàng)傷性骨折患者的手術(shù)效果，降低其自身疼痛程度，促進(jìn)肢體功能早期恢復(fù)正常，縮短住院時(shí)間減輕家庭負(fù)擔(dān)，有效改善患者的預(yù)后效果與生活質(zhì)量，促進(jìn)骨折愈合與病情早期康復(fù)，具有時(shí)效性與可靠性。

在本次研究中，研究組較對(duì)照組的腫脹評(píng)分與疼痛評(píng)分低，骨折愈合與住院時(shí)間均短，護(hù)理有效率高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。由此可證：對(duì)小兒創(chuàng)傷性骨折患者采用疼痛控制護(hù)理能緩解其腫脹感與疼痛感，促進(jìn)骨折愈合，縮短患者的住院時(shí)間，提高手術(shù)效果，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，值得借鑒。

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