中藥復方灌腸治療急性重度酒精中毒的臨床觀察

李蘇穎 安碩 王芳

【摘?要】目的：分析探究中藥復方灌腸治療急性重度酒精中毒的臨床效果。方法：將2019年1月到2019年12月這一時段內我院收治的84例急性重度酒精中毒患者作為研究對象，基于平行、單盲、隨機對照設計原則，將其分為兩組，每組42例，對照組采取常規治療方案，在此基礎上，觀察組給予中藥復方灌腸治療，對比兩組療效。結果：觀察組清醒時間、癥狀消失時間、肢體運動恢復時間短于對照組，兩組數據差異顯著（P<0.05），有統計學意義;在治療總有效率上，觀察組為78.57%，對照組為61.90%，低于觀察組，兩組數據差異顯著（P<0.05），有統計學意義。結論：中藥復方灌腸治療急性重度酒精中毒，效果顯著，值得采納應用。

【關鍵詞】中藥復方灌腸;治療;急性重度酒精中毒;臨床療效

【中圖分類號】R259???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0241-02

酒精中毒是急診科常見的一種危急重癥，該病癥由短時間飲酒過多或引入工業酒精勾兌假酒引起，在臨床上表現為情緒不穩定、步履蹣跚、言語模糊、昏迷、嘔吐等意識不清及行為異常癥狀，必須及時治療，否則有致殘和致死的危險[1]。在當今社會，餐桌上少不了酒或含酒精的飲品，這使得急性中毒酒精中毒發病率逐年上升，對人類生命健康造成極大威脅，必須予以重視，研究出更為科學有效的治療方案，以保障人們生命安全。此次試驗旨在探究中藥復方灌腸治療急性重度酒精中毒的臨床效果，現將試驗結果作如下報告：

1?資料及方法

1.1基本資料

本次將2019年1月到2019年12月這一時段內我院收治的84例急性重度酒精中毒患者作為研究對象，基于平行、單盲、隨機對照設計原則，將其分為兩組，每組42例?；颊呋举Y料為：①對照組。男性32例，女性10例，年齡最小者18歲，最大者45歲，平均年齡為（30.84±3.15）歲;酒精中毒至就診歷經23min至5h，平均病程為（2.10±0.64）h;②觀察組。男性31例，女性11例，年齡最小者18歲，最大者46歲，平均年齡為（31.07±3.24）歲;酒精中毒至就診歷經25min至5h，平均病程為（2.23±0.70）h。對照組和觀察組在性別、年齡、病程等基本資料上無顯著差異（P>0.05），滿足對比研究的條件。

1.2納入及排除標準

（1）納入標準：①患者有大量飲酒史，表現為面部潮紅、意識不清、昏迷、休克、呼吸衰竭等癥狀，符合《急性酒精中毒診治共識》（2014版）中急性重度酒精中毒的診斷標準;②此次試驗計劃合乎醫學倫理道德規范，患者家屬知情且同意[2]。

（2）排除標準：①其他原因所致的中毒;②合并有心、肝、腎嚴重器質病變或上消化道出血等消化系統疾病的患者[3]。

1.3治療方法

對照組采取常規治療方案，給予吸氧，保持呼吸道通暢，使用壓舌板攪觸咽弓、咽后壁，進行催吐，并進行洗胃，酌情應用利尿劑、胃黏膜保護劑、催醒劑、抗生素等，糾正休克，糾正水電解質紊亂及酸堿紊亂情況。

在此基礎上，觀察組給予中藥復方灌腸治療，其基本方為：連翹20g、枳實20g、黃芪30g、黃芩30g、烏梅30g、黃柏30?g、醋制大黃30g，由醫院中藥房統一煎制，每瓶200ml，使用前加熱，灌腸時，取左側臥位，插入肛管，以深入直腸25至30cm為宜，50ml注射器抽取中藥制劑，與肛管連接，緩慢注入藥液，全部注入后，拔管，用手按壓臀部，壓迫肛門括約肌，持續5min，隨后轉為右側臥位，使藥物在腸道留存時間不少于45min。

1.4判定標準

記錄患者清醒時間，以及意識不清、語言模糊及行為異常等癥狀的消失時間，記錄肢體運動恢復時間，計算平均值。同時，按照《急性酒精中毒診治共識》（2014版）中的療效判定標準，評價其治療效果，經治療，臨床癥狀及體征消失，意識恢復，語言功能恢復正常，可自主離床活動，為顯效;臨床癥狀及體征顯著改善，意識及語言功能基本恢復，可下床走動，為有效;臨床癥狀及體征無改善，意識模糊，語言及行為仍有異常，為無效，其中，總有效率=（顯效例數+有效例數）/患者總人數×100%[3]。

1.5統計學分析

此次試驗所記錄的基礎數據，處理軟件為SPSS23.0統計學軟件，以百分率（%）表示計數資料，兩組采用χ2檢驗進行對比;以（X（—）+S）表示計量資料，兩組采用t檢驗進行對比，若P<0.05，表示兩組數據差異顯著，具有統計學意義。

2?結果

2.1兩組臨床指標對比

觀察組清醒時間為（57.12±14.91）min，癥狀消失時間為（25.83±4.15）min，肢體運動恢復時間（136.20±40.93）min，對照組清醒時間為（92.63±20.54）min，癥狀消失時間為（37.76±9.25）min，肢體運動恢復時間（188.63±48.16）min，均長于觀察組，兩組數據差異顯著（t=10.283、9.267、9.156，P<0.05），有統計學意義。

2.2兩組臨床療效對比

觀察組顯效20例（占比47.62%），有效13例（占比30.95%），無效9例（占比21.43%），治療總有效率為78.57%，對照組顯效13例（占比30.95%），有效13例（占比30.95%），無效16例（占比38.10%），治療總有效率為61.90%，明顯低于觀察組，兩組數據差異顯著（χ2=9.237P<0.05），有統計學意義。

3?討論

人類攝入酒精后，由小腸吸收，大部分經肝臟代謝排出，少部分經由肺部、腎臟排出，如若過度攝入酒精，將損傷中樞神經系統，使得單胺類神經遞質、內源性阿片類物質、血管內興奮性氨基酸水平提高，損害肝臟功能，引發腎臟功能衰竭、呼吸衰竭及循環障礙，致殘率及致死率均較高[4]。

酒在我國有著悠久的歷史，中醫對其藥理及藥性也進行了深入的研究，中醫藥學對酒的藥理和藥性有著深刻的認識，《養生要集》有言：“酒者，既益人，亦能損人?！边m當飲酒，具有行氣活血、祛風驅寒、養脾扶肝的作用，但若飲酒過度，則將損脾傷肝，致痰濕蘊結，內擾心神，致神昏譫語[5]。中醫學認為，急性重度酒精中毒與飲酒過度、機體陰陽失調等因素相關，應用中藥復方灌腸，可促進胃腸道蠕動，促進膽囊收縮，利水通便，及時排出酒精。此次試驗所用中藥方劑，具有醒腦開竅、健脾和胃之功效，方中連翹清熱解毒、通便利淋，枳實破氣消積、化痰散痞，黃芪補氣固表、利尿強心，黃芩清熱燥濕、瀉火解毒，烏梅斂肺、澀腸、生津，黃柏清熱燥濕、瀉火除蒸，大黃清熱解毒、活血祛瘀。且現代藥理學研究表明：①烏梅生津止渴，斂肺止咳，能夠加速腸道蠕動，抑制酒精擴散于人體各個器官組織中，同時具有消炎抗菌作用，可有效清除人體內的毒素，保護肝臟組織;②黃芪能夠提升機體免疫力，抑制肝糖含量降低，保護肝臟組織，促進血液中白細胞水平提升，增強人體對于外界損害的抵抗力，促進機體恢復;③大黃能夠提升肝臟線粒體供能，保護肝臟組織，促進肝細胞再生，使得腸道血管通透性下降，抑制腸源性內毒血癥，保護腸道黏膜，同時游離大黃素可抑制血管痙攣，降低血管阻力，加速血液循環，推動酒精氧化代謝，促進毒素排出[6]。

此次試驗中，對照組采取常規治療方案，在此基礎上，觀察組給予中藥復方灌腸治療，患者清醒時間、癥狀消失時間、肢體運動恢復時間短于對照組，治療總有效率高于對照組;從中可知，中藥復方灌腸治療方法的應用價值頗高。

綜上所述：中藥復方灌腸治療急性重度酒精中毒，效果顯著;因此，值得在臨床治療工作中采納及應用。

參考文獻

[1] 趙雄飛，王培華，何永勝，柴雄兵.納洛酮聯合醒腦靜注射液治療急性酒精中毒的效果及對患者肝功能的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（23）：29-30.

[2] 方寶得，劉楊基，張方靈.中重度急性酒精中毒納洛酮、吸氧與醒腦靜注射液聯合治療對血氣分析及預后的影響[J].海峽藥學，2019，31（05）：92-94.

[3] 謝偉山，姜椿法，胡懷齡，莫偉榮，盧裕豐.急性酒精中毒患者采用醒腦靜聯合納洛酮治療的臨床療效[J].嶺南急診醫學雜志，2019，24（03）：255-257.

[4] 許忠波，朱素有，廖為民，胡子毅，魏明全，馮欣.納美芬治療急性酒精中毒有效性及安全性的meta分析[J].臨床藥物治療雜志，2018，16（03）：62-67.

[5] 李佳.丹參多酚酸鹽聯合納美芬治療急性重度酒精中毒的效果分析及其對心肌標志物的影響[J].中國醫學前沿雜志（電子版），2018，10（06）：143-145.

[6] 高秀霞，朱立恩，王俊平.加味葛花解酲湯聯合納洛酮治療重癥急性酒精中毒療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（21）：2328-2330.