健康教育與心理護理對維持性血液透析患者的臨床影響

趙晶

【摘?要】目的：探討健康教育與心理護理對維持性血液透析患者的積極影響。方法：本研究觀察對象均來自所在醫院收治的血液透析患者，選取時間為2017年10月～2019年6月，共88例，隨機分為2組，觀察組44例患者給予系統性健康教育與心理護理，對照組44例患者給予常規護理，對比2組患者護理效果。結果：觀察組飲食、藥物、通路相關血液透析知識知曉程度評分均明顯高于對照組（P<0.05），觀察組患者護理干預后滿意度評分高于對照組，兩組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：健康教育和心理護理能夠對維持性血液透析患者診療產生積極影響，可提高維持性血液透析患者對相關知識的掌握程度，降低心理焦慮程度，對患者治療有積極作用。

【關鍵詞】維持性血液透析;健康教育;心理護理

【中圖分類號】R656???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0248-01

引言

血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代方式之一，是維持性血透患者得以生存的主要治療手段，但是由于治療方法具有特殊性，很多患者對血液透析相關知識了解甚少，加之患者往往受到病情的影響，導致不同程度心理問題，對臨床診療護理工作的順利開展帶來較大影響。為此，對患者提供良好的健康教育及心理護理，具有重要意義。選取2017年10月～2019年6月88例血液透析治療患者，總結臨床護理方法，探討護理效果。

1?資料與方法

1.1一般資料

選取本院88例接受血液透析治療的終末期腎病患者，所選患者本人無意識障礙，醫護人員能夠與之正常交流。按照1：1比例隨機分組，觀察組44例患者中，男性24例，女性20例，年齡30-72歲，均值（52.12±3.48）歲。對照組男性23例，女性21例，年齡25-75歲，均值（52.25±3.50）歲。納入標準[1]：（1）規律行血液透析的患者;（2）心肺、肝腎功能正常者;（3）無溝通障礙者;（4）患者同意參加本次研究。排除標準[2]：（1）合并精神障礙者;（2）有嚴重并發癥或惡性腫瘤等嚴重疾病;（3）不愿意參加本次研究者。2組一般資料對比無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者采用常規護理方法，護理人員根據患者實際需要，遵醫囑為患者提供護理服務。觀察組給予系統性心理干預及健康教育，詳細執行方法如下：（1）心理干預：臨床實踐經驗證實，患者本人態度及心理狀態，可對血液透析治療結果產生重要影響，同時也關系到患者生存質量。護理人員及時與患者溝通，注意傾聽患者所思所求，并在此基礎上對患者家庭狀況、社會關系等情況進行了解，幫助患者回歸社會，讓患者得到安全感和信任感并降低焦慮，更積極主動配合，使心理護理更具針對性。（2）健康教育：強化護患溝通，護理人員在不斷提升自身護理技巧的同時，也要不斷提高交流水平，為健康教育開展奠定基礎。健康教育主要從以下三個方面入手：①藥物指導：詳細記錄患者姓名、性別、年齡及基礎疾病情況，同時對患者透析治療時間了如指掌。針對合并基礎疾病的患者，對其血壓、血糖、血常規、電解質等情況進行了解，指導患者正確用藥，包括藥物類型、服藥劑量、用藥時間等。②飲食護理：a嚴格控制水鈉的攝入，如使用帶刻度的水杯，透析間期體重增長控制在干體重的5%以內，每日體重增長不超過1kg;不吃速食、各類腌制食品等含鹽量高的食物;b避免食用高鉀高磷食物，含鉀高的食物主要是新鮮瓜果蔬菜，可通過浸泡、煮沸、超低溫冷藏等方法去除食物中的鉀，并及時監測血鉀濃度。磷主要存在于奶、豆制品、蛋黃、動物內臟、蝦仁、堅果類等食物中，需適量控制。此外，菜湯中含有可溶解的磷，應盡量少喝;c注意優質蛋白的吸收，80%應給予高生物價優質蛋白，如蛋清、牛奶、瘦肉、魚等動物蛋白;d補充維生素，忌飲濃茶、咖啡。③通路護理：為保證患者血液透析治療通路正常，減少血管通路不良引起患者的心理負擔，護理人員加強對血管通路的維護，盡量避免行內瘺側肢體靜脈穿刺和輸液、采血、測量血壓等基礎治療。定期對患者血管通路進行評估，觀察內瘺血管震顫及雜音情況，有無狹窄、血流量欠佳、有無血栓形成、皮下血腫、假性動脈瘤形成;對留置中心靜脈導管者，觀察有無紅腫、感染、滲液滲血、脫出等情況。告知使用內瘺患者避免內瘺側肢體受壓，盡量不帶手表首飾，禁止提重物。對留置導管者勤加觀察，做好導管固定，避免脫穿衣物發生牽拉，減少管道滑脫，并加強個人衛生預防導管相關血流感染的發生。

1.3觀察指標

對比觀察組和對照組患者對血液透析相關知識的知曉程度，評分項目包括飲食、藥物、通路護理相關知識，每項25題，按照0-4級分法，進行作答：1分表示完全不知曉，2分表示有點知曉，3分表示多數知曉，4分為完全知曉;取分范圍0-100分，得分越高說明相關知識認知程度越高[3]。與此同時，對比2組患者護理后護理滿意度評分，取分范圍0-100分，分數越高滿意度越高[4]。

1.4數據統計

采用SPSS?22.0軟件，計量資料用?“x±s”表示，計數資料用“%”表示，分別采用“t?”和“χ2”值檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2?結果

2.1透析知識掌握評分對比

觀察組飲食、藥物、通路相關血液透析知識知曉評分分別為（93.52±6.23）分、（94.27±6.27）分、（93.56±6.81）分，對照組患者上述知識知曉評分分別為（81.89±5.89）分、（82.36±5.55）分、（79.25±5.68）分，2組對比差異有統計學意義（t分別=14.231、10.336、8.955，P均=0.000）。

2.2兩組滿意度評分比較

觀察組護理后滿意度評分為（95.63±8.56）分，對照組護理后滿意度評分為（83.60±6.55）分，對比差異有統計學意義（t=10.563，P=0.000）。

3?討論

終末期腎臟疾病對患者生存質量產生嚴重不良影響，開展維持性血液透析治療，是慢性腎衰竭的重要替代治療方法，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者的生存質量。但是，實踐工作發現，每周3次的血液透析治療，對患者身心健康及生活質量均帶來較大影響，且很多患者治療依從性較低，基于上述分析認為，為患者及時開展健康教育，并提供個性化心理疏導，可有效提高患者對透析知識的掌握程度，進而督促其改進不良行為，增進醫患配合。本次研究結果顯示，給予患者系統性健康教育和心理護理，可提高患者飲食、藥物、通路護理相關血液透析知識認知評分，同時明顯提高患者護理滿意度，與文獻[5]報道結果基本相符，這種情況進一步說明健康教育和心理護理可發揮顯著的護理指導作用，一方面提高維持性血液透析患者透析知識掌握程度，另外一方面提高患者就診滿意度，對患者治療有積極影響，具有臨床應用優勢與推廣價值。

參考文獻

[1] 張艾佳，張睿.單中心維持性血液透析患者的流行病學特征[J].中國老年學雜志，2019（18）：?4514-4516.

[2] 劉仁香.舒適護理干預對維持性血液透析患者自我管理行為和生活質量的影響[J].中外醫學研究，2019（26）：56-57.

[3] 張穎君，薛貴方.運動自我效能量表在維持性血液透析病人中的信度及效度檢驗[J/OL].護理研究，2019，16（18）：3133-3136.

[4] 王太芬，姚宇童，曾輝，等.內行患者計劃對維持性血液透析患者自我管理和生活質量的影響[J].中國臨床護理，2019，11（05）：392-395.

[5] 梁娜，梁羽，張云婷.維持性血液透析患者心理護理干預價值探討[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（28）：68-70.