在維持性血液透析患者護理過程中應用早期護理干預對其動靜脈內瘺并發癥發生率的影響研究

張艷華

【摘?要】目的：研究在維持性血液透析患者護理過程中應用早期護理干預對其動靜脈內瘺并發癥發生率的影響。方法：抽取2017年至2019年間在我院行維持性血液透析治療的102例病患為本次研究目標，通過拋硬幣的方法選出采用常規護理干預的對照組和采用早期護理干預的實驗組，每組患者數量各51例，對比2組患者護理后的動靜脈內瘺并發癥發生率差異。結果：對照組患者護理后的動靜脈內瘺并發癥發生率為21.57%，實驗組患者護理后的動靜脈內瘺并發癥發生率為5.88%（P<0.05）。結論：對維持性血液透析患者進行早期護理干預，對其動靜脈內瘺并發癥的發生率具有顯著的降低作用，對患者預后有利，可積極推廣。

【關鍵詞】維持性血液透析;早期護理干預;常規護理;動靜脈內瘺并發癥;影響

【中圖分類號】R472???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0194-02

前言

隨著我國醫療科技水平的不斷改善，血液透析技術也得到了顯著的發展，使其在一些疾病的治療上有著特有的優勢，尤其是針對終末期腎臟疾病的患者，其治療效果相比于其他治療方式要好的多[1]。對于需要進行維持性血液透析治療的患者來說，保持其血管通路的完整性和功能良好是其進行透析治療的關鍵。相關研究指出[1]，在血液凈化的臨床護理中，動靜脈內瘺是護理工作的一個關鍵步驟，對動靜脈內瘺進行早期護理能夠有效降低其各種并發癥的發生。因此，本次研究擬用早期護理干預措施對我院102例維持性血液透析患者進行護理研究，以分析該護理模式對動靜脈內瘺并發癥發生率的影響，詳細報道如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

抽取2017年至2019年間在我院行維持性血液透析治療的102例病患為本次研究目標，通過拋硬幣的方法選出采用常規護理干預的對照組和采用早期護理干預的實驗組。對照組51例患者中，男患者和女患者的數量分別為29例和22例;年齡區間在18歲至75歲之間，平均（55.53±3.34）歲。?實驗組51例患者中，男患者和女患者的數量分別為23例和28例;年齡區間在27歲至77歲之間，平均（55.50±3.36）歲。本次參與研究的兩組患者的基線資料比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者施以常規護理，主要對其進行常規病情監測、用藥指導以及飲食指導、鍛煉指導等。實驗組患者施以早期護理干預，具體為①健康宣教：耐心向患者講解疾病的發病原因以及血液透析治療的原理，同時向患者介紹動靜脈內瘺相關并發癥發生的原因以及相應的預防治療措施，使其能夠對自身疾病及內瘺的自我護理的和觀察有一個的正確的認識。②心理護理：多和患者進行一對一交流，在交流期間注意調節患者的消極情緒，同時適當和患者分享一些臨床治療成功的案例，以提高其治療積極性與自信心。③用藥護理：將每種藥物的使用劑量、功效以及使用時間等詳細的告知患者，同時密切觀察患者的用藥反應，一旦發生不良反應，及時告知醫師。④動靜脈內瘺護理：詳細為患者普及動靜脈內瘺的知識，在為患者穿刺之前，應該進行有效消毒，在穿刺的時候盡量做到一次穿刺成功，同時不要一直在同一個部位穿刺，需要對穿刺部位進行定期更換，以防止發生內瘺狹窄。⑤出院指導：在患者出院前一天，再次為其普及相關的健康知識，指導其如何進行自我防護，并且告知患者如果正確觀察動靜脈內瘺情況，如果發現異常情況需要馬上回院檢查;此外告知患者養成健康的飲食習慣和作息習慣的重要性。

1.3觀察指標

觀察兩組患者護理后動靜脈內瘺并發癥的發生情況，主要包括血栓形成、血管瘤、感染、血管硬化以及出血。

1.4統計學方法

研究所得的數據全部錄入至SPSSl7.0統計學軟件中予以處理，計數資料由[n（%）]進行描述，組間比較行X2檢驗，如果P<0.05，那么則說明組間差異有統計學意義。

2?結果

2.1?對照組和實驗組患者護理后的動靜脈內瘺并發癥發生情況對比

對照組患者護理后的動靜脈內瘺并發癥發生率為21.57%，實驗組患者護理后的動靜脈內瘺并發癥發生率為5.88%（P<0.05），差異有統計學意義（X2=2.30，P=0.02）。

3?討論

對于終末期腎臟疾病的患者，維持性血液透析不僅能夠在一定程度上延長其生存年限，還能夠在最大程度上改善其生存質量[2]。動靜脈內瘺是當下比較理想的一種透析通路，但有研究指出[2]，在維持性血液透析患者的臨床治療中，可能會由于動靜脈內瘺功能的喪失，進而導致發生各種并發癥，最終會對治療效果造成一定的影響。因此如何有效確保維持性血液透析患者的透析血管通路的完整性，成為了當下臨床護理中的重點研究方向之一[3]。

本次研究結果顯示，對照組患者應用常規護理之后，其動靜脈內瘺并發癥發生率為21.57%，而實驗組患者應用早期護理干預措施之后，其動靜脈內瘺并發癥發生率為5.88%，實驗組患者的動靜脈內瘺并發癥發生率要顯著低于對照組患者（P<0.05），說明早期護理干預措施能夠顯著降低維持性血液透析患者的動靜脈內痿并發癥的發生率。究其原因主要是因為通過早期護理干預措施，有利于護理人員能夠更加全面的了解患者的具體疾病發展情況，進而能夠對其進行針對性的健康教育以及心理疏通，使其能夠更加有效配合臨床護理工作的開展，之后再對其給予針對性用藥護理、動靜脈內痿護理以及出院指導等，在有效提高治療效果的同時，也間接的減少了動靜脈內痿并發癥的發生。

綜上所述，早期護理干預在維持性血液透析患者的護理中，護理應用效果良好，能夠顯著降低患者的動靜脈內瘺并發癥的發生率，可大力推廣。

參考文獻

[1] 張曉敏.?早期護理干預對維持性血液透析患者動靜脈內瘺并發癥發生率的影響[J].?實用臨床護理學電子雜志，?2016，?1（10）：228-229.

[2] 張永衛.?早期護理在降低維持性血液透析患者動靜脈內瘺并發癥中的應用價值評價[J].?基層醫學論壇，?2016，?20（12）：1708-1709.

[3] 陸曉云.?早期護理干預對維持性血液透析患者動靜脈內瘺并發癥發生率的影響[J].?實用臨床護理學電子雜志，?2017（52）：43-44.