提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率的方法探討

蔡曉晴

【摘?要】目的：探討提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率的方法。方法：選取本院兒科2018年9月～2019年9月150例頭皮靜脈穿刺患兒，根據(jù)不同持針?lè)▽⑵浞譃锳、B、C三組，每組50例，A組采用三角持針?lè)ǎ珺組采用上下持針?lè)ǎ珻組采用變換持針?lè)ǎ瑢?duì)比三組患兒的一次性穿刺成功率、回血率、穿刺時(shí)間以及疼痛程度。結(jié)果：比較發(fā)現(xiàn)，A組一次性穿刺成功率、回血率均高于B組（P<0.05）。雖然，A組與C組在一次性穿刺成功率、回血率比較上無(wú)顯著差異（P>0.05）。但A組穿刺時(shí)間、OPS評(píng)分分別短于、低于B組、C組（P<0.05）。結(jié)論：三角持針?lè)商岣咝侯^皮靜脈穿刺成功率與回血率，且能縮短穿刺時(shí)間，減輕患兒疼痛，值得運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】小兒頭皮靜脈穿刺;成功;方法;探討

【中圖分類號(hào)】R72???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0282-01

臨床實(shí)踐表明，小兒頭皮靜脈穿刺不同持針?lè)ǖ某晒β蚀嬖谝欢ǖ牟町愋訹1]。鑒于此，本研究為了進(jìn)一步探討提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率的方法，就本院兒科150例頭皮靜脈穿刺患兒三種不同持針?lè)ǖ膽?yīng)用效果展開(kāi)對(duì)照分析，匯報(bào)如下。

1?資料及方法

1.1?一般資料

選取本院兒科2018年9月～2019年9月150例頭皮靜脈穿刺患兒，根據(jù)不同持針?lè)▽⑵浞譃锳、B、C三組，每組50例。A組：男25例，女25例;年齡1個(gè)月～3歲，平均（1.2±0.5）歲;體重3～17kg，平均（9.8±2.7）kg;疾病類型中，上呼吸道感染25例，肺炎17例，腹瀉8例。B組：男26例，女24例;年齡1個(gè)月～3歲，平均（1.1±0.5）歲;體重3～17kg，平均（9.6±2.8）kg;疾病類型中，上呼吸道感染26例，肺炎16例，腹瀉8例。C組：男24例，女26例;年齡1個(gè)月～3歲，平均（1.1±0.6）歲;體重3～17kg，平均（9.6±2.7）kg;疾病類型中，上呼吸道感染25例，肺炎18例，腹瀉7例。對(duì)比三組一般資料，P>0.05。

1.2?方法

做好小兒頭皮靜脈穿刺前準(zhǔn)備，操作者站在小兒頭側(cè)，助手協(xié)助固定小兒頭部與四肢，選擇好頭皮靜脈，必要時(shí)剃掉局部頭發(fā)，用2%安爾碘局部消毒，待干后進(jìn)行穿刺，穿刺前排空輸液管與頭皮針管中的空氣。

A組：采用三角持針?lè)āＤ粗浮⒅兄赋轴槺昂蠓剑持讣馕挥卺槺希讣獬嗜切巍Ｏ壬晕⑾聣褐兄浮⑸咸粗福橆^和皮膚的角度約為15°，快速刺入，恢復(fù)拇指、中指力度，讓針頭和皮膚呈<5°刺入血管，回血后推進(jìn)少許，固定。

B組：采用上下持針?lè)āＤ粗浮⑹持赋轴槺舷路剑橆^和皮膚的角度約為15°，順靜脈向心方向刺入，回血后向前推進(jìn)少許，固定。

C組：采用變換持針?lè)āＤ粗浮⑹持赶瘸轴槺舷路剑橆^和皮膚的角度為5°～10°，快速刺入皮膚，之后變換手法，即拇指、食指持針柄前后方，讓針頭平行于血管，直入血管，回血后向前推進(jìn)少許，固定。

1.3?觀察指標(biāo)

對(duì)比三組患兒的一次性穿刺成功率、回血率、穿刺時(shí)間以及疼痛程度。一次性穿刺成功：一次穿刺一陣見(jiàn)血，靜脈輸液15分鐘未出現(xiàn)局部腫脹、阻塞[2]。穿刺時(shí)間：從選好靜脈消毒后開(kāi)始計(jì)時(shí)，到穿刺成功后妥善固定為止[3]。疼痛程度：運(yùn)用客觀疼痛評(píng)分法（OPS），評(píng)價(jià)項(xiàng)目為興奮、哭鬧、腿部運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)、痛覺(jué)部位，評(píng)分為0～2分，滿分10分，得分越高提示疼痛越明顯[4]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS21.0軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，行x?檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?三組患兒的一次性穿刺成功率與回血率對(duì)比

一次性穿刺成功率：A組為94.0%（47/50），B組為80.0%（4，0/50），C組為90.0%（45/50）。

回血率：A組為96.0%（48/50），B組為84.0%（42/50），C組為90.0%（45/50）。

比較發(fā)現(xiàn)，A組一次性穿刺成功率、回血率均高于B組（x?=4.332，P<0.05）;但A組與C組在一次性穿刺成功率、回血率比較上無(wú)顯著差異（x?=0.543，P>0.05）。

2.2?三組患兒的穿刺時(shí)間與疼痛程度對(duì)比

穿刺時(shí)間：A組為（6.2±2.0）s，B組為（12.5±3.8）s，C組為（11.7±4.3）s。

OPS評(píng)分：A組為（3.6±1.1）分，B組為（7.8±2.5）分，C組為（7.0±2.1）分。

比較發(fā)現(xiàn)，A組穿刺時(shí)間、OPS評(píng)分分別短于、低于B組、C組（t=2.125，t=3.516，t=3.451，t=4.350，P<0.05）。

3?討論

小兒頭皮靜脈穿刺是兒科輸液治療的基本操作，也是兒科護(hù)理工作的主要內(nèi)容。因?yàn)樾旱慕M織結(jié)構(gòu)具有特殊性，頭皮靜脈多，形似網(wǎng)狀，皮下脂肪層也多，且血管較細(xì)，部分小兒的血管深且位于淺表層，導(dǎo)致其靜脈穿刺難度大，一次性穿刺成功率低[5]。因此，有必要探討一種較為有效的小兒頭皮靜脈穿刺方法，以提高一次性穿刺成功率，減輕患兒疼痛，確保靜脈輸液治療的順利進(jìn)行。

本研究對(duì)比三種不同小兒頭皮靜脈穿刺持針?lè)ǖ膽?yīng)用效果，結(jié)果顯示，比較發(fā)現(xiàn)，A組一次性穿刺成功率、回血率均高于B組（P<0.05）。雖然A組與C組在一次性穿刺成功率、回血率比較上無(wú)顯著差異（P>0.05）。但A組穿刺時(shí)間與OPS評(píng)分短（低）于B、C組，提示A組的應(yīng)用效果優(yōu)于B、C組，即三角持針?lè)▋?yōu)于上下持針?lè)ㄅc變換持針?lè)ā?/p>

綜上所述，三角持針?lè)商岣咝侯^皮靜脈穿刺成功率與回血率，且能縮短穿刺時(shí)間，減輕患兒疼痛，值得運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 房偉華.提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率的方法探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，?2016，?14（28）：168-?169.

[2] 張金芬，林俊，李媛，等.左手食指前壓靜脈穿刺法在小兒頭皮靜脈穿刺中的應(yīng)用[C]//中國(guó)中藥雜志/專集：?基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫(xiě)作培訓(xùn)會(huì)議.?2016.

[3] 李改珍.提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，?2016，?16（41）：181.

[4] 諶章麗.負(fù)壓穿刺技巧在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].臨床研究，?2016，?24（11）：220-221.

[5] 孔凡平.兩指法持針小兒頭皮靜脈穿刺效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士：綜合版（上旬刊），?2018，?25（10）：105-107.