東莞市東坑鎮居民健康素養調查及分析

林康 盧施諭

【摘?要】目的：了解東莞市東坑鎮居民健康素養現狀，發現東坑鎮居民存在的主要健康問題及需要優先干預的問題和領域，為提高居民健康素養水平提供依據。方法：采用多階段整群隨機抽樣的方法，于2018年10月至12月，對東莞市東坑鎮15～69歲常住居民進行健康素養調查，收集居民的基本信息、三個方面健康素養和六類健康問題的資料，評價居民健康素養水平。結果：今次共發放調查問卷712份，回收問卷712份，有效問卷708份，問卷有效率99.44%。東坑鎮居民總體健康素養水平為26.84%，不同職業、年齡、文化程度和居住地居民總體健康素養水平差異均有統計學意義（P﹤0.05）。三個方面健康素養：基本健康知識和理念素養水平為44.63%、健康生活方式與行為素養水平為25.71%、基本技能素養水平為29.66%。不同職業、年齡、文化程度和居住地居民三個方面健康素養水平差異均有統計學意義（P﹤0.05）。六類健康問題素養：安全與急救素養65.96%、科學健康觀59.04%、健康信息素養44.49%、慢性病防治素養31.64%、傳染病防治素養26.55%和基本醫療素養23.31%。不同職業、年齡、文化程度和居住地居民六個方面健康素養水平差異均有統計學意義（P﹤0.05）。結論：東坑鎮居民健康素養水平是26.84%。三個方面以基本技能素養水平最低為29.66%。6類健康問題素養中，以安全與急救素養最高，為65.96%;以基本醫療素養最低，為23.31%。

【關健詞】健康素養;調查方法;統計分析

【中圖分類號】R197???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0287-02

健康素養水平是反映一個國家或地區健康水平、醫療衛生投入狀況及評價健康教育與健康促進效果的重要指標。未來15年，是推進健康中國建設的重要戰略機遇期，健康素養水平持續提高作為2030年建設健康中國的戰略目標之一。《“健康中國2030”規劃綱要》提出，要強化個人健康責任，提高全民健康素養，引導形成自主自律、符合自身特點的健康生活方式，以及熱愛健康、追求健康、促進健康的社會氛圍。2018年10月～12月對東坑鎮開展健康素養現況調查，了解東莞市東坑鎮居民健康素養現狀，發現東坑鎮居民存在的主要健康問題及需要優先干預的問題和領域，為提高居民健康素養水平提供依據。

1?對象與方法

1.1?對象?全鎮社區/行政村居民、學校師生和機關事業單位、企業、醫療單位職工，年齡要求15～69歲，過去12個月內在當地居住累計超過6個月的居民。

1.2?方法

1.2.1?抽樣方法?采用多階段分層整群抽樣方法，第一階段抽樣：采用單純隨機抽樣方法，隨機抽取9個行政村（居委會）。第二階段抽樣：每個抽中的行政村（居委會）內，按照機械法抽取60個居民戶，調查滿50戶。第三階段抽樣：在每個抽中的居民戶內，按照“生日法”方法，抽取“生日”距離“調查日期”最近的1名15～69歲常住人口。

1.2.2?調查方法

采用國家規定的“健康促進縣（區）評估人群調查問卷”對其進行現場調查，內容包括轄區基本情況、將健康融入所有政策現狀和需求、場所健康促進資源和需求，各類人群健康素養和健康需求等。調查問卷共66分，問卷得分達到53分即為具備健康素養。具備某方面健康素養水平指該方面的實際得分達到總分的80%及以上。具備某類健康問題素養指該類問題的實際得分達到總分的80%及以上。

1.2.3?質量控制

調查前開展調查員培訓，解讀調查人群確定、問卷填寫等組織實施要點，解讀抽樣信息、問卷編碼、問卷完成情況填寫、過程資料留存、資料提交等調查細節。現場調查中，根據調查對象人群特點，采用當著調查員的面自填或者集中自填問卷、或調查員讀題調查的形式完成問卷調查。堅決不允許出現將問卷留在調查對象家中改天收回、下發標準答案、非調查對象本人回答等嚴重違反調查質量控制要求的現象。數據采用雙錄入法，每個調查點抽取5%調查問卷，采用《復核調查表》進行現場復核和電話復核。調查現場不合格問卷比例超過20%，則視為該調查點現場調查工作不合格，需重新調查。

1.3?統計分析

使用廣東省健康教育研究中心提供的Epidata數據庫模板錄入數據，采用Excel和SPSS?20.0統計軟件對數據進行分析。定性資料采用相對數描述，組間比較采用檢驗，檢驗水準a=0.05。

2?結果

2.1?人口社會學特征??在本次被調查的708人中，戶籍人口占74.29%，男女性別比為1：1.39;年齡12～69歲，平均年齡37.88歲，年齡組以35～44歲最多，占23.73%;文化程度以初中為主，占40.68%，其次為大專/本科，占35.03%;職業以其他職業人群為主，占26.98%，其次是其他事業單位，占24.29%。

2.2?健康素養總體水平?東坑鎮居民健康素養水平是26.84%。機關事業單位職工健康素養水平最高，為80.00%;其次是醫院職工，為75.00%;年齡分布以35～44歲組最高，為47.62%;65～69歲組最低，為0.00%。文化程度中以碩士及以上最高，為66.67%;最低是小學程度，為0.00%。不同職業中，以醫務人員最高為72.73%，其次是教師（67.84%）;最低是學生（3.64%）。

2.3?居民三個方面健康素養?2018年東坑鎮居民三個方面健康素養水平：基本健康知識和理念素養水平為44.63%、健康生活方式與行為素養水平為25.71%、基本技能素養水平為29.66%。東坑鎮居民三個方面健康素養水平基本呈以下特點：青年人高于老年人;文化程度越高，三個方面健康素養水平越高;農民和學生三個方面健康素養水平較其他人群低。

健康知識和理念素養在不同人群中，以機關單位職員最高，為90.00%，農民最低，為20.37%。健康生活方式與行為素養在不同職業中，以醫院職工最高，為80.00%，以學生最低，為8.18%。基本技能素養在不同職業中，以醫院職工最高，為72.73%，以農民最低，為12.96%。年齡均以0～14歲、55～64歲、65～69歲組為低，在0.00%～23.81%之間。文化程度均以不識字或少識字、小學為低，在?0.00%～33.33%之間。職業均以學生、農民為低，在?8.18%～23.64%之間。

2.4?居民六類健康問題素養??東坑鎮居民具備6類健康問題素養中，以安全與急救素養最高，為65.96%;其次是科學健康觀素養，為59.04%;其他依次為健康信息素養44.49%、慢性病防治素養31.64%、傳染病防治素養26.55%，基本醫療素養最低，為23.31%。6類健康問題素養有4項以學生最低，有2項以行政村/社區居民最低。年齡均以0～14歲、55～64歲、65～69歲組較低。文化程度均以不識字或少識字、小學較低。職業以學生、農民、工人較低。東坑鎮居民六類健康問題素養水平特點：年輕人高于老年人;文化程度越高，各類健康素養水平越高。

3?討論

本次調查結果顯示，東坑鎮居民具備健康素養水平的比例為26.84%，此結果高于全國2017年14.18%。居民健康素養水平的不斷提升，與東坑鎮經濟發展和居民健康教育活動的實踐有關。近年來，東坑鎮經濟增速在東莞市各鎮街排名中位于前列。?2018年東坑鎮啟動創建省健康促進縣項目，健康支持性環境不斷擴大完善，均有利于東坑鎮民居健康素養水平的提高。

不同人群健康素養水平不同，較低的有企業職工、行政村居民、學生，主要原因是居民學習健康知識難以組織，企業對健康教育工作不重視，學校只注重學生的學習成績而忽略健康教育。

三個方面健康素養中，本調查結果顯示，東坑鎮健康知識和理念素養、健康生活方式與行為素養、基本健康技能素養分別高于2017年國家的平均水平。不同人群中，均以學生、45～69歲、初中及以下、工人、農民健康素養水平為低。學生3方面健康素養均偏低，說明學校健康教育工作力度不足，學校應加強開展合理膳食、體育活動、煙草和酒精使用等慢性病四大危險因素的健康教育，學會如何踐行正確的生活方式。

六類健康問題素養中，東坑鎮慢性病防治素養、傳染病防治素養，基本醫療素養較低，分別為31.64%、26.55%、23.31%，以安全與急救素養、科學健康觀素養、健康信息素養均較高，分別為65.96%、59.04%、44.49%，分別高于2017年全國居民的15.71%、16.06%、15.34%，45.09%、41.12%、22.95%。群眾對慢性病的重視程度不夠，慢性病健康教育力度亟待加強。