瓊海地區9項呼吸道病原體的流行病學分析

秦維 王妹妹

【摘?要】目的：回顧性分析我院呼吸內科肺炎患者呼吸道病原體的抗體表達情況，為臨床更好的選擇治療方案提供依據。方法：采用間接免疫熒光法對本院2016年7月至2017年6月呼吸內科923例患者血清中9種病原體的IgM抗體進行檢測，并對其感染的病原體情況進行回顧性分析。?結果：923例9項呼吸道病原體中，總陽性率為35.2%（325/923），其中單一感染前3位分別為肺炎支原體（22%，203/923），副流感病毒（3.1%，29/923），乙型流感病毒（2.1%，19/923），混合感染主要為肺炎支原體易與副流感病毒混合感染（2.1%，19/923）。結論：本研究通過分析呼吸道患者非典型病原體的陽性率，發現肺炎支原體為主體，應加強相關診治措施。

【關鍵詞】呼吸道病原體;lgM抗體;肺炎支原體

【中圖分類號】R725???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0297-02

呼吸道感染是臨床常見的感染性疾病之一。主要可以分為下呼吸道感染與上呼吸道感染?[1]。病毒是導致患者出現上呼吸感染的主要病因，少數因細菌引起，而下呼吸道感染則可由病毒、支原體、細菌、衣原體、軍團菌等微生物引起?[2]。加強呼吸道感染患者的病原體檢測，可為患者治療方案的選擇提供依據。現針對我院2016-2017年呼吸內科923例呼吸道感染患者中呼吸道病原體IgM抗體聯合檢測結果進行回顧性分析。

1?資料與方法

1.1基本資料

選取我院呼吸內科2016年7月—2017年6月呼吸道感染患者923例，采用間接免疫熒光法（IFA）對9種呼吸道病原體lgM抗體進行檢測。其中男性569例，女性354例，年齡14—100歲，平均年齡67.21±16.61歲。按照1994年WHO規定將患者分為5組：青年組（14—44歲）88例，中年組（45—59歲）172例，年輕老人組（60—74歲）279例，老年組（75—89歲）358例，長壽組（90歲以上）27例。

1.2方法

靜脈采集3毫升血液，4000?r/min?離心5?min分離血清，采用間接熒光免疫法（IFA）同時檢測患者血清中肺炎支原體（MP）、嗜肺軍團菌1?型（LPN-1）、Q?熱立克次體（COX）、肺炎衣原體（CP）、腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（FluA）、乙型流感病毒（FluB）、副流感病毒（PlV）等9?種常見的呼吸道病原體的IgM抗體。操作和結果判斷嚴格按照說明書進行。

1.3統計方法學

應用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計數資料采用百分率（%）表示，率的比較采用x2檢驗，以P<0.05?為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?9項呼吸道病原體的陽性率?923例患者血清標本中，至少一項病原體檢測為陽性則視為結果陽性，則共有325例陽性血清（包括混合感染），陽性率為35.2%（325/923）。其中單一病原體感染281例，而肺炎支原體203例，陽性率為22%（203/923），副流感3.1%（29/923），乙型流感2.1%（19/923）。2種混合感染42例，以肺炎支原體和副流感合并為主，19例，陽性率為2.1%（19/923），3種病原體混合感染2例，未見4種以上病原體混合感染。具體見表一。

3?討論

免疫熒光技術利用抗原抗體反應的高敏感性、高特異性和熒光的敏感性，能夠快速而準確地檢測多種病原體，且實驗室條件要求不高，基層實驗室都能完成，耗時短，陽性率高。當機體在受到病原體的感染時，血清首先出現IgM抗體，且IgM一般情況下僅存在于感染后2-3個月。當機體再次感染時，以IgG為主，可能不會出現IgM。，因此，IgM抗體的出現是近期感染的一個有效標志，對于急性呼吸道感染早期診斷有重要意義[3-5]。

本研究中，9項呼吸道病原體總檢出率35.2%，其中單一病原體感染例數281例（30.4%），混合感染44例（4.8%）。單一感染中，前3位分別為肺炎支原體203例，陽性率為22%（203/923），其次為副流感3.1%（29/923），乙型流感2.1%（19/923）。而混合感染中，分別是肺炎支原體合并副流感病毒19例（2.1%），肺炎支原體合并乙型流感病毒8例（0.9%），肺炎支原體合并立克次體5例（0.5%）。可見肺炎支原體占非典型性呼吸道病原體的主體。

綜上所述，本研究通過分析呼吸道患者非典型病原體的陽性率，發現肺炎支原體為主體，應加強相關診治措施。

參考文獻

[1] 何成祿，徐從瓊，王玉明，等?.?呼吸道九聯檢?IgM?檢測對兒童急性下呼吸道感染的早期診斷價值?[J].?昆明醫科大學學報，2014，35（11）：129-132.

[2] 池飛燕.肺部感染患者呼吸道病原體LgM抗體檢測與結果分析[J].?國際檢驗醫學雜志，2015，36（19）：2826-2827.

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