呼吸訓練和心理誘導對256層螺旋CT冠狀動脈成像質量的影響

張永梅 步暉

【摘?要】目的：研究256層螺旋CT檢測中實施心理誘導、呼吸訓練對成像質量的影響。方法：在我院就診的數名冠狀動脈病患者中，有166例患者愿意配合研究，患者平均分兩組，一組實施常規護理干預，一組實施心理誘導、呼吸訓練，比較患者CT成像情況。結果：兩組心率穩定患者數量相差不大（P>0.05），心率升高、下降率有較大差異，兩相比較觀察組心率升高例數較少，心率下降例數較多（P<0.05）。兩組優良率相差較大，兩組數據相比，觀察組優良率更高（P<0.05）。結論：在冠狀動脈病患者CT檢測前，實施心理誘導、呼吸訓練，能顯著提升成像質量。

【關鍵詞】256層螺旋CT冠狀動脈成像;心理誘導;呼吸訓練

【中圖分類號】R541.7???【文獻標識碼】A?????【文章編號】1672-3783（2020）02-0298-01

冠狀動脈是人體重要組織器官，其發生粥樣病變后，會影響正常血液循環，誘發心力衰竭、心肌梗死等心臟疾病，不及時救治易導致患者死亡。冠狀動脈病傳統篩查方式為動脈造影，臨床研究顯示傳統方法預測冠心病準確率可達95%，但動脈造影價格昂貴，且對支架植入術后管腔、鈣化嚴重患者的評估存在局限性[1]。鑒于此本研究提出256層螺旋CT冠狀動脈成像，其優點是視野清晰、分辨率高，配合相應護理干預能保證CT掃描結果精確，本次采用心理誘導、呼吸訓練護理干預，詳細如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

收治數名冠狀動脈病患者，共166例患者，所有患者均用我院新引進的256層螺旋CT掃描儀進行冠狀動脈成像操作，患者平均分組，兩組患者檢測前干預方式存在差異，所有患者均系我院2018年9月-2019年9月收治。兩組患者中男女比例均為1：1，最大85歲，最小52歲，平均（60.35±2.50）歲?；颊咧髟V胸悶、氣喘等癥狀，基線資料具有同質性（P>0.05），可對比。

1.2?方法

對照組實施常規護理，措施如下：基礎護理，給患者做全身檢查，如身高、體重等，讓患者患上統一病號服，確保衣物柔軟寬松;檢查前對患者心率進行監測，心率過快者指導其反復進行幾次深呼吸，暫時平復心緒，準備檢測。

觀察組給予患者優質護理干預，措施包括：（1）心理指導：①全面分析患者情緒狀態，詳細向患者介紹256層螺旋CT掃描的優勢，通過視頻演示冠狀動脈成像過程，讓患者完全了解檢測流程，有助于緩解其緊張感。②針對不同心態患者給予不同心理指導，患者過度焦慮多半是對檢查人員沒有信心，害怕檢查結果出問題，對此可邀請既往接受檢測的人員來院與患者溝通，向患者講解256層螺旋CT檢測是安全、可靠的，打消患者疑慮。對于抑郁型患者，護士通過圖片、病歷等資料對比分析新舊檢測方法優缺點，肯定螺旋CT掃描效果，給予患者同情、關懷，排解患者抑郁情緒。③告知患者檢測期間會全程陪伴在其身邊，增加患者安全感，避免患者情緒波動過大。（2）呼吸訓練：將深呼吸動作分解開來，護理人員用秒表計時，讓患者吸氣并保持幾秒，接著完成呼氣動作，深吸氣后屏氣10s。深呼吸動作每天重復做3組，每組10分鐘，讓患者牢記呼吸訓練要領，在檢測前能迅速調整自身狀態，保持心緒平和。

1.3?觀察指標

（1）統計患者心理變化情況。

（2）記錄冠狀動脈成像優良情況，評估標準：優：成像清晰，分辨率高;良：成像較清晰;中：成像清晰，分辨率有所下降;差：成像模糊。

1.4?統計學分析

SPSS21.0分析，t檢驗為計量資料、檢驗為計數資料。P<0.05表示差異明顯。

2?結果

2.1患者心率變化對比

兩組心率穩定患者數量相差不大（P>0.05），心率升高、下降率有較大差異，兩相比較觀察組心率升高例數較少，心率下降例數較多（P<0.05）。見表1。

2.2比較成像質量

兩組優良率相差較大，兩組數據相比，觀察組優良率更高（P<0.05）。見表2。

3?討論

256層螺旋CT冠狀動脈成像是新型檢測方式，與傳統動脈造影相比操作簡便，檢測期間患者痛苦小，分別率、準確率都較高。為保證檢測結果精確，CT掃描前必須對患者實施優質護理，緩解患者緊張感，讓患者心情平和，心率控制在平穩狀態[2]。本次對觀察組實施心理誘導、呼吸訓練干預，心理誘導最好由專門的心理護士完成，通過心理暗示、播放檢測視頻等方式對糾正患者錯誤觀念，用最權威的證據消除患者內心不安、焦慮等情緒，進而使患者心率平穩。配合呼吸訓練，教會患者正確呼吸方式，避免其過度憋氣，長時間處于缺氧狀態，有效減少呼吸偽影情況[3]。經過護理，觀察組患者的心率下降、穩定例數明顯多于對照組（P<0.05），對比兩組冠狀動脈成像質量，觀察組質量更高（P<0.05）。由此可見心理誘導、呼吸訓練能有效改善患者呼吸情況，提升冠狀動脈成像質量，成像清晰度明顯高于傳統動脈造影。

綜上所述，在256層螺旋CT冠狀動脈成像前，給予冠狀動脈病患者呼吸訓練、心理誘導，改善患者心率同時提升成像質量，值得大力推廣。

參考文獻

[1] 肖夢強，?沈君，?劉金豐，等.?等中心掃描降低多層螺旋CT冠狀動脈血管成像輻射劑量的隨機對照研究[J].?中華解剖與臨床雜志，?2019，?24（2）：145-150.

[2] 蔣杏芳，?應明亮.?256層與128層螺旋CT圖像后處理技術對冠脈狹窄診斷效能的對比分析[J].?浙江實用醫學，?2018，23（2）：120-120.