累進計分和增量增酬在衛生院績效管理中的應用探討

李 勇

績效管理是指企業人力資源管理的核心保障，能夠實現企業科學、公平、務實的績效管理規范，促進企業員工的工作積極性和工作效率，促進企業的可持續發展。衛生院作為基礎衛生機構，在衛生體制改革下，需要加強醫院的制度建設，明確醫護人員的工作職能，提高醫院的服務質量，從而提高醫院的社會效益和經濟效益。在這樣的前提下，在衛生院管理中引入了績效管理，提高醫護人員的工作積極性，但在應用中也出現了不少困擾，阻礙工作開展。而累進計分和增量增酬的引入，有效改善了衛生院績效管理工作，并取得了較好的應用效果，下面對累進計分和增量增酬在衛生院績效管理中的應用進行敘述。

一、績效管理工作的重要性以及現狀

（一）績效管理工作的重要性

常規績效管理工作，是對醫護人員的行為準則、考勤制度、考核內容、醫療事項等多方面、多角度進行規范考核，采用平衡計分卡進行績效管理。績效管理工作在衛生院發展中的作用主要包括2個方面。

1、提高醫護人員的工作效率，通過平衡積分卡能夠促進醫護人員規范性服務，明確醫務人員的工作任務，提高患者的滿意度和醫護人員的成就感，從而達到衛生院的經營目標。

2、維護衛生院和患者的利益，衛生院作為基層衛生機構，在工作中服務對象也是社區和鄉鎮上的患者，需要醫護人員在工作中以患者為中心，除了提高衛生院醫療質量外，還需要為患者提高更好的治療技術和護理技術，盡量滿足患者的臨床需要。而平衡計分卡的使用能夠促進醫護人員提供更好的服務，維護患者切身利益。

（二）績效管理工作的現狀

常規績效管理工作采用平衡計分卡，主要對衛生院的財務、客戶、流程、學習和成長4個層面進行規劃考核。

1、財務方面是指控制衛生院的醫療成本和運營成本，針對衛生院患者的治療需要增加相應的診療設備，提高醫護人員的臨床治療水平，從而增加衛生院總收入。

2、客戶方面是指通過提高醫護人員的整體水平，提高患者人數和患者滿意度，促進衛生院的可持續發展。

3、流程方面是指衛生院需要不斷優化臨床治療流程，減少患者的等待時間，提高患者的治療效率，提升衛生院的治療水平，減少醫療事故發生。在藥物、治療儀器的采購管理中，優化采購流程，在滿足臨床醫療需求條件下，降低成本。

4、學習和成長方面是指衛生院需要做好醫護人員的培訓和保留工作，引進先進的治療技術，不斷提高衛生院醫護人員的整體水平，保留住優秀的人才，促進衛生院的可持續發展。

但在實際工作開展中，平衡計分卡的應用效果并不好，主要原因是醫院績效管理工作重視程度較差，而平衡計分卡需要考核的指標較多，對于不同醫護人員的考核方式不同，考核指標的選取工作和量化標準無法確定，導致醫院績效管理工作無法順利實施，并且會浪費大量的考核成本和考核人力，阻礙衛生院的發展。

二、累進計分和增量增酬的概念及意義

（一）累進計分的概念及意義

累進計分是體育場上常見的評分體系，在衛生院績效考核中應用累進計分考核體系，是將衛生院中的績效考核指標賦予指標的權重為100分，根據衛生院前幾年的績效考核指標均值和衛生院的實際發展，來設定當年的考核指標目標值，最為當年度衛生院需要滿足的基礎考核指標。同時將考核指標明確分配到每一位醫護人員身上，并引導醫護人員正確認識到考核內容和考核目標值，并均分到每個月。若醫護人員當月完成了該目標值則為醫護人員計100分，若醫護人員沒有完成該目標值，需要按照完成百分比進行扣分。當年度醫護人員完成了相應目標值，需要以增量所占百分比進行加分，同時醫護人員未完成當年度相應目標值，需要按照未完成量進行扣分。

針對衛生院工作中的“護理質量”、“患者滿意度”等無法量化的考核指標來說，采用累進計分的定性指標計分法，則將醫護人員的評分按照優、良、差進行評級，若在該月出現2次及以上的差等級，進行扣分，其余情況為不扣分。醫護人員的考核得分和薪酬呈正相關關系。在衛生院績效考核中應用“累進計分”方法，能體現衛生院績效考核人性化設計，突破了傳統考核中的100分限制。若醫護人員在工作中表現情況較好，能夠完成當月工作目標，并且超出當月工作目標值，者當月考核評分也會超過100分，將醫護人員的工作效率和考核評分相連接，也和醫護人員的工資薪酬相連接，醫護人員的工作效率越高，考核評分越高，當月薪酬也會越高，從而有效激勵醫護人員的工作積極性，而且能夠減少衛生院財務工作人員的薪酬分配工作量，促進衛生院績效管理工作開展。

（二）增量增酬的概念及意義

增量增酬是一種薪酬分配方法，將衛生院醫護人員的職工薪酬分為基礎性績效薪酬、獎勵性績效薪酬和激勵性績效薪酬。簡單來說，醫護人員每月都能夠領取到基礎性績效薪酬，若醫護人員完成了當月目標任務，就能夠領取到獎勵性績效薪酬，并且超出目標任務的部分會按照超出百分比，給予激勵性績效薪酬。同時若醫護人員未完成當月目標，該月領取薪酬為基礎性績效薪酬和獎勵性績效薪酬，并且要扣除未完成目標所占百分比的獎勵金。由于衛生院屬于基層衛生機構，國家相關政策是會進行財政補助和藥物補助的，這一部分補助金額和衛生院的營業收入，將會作為衛生院醫護人員的薪酬工資來源。但在醫護人員的薪酬分配工作中，如果不能進行有效的、公平的分配，就會導致醫護人員工作的懈怠，直接影響到衛生院的臨床治療水平，因此衛生院醫護人員的薪酬分配工作非常重要。而增量薪酬分配是根據累進計分評分體系，綜合考慮醫護人員的工作質量和服務質量，并有相應健全的評分機制和指標完成情況，有效解決了醫護人員薪酬分配問題，同時還提高了醫護人員的工作積極性。

但由于少數醫護人員在工作中出現懈怠情況，并且引導周圍的醫護人員出現工作懈怠情況，在增量增酬工作中，可以實行二級分配考核管理。主要表現為財務人員將年度任務分配各各個部門組織，再由各部門組織將部門任務分配到醫護人員，財務人員只需要對各部門目標完成情況考核，各部門對醫護人員目標完成情況考核，從而減少財務部門的工作量，提高部門監督力，提高醫護人員的工作積極性。

三、結語

綜上所述，在衛生院管理中實施績效管理工作是非常重要的，能夠有效提高醫護人員的工作效率，維護患者和醫院的切身利益。常規的績效考核方法為平衡計分法，但由于考核工作量較大，考核指標無法量化，導致績效考核工作無法順利開展。而累進計分能夠簡化衛生院的考核內容，提高醫護人員的工作積極性，同時采用增量增酬的薪酬分配方法，提高了醫護人員薪酬分配的公平、公正性，將醫護人員的工作效率和工資薪酬緊密聯系起來，并采取二級分配考核，對醫護人員進行有效監督，提高醫護人員的工作效率，從而促進衛生院的可持續發展。