2型糖尿病患者性格特征、社會支持及應對方式對血糖控制的影響研究

謝詠梅

隨著社會老齡化以及人們生活方式的改變，糖尿病的患病率呈上升趨勢[1]。2型糖尿病又稱非胰島素依賴性糖尿病，由于胰島β細胞分泌胰島素不足或靶細胞對胰島素不敏感所致，占總體糖尿病的90%以上，易發生于40歲以上的青壯年和老年患者[2]。研究表明，糖尿病患者的性格特征與自身糖代謝紊亂密切相關，社會支持程度和患者的應對方式對血糖也有一定的影響[3]。本研究探討2型糖尿病患者性格特征、社會支持及應對方式對血糖控制的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月～2019年3月我院治療的2型糖尿病患者96例作為研究對象。所有患者均符合WHO關于2型糖尿病的診斷標準[4]，均無精神和聽力障礙，自愿簽署知情同意書。排除伴有嚴重心肝腎功能障礙、腫瘤等嚴重疾病的患者。其中男性48例，女性48例；年齡39～70歲，平均(60.23±2.18)歲；病程1～15年，平均(8.74±0.59)年。

1.2 方法

1.2.1血糖測定 患者經口服葡萄糖耐量試驗檢測空腹血糖和餐后2h血糖，并檢測糖化血紅蛋白。空腹血糖控制≤7.0mmol/L，2h后靜脈血糖≤11. 1mmol/L，糖化血紅蛋白≤6.5%為血糖控制達標，否則為血糖控制未達標，以糖化血紅蛋白作為標準，評估患者的性格特征、社會支持和應對方式對血糖控制的影響因素。

1.2.2性格特征測定 采用翻譯版D型人格量表(DS14)[5]進行測定,該量表共14個選項(包含社交抑制和負性情感兩個維度因子)，其中7個為社交抑制選項，7個為負性情感選項，每個選項0～4分，依次為沒有、幾乎沒有、有些、經常、幾乎總是如此。如社交抑制和負性情感兩個因素得分同時≥10 分，可確定為D型性格。D型性格特征：比較沉默，缺乏自信，缺乏安全感，愛獨處，容易煩躁不安等。

1.2.3社會支持度 采用社會支持評分量表[6]進行評定，該量表包括客觀支持、主觀支持和支持利用度3個維度，共10個條目，分值越高表明社會支持程度越高。

1.2.4應對方式 采用應對方式量表[7]進行評估，該量表包括積極應對、消極應對、自我緩解和逃避4維度，共24個條目。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 2型糖尿病患者血糖控制情況，表1

表1 2型糖尿病患者血糖控制情況

2.2 2型糖尿病患者性格特征、社會支持和應對方式對血糖控制的單因素分析，表2

表2 患者性格特征、社會支持和應對方式對血糖控制的單因素分析 n(%)

2.3 2型糖尿病患者血糖控制的多因素非條件Logistic回歸分析，表3

表3 2型糖尿病患者血糖控制的多因素非條件Logistic回歸分析

3 討論

2型糖尿病是一種典型的慢性代謝性疾病，癥狀為多食、多飲、多尿、體重減輕，易疲憊無力，目前治療方式是控制血糖，減少并發癥的發生，而尚無特效的治療藥物，病情具有終身性[8]。隨著疾病的進展，可能會進一步損傷身體多個部位，如發生糖尿病視網膜病變，糖尿病足等，不同程度的造成患者的心理問題，嚴重影響患者戰勝疾病的信心。現代醫學模式開始向生物醫學-社會-心理全方位模式的轉變，人們開始重視患者的社會心理因素對慢性疾病發生、發展的影響[9]。

人的性格是以遺傳生物學為基礎，在家庭成長環境、教育資源、社會環境等后天因素綜合影響下形成的個性心理特征。長期經受疾病的患者心理活動必然會被影響，患者的性格特征也會影響疾病的發生和發展[10]。D型性格的人偏向于孤僻、顧慮重重，也往往沉默寡言、消極憂傷。有研究表明，D型性格的患者心血管事件死亡率約是非D型性格患者的6倍，但與糖尿病的關系缺乏系統研究[11]。本研究結果顯示，D型性格的患者與非D型性格的患者的血糖控制比較差異有統計學意義(P<0.05),可能與皮質醇增多或失調有關。皮質醇是一種重要的升血糖激素，它的增多或失調對血糖的控制有重要影響。另外，D型性格的患者生活方式相對單調，缺乏鍛煉，也會影響血糖的控制。

社會支持程度較高有利于患者保持良好的情緒，有研究表明，社會支持程度與抑郁的發病率呈負相關[12]。2型糖尿病患者由于病程較長，并發癥不同程度的發生以及疾病的醫療費用相對較高，給患者造成較大的壓力。社會支持不足的患者易產生不良的心理應激，尤其老年患者占比較大，退休后的患者更需要得到家庭、子女和朋友的支持[13]。

應對方式是患者對疾病以及周圍環境的改變做出的有意識有目的的自我調節行為，是患者個體擺脫對應激源失衡狀態的認知適應過程[14]。研究表明，積極樂觀的面對疾病，有利于良好的機體代謝控制[15]。本研究中積極應對的患者血糖控制達標率37.14%，顯著優于消極應對的患者。

綜上所述，2型糖尿病患者的性格特征、社會支持和應對方式對血糖的控制有較為明顯的影響，臨床上在積極使用藥物控制疾病進展的同時，要考慮到患者自身的性格、社會支持度等，給予相應的心理治療，以緩解病情進展，控制血糖變化，提高患者的生活質量。