歐洲藥物濫用預(yù)防質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的影響及中國(guó)意義

王海霞，陳曉云，朱曉莉

（1.福建警察學(xué)院圖書(shū)館，福州 350007；2.福建警察學(xué)院偵查系，福州 350007）

一、引言

歐洲是較早提倡藥物濫用“以防代治”，并且積極推進(jìn)藥物濫用預(yù)防實(shí)踐的地區(qū)。歐洲國(guó)家在藥物濫用整治實(shí)踐的過(guò)程中逐漸認(rèn)識(shí)到藥物濫用預(yù)防是藥物濫用整治工作的重中之重，而低質(zhì)量的藥物濫用預(yù)防活動(dòng)往往無(wú)法達(dá)到預(yù)期的預(yù)防效果，甚至?xí)a(chǎn)生負(fù)面或消極的效果，只有高質(zhì)量的藥物濫用預(yù)防活動(dòng)才能真正起到積極的預(yù)防作用。在長(zhǎng)期的藥物濫用預(yù)防實(shí)踐中，各國(guó)逐漸積累了關(guān)于“什么才是有效的”藥物濫用預(yù)防實(shí)踐證據(jù)，并且認(rèn)為有必要建立歐洲范圍內(nèi)的藥物濫用預(yù)防統(tǒng)一參考框架和最佳實(shí)踐指南。因此，2011年，在歐盟委員會(huì)的聯(lián)合資助下，歐洲藥物和藥物成癮監(jiān)測(cè)中心（英文縮寫(xiě)EMCDDA）聯(lián)絡(luò)歐洲諸多國(guó)家和藥物濫用預(yù)防相關(guān)從業(yè)部門(mén)建立了藥物濫用預(yù)防質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)合作伙伴組織，經(jīng)過(guò)多輪的磋商、討論，最終制定了歐洲藥物濫用預(yù)防質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（英文縮寫(xiě)EDPQS），發(fā)布了《EDPQS預(yù)防專業(yè)手冊(cè)》[1]和《EDPQS快速指南》[2]。

標(biāo)準(zhǔn)以藥物濫用預(yù)防活動(dòng)項(xiàng)目周期的方式建立了基于過(guò)程化質(zhì)量控制的周期圖，該周期圖是按藥物濫用預(yù)防項(xiàng)目周期中的時(shí)間順序進(jìn)行組織的。因?yàn)樵跇?biāo)準(zhǔn)磋商過(guò)程中，專家一致認(rèn)為項(xiàng)目周期是構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)的最佳方法，能夠描述藥物濫用預(yù)防工作的發(fā)展、實(shí)施和評(píng)價(jià)過(guò)程。它將藥物濫用預(yù)防項(xiàng)目分成需求評(píng)估、資源評(píng)估、方案制定、干預(yù)設(shè)計(jì)、資源的管理與使用、項(xiàng)目實(shí)施與監(jiān)測(cè)、最終評(píng)價(jià)、項(xiàng)目宣傳與改進(jìn)這八個(gè)項(xiàng)目階段，以及可持續(xù)性和經(jīng)費(fèi)、溝通和利益相關(guān)者的參與、員工發(fā)展、藥物濫用預(yù)防倫理道德這四個(gè)橫向考量，詳見(jiàn)圖1。每一項(xiàng)目階段和橫向考量又分成諸多組成部分，概述該項(xiàng)目階段應(yīng)該采取的行動(dòng)。每個(gè)組成部分下分標(biāo)準(zhǔn)屬性，屬性中又區(qū)分了基本標(biāo)準(zhǔn)和專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，最終構(gòu)成了一個(gè)項(xiàng)目周期、三個(gè)層級(jí)的藥物濫用預(yù)防質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系。該質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不僅運(yùn)用于歐洲的藥物濫用預(yù)防實(shí)踐，也逐步擴(kuò)大其影響，在美洲、澳洲和亞洲部分地區(qū)產(chǎn)生示范作用。我國(guó)在藥物濫用預(yù)防方面做了大量工作，但如何評(píng)價(jià)預(yù)防活動(dòng)的實(shí)效，還缺乏較為科學(xué)、客觀和可操作的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，EDPQS所建立的評(píng)估體系，值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。

圖1 藥物濫用預(yù)防項(xiàng)目周期圖

二、歐洲藥物濫用預(yù)防質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生的影響

（一）促進(jìn)人們關(guān)注藥物濫用預(yù)防活動(dòng)質(zhì)量，為實(shí)施高質(zhì)量藥物濫用預(yù)防實(shí)踐提供了參考指南

EDPQS的建立促進(jìn)歐洲各國(guó)紛紛關(guān)注其所實(shí)施藥物濫用預(yù)防活動(dòng)的質(zhì)量，注重從質(zhì)量的提升上去改善藥物濫用預(yù)防效果。同時(shí)，EDPQS也成為如何實(shí)施高質(zhì)量藥物濫用預(yù)防實(shí)踐的指導(dǎo)性文件，為具體實(shí)施過(guò)程提供了全生命周期的可參詢標(biāo)準(zhǔn)。克羅地亞的藥物濫用預(yù)防項(xiàng)目在實(shí)踐EDPQS的過(guò)程中取得了較好的成效，在歐洲范圍內(nèi)產(chǎn)生了較大的影響力[3]。2013年，為了廣泛提升本國(guó)的藥物濫用預(yù)防活動(dòng)質(zhì)量，克羅地亞藥物濫用預(yù)防項(xiàng)目相關(guān)管理部門(mén)嘗試從控制藥物濫用預(yù)防項(xiàng)目的政府資助資金申請(qǐng)的途徑來(lái)達(dá)到質(zhì)量控制目的，將想要獲得政府資助與達(dá)到EDPQS最低質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)在申請(qǐng)條件上關(guān)聯(lián)起來(lái)。剛開(kāi)始，他們?cè)噲D在所有申請(qǐng)政府資助資金的項(xiàng)目中只資助那些滿足EDPQS的藥物濫用預(yù)防項(xiàng)目，但是因?yàn)闈M足所有標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目太少而導(dǎo)致這一想法無(wú)法付諸實(shí)踐。繼而，他們做了這樣一個(gè)解決方案，即對(duì)那些目前暫時(shí)不符合EDPQS最低標(biāo)準(zhǔn)條件的項(xiàng)目，通過(guò)控制其資助資金，將質(zhì)量保證嵌入項(xiàng)目試運(yùn)行過(guò)程中。這一規(guī)定就要求那些獲得資助的項(xiàng)目在其實(shí)施過(guò)程中必須嚴(yán)格執(zhí)行EDPQS，迫使項(xiàng)目實(shí)施者參加關(guān)于質(zhì)量控制的培訓(xùn)并改進(jìn)其活動(dòng)質(zhì)量，否則就會(huì)中斷后續(xù)的資助資金。在這些培訓(xùn)中，EDPQS快速指南和手冊(cè)是其主要學(xué)習(xí)內(nèi)容，為如何改進(jìn)藥物濫用預(yù)防質(zhì)量提供參考標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人還要定期向管理部門(mén)匯報(bào)關(guān)于按照EDPQS提高藥物濫用預(yù)防質(zhì)量的項(xiàng)目活動(dòng)進(jìn)展報(bào)告，作為獲取下一階段項(xiàng)目資助經(jīng)費(fèi)的依據(jù)[4]。

（二）標(biāo)準(zhǔn)被翻譯成多種語(yǔ)言，在歐洲地區(qū)廣為傳播和應(yīng)用

EDPQS發(fā)布后引起了藥物濫用預(yù)防工作人員的廣泛關(guān)注，許多國(guó)家和地區(qū)都致力于推廣和傳播該標(biāo)準(zhǔn)。首先，該標(biāo)準(zhǔn)被翻譯成了十多種語(yǔ)言，有些國(guó)家是直接使用翻譯過(guò)來(lái)的標(biāo)準(zhǔn)，有些國(guó)家則是在翻譯標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上結(jié)合本國(guó)國(guó)情建立了適合自己的標(biāo)準(zhǔn)。EMCDDA對(duì)EDPQS進(jìn)行了廣泛傳播，并為諸多地區(qū)的藥物濫用預(yù)防專業(yè)人員開(kāi)展EDPQS使用培訓(xùn)。對(duì)EDPQS的翻譯和傳播以波蘭和匈牙利較具代表性。現(xiàn)行的EDPQS本來(lái)就是由預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)伙伴關(guān)系搜集原有散布于各個(gè)國(guó)家的19套標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上制定的，這其中就包括波蘭國(guó)家預(yù)防建議系統(tǒng)和精神健康促進(jìn)計(jì)劃。波蘭藥物濫用預(yù)防國(guó)家管理局雷托克斯國(guó)家聯(lián)絡(luò)中心主任Artur Malczewski認(rèn)為，新的EDPQS提供了更深層次的標(biāo)準(zhǔn)，可以作為波蘭原有標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充的資源。因此，他組織專業(yè)人員對(duì)EDPQS進(jìn)行翻譯，并出版了波蘭文的EDPQS翻譯稿。2011年出版了題為《Europejskie standardy jako?ciw profilaktyce uzale?nień od narkotyków》的波蘭標(biāo)準(zhǔn)，并將這一標(biāo)準(zhǔn)推送給藥物濫用預(yù)防領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，通過(guò)全國(guó)或地方會(huì)議、專業(yè)雜志上發(fā)表的論文推廣該質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)[5]。匈牙利 E?tv?s Lóránd大學(xué)（英文縮寫(xiě)ELTE）副教授Katalin Felvinczi等人參與了EDPQS第一階段項(xiàng)目和第二階段項(xiàng)目。在參與項(xiàng)目的過(guò)程中他們認(rèn)識(shí)到匈牙利急需質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，在EDPQS制定階段，她就讓匈牙利的利益相關(guān)者參與，并在匈牙利國(guó)家聯(lián)絡(luò)中心（英文縮寫(xiě)HNFP）的委托和資助下翻譯了匈牙利語(yǔ)的EDPQS手冊(cè)[6]和快速指南[7]，并發(fā)布了題為《Európai drogprevenciós min?ségi standardok》的匈牙利標(biāo)準(zhǔn)，提供給藥物濫用預(yù)防相關(guān)工作人員使用。此外，匈牙利還積極開(kāi)展對(duì)該標(biāo)準(zhǔn)的傳播工作，包括在2010和2013年召開(kāi)關(guān)于針對(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的國(guó)家會(huì)議，以及在其他會(huì)議中展示EDPQS；定期開(kāi)展面向從業(yè)人員、研究人員和決策者的培訓(xùn)班和信息日；將EDPQS融入ELTE大學(xué)教學(xué)中，使其成為基于學(xué)校的預(yù)防活動(dòng)所要達(dá)到的法定國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求。

（三）為其他類型預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)的建立奠定基礎(chǔ)

EDPQS的影響不僅限于藥物濫用預(yù)防活動(dòng)質(zhì)量控制上，還表現(xiàn)在依據(jù)EDPQS的建設(shè)思路建立其他類型質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)EDPQS建立的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以英國(guó)的酒精和藥物預(yù)防教育信息服務(wù)（英文縮寫(xiě)ADEPIS）[8]和荷蘭的夜生活許可與幸福實(shí)施項(xiàng)目良好實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)（英文縮寫(xiě)NEWIP）[9]較具代表性。英國(guó)酒精和藥物教育及預(yù)防信息服務(wù)由英國(guó)教育部資助，由英國(guó)藥物預(yù)防慈善機(jī)構(gòu)Mentor、DrugScope和Adfam合作管理，為學(xué)校和藥物濫用預(yù)防從業(yè)人員提供關(guān)于藥物預(yù)防教育良好實(shí)踐的信息和建議。ADEPIS團(tuán)隊(duì)根據(jù)EDPQS制定了一套自己的標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)特別關(guān)注學(xué)校和那些與學(xué)校一起為學(xué)生提供藥物濫用教育的組織，標(biāo)準(zhǔn)的一些內(nèi)容都參考了EDPQS基本標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)規(guī)定。荷蘭的NEWIP項(xiàng)目中的良好實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)EDPQS減少夜生活環(huán)境中的風(fēng)險(xiǎn)因素制定的標(biāo)準(zhǔn)。EDPQS為NEWIP項(xiàng)目制定良好實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)奠定基礎(chǔ)，它補(bǔ)充了關(guān)于對(duì)夜生活環(huán)境進(jìn)行干預(yù)需要考慮哪些問(wèn)題的說(shuō)明，以及對(duì)每個(gè)項(xiàng)目的實(shí)用指南、手冊(cè)和背景文件的相關(guān)參考資料，以改進(jìn)現(xiàn)有對(duì)夜生活環(huán)境進(jìn)行干預(yù)的項(xiàng)目一般做法，并提高此類項(xiàng)目在尋求資助上面的成功率。根據(jù)專家協(xié)商的一致意見(jiàn)，EDPQS對(duì)夜生活環(huán)境補(bǔ)充的資料主要來(lái)自實(shí)際案例和從業(yè)人員的經(jīng)驗(yàn)，并詳細(xì)說(shuō)明了已實(shí)施的項(xiàng)目在過(guò)去是如何應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)的。與EDPQS一樣，NEWIP良好實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)并沒(méi)有規(guī)定一個(gè)固定的、不靈活的模型，而是旨在共享可以用于開(kāi)展良好實(shí)踐的核心原則和相關(guān)參考的框架。EDPQS的建設(shè)理念為其他類型預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)建奠定了方法論基礎(chǔ)，其中一些基本標(biāo)準(zhǔn)也為其他類型預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)提供了借鑒。同時(shí)，EDPQS也成為2015年頒布的《歐盟降低藥物需求最低質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》的基本組成部分。

（四）促進(jìn)國(guó)際藥物濫用預(yù)防交流與合作

EDPQS頒布后積極參與國(guó)際會(huì)議交流活動(dòng)，加強(qiáng)與國(guó)際藥物濫用預(yù)防機(jī)構(gòu)合作。一方面它積極地開(kāi)展EDPQS的宣傳推廣工作，向世界各地藥物濫用預(yù)防工作者宣傳該標(biāo)準(zhǔn)；另一方面它在各種國(guó)際交流中不斷修正標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，使現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)能夠得到完善并與時(shí)俱進(jìn)。自2008年啟動(dòng)該項(xiàng)目以來(lái)，歐盟藥物濫用預(yù)防質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)伙伴關(guān)系一直致力于EDPQS的宣傳和推廣工作，多次在各種類型的國(guó)際交流平臺(tái)上將EDPQS介紹給歐洲和世界各地的受眾，主要針對(duì)政策制定者和從業(yè)者的會(huì)議和研討會(huì)。2012年，非法物質(zhì)濫用預(yù)防專家組(英文縮寫(xiě)ESSAP)重點(diǎn)討論了EDPQS作為指導(dǎo)討論和促進(jìn)國(guó)際知識(shí)交流的框架。2015年12月EMCDDA和雷托克斯國(guó)家聯(lián)絡(luò)中心在摩洛哥拉巴特舉辦了關(guān)于“藥物濫用預(yù)防最佳實(shí)踐”，UNODC在奧地利維也納舉辦了就“預(yù)防藥物濫用和治療藥物濫用”的科學(xué)磋商。同年2月，在希臘雅典舉辦了歐洲藥物預(yù)防質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研討會(huì)。2017年參加由波蘭政府、波蘭國(guó)家藥物預(yù)防局和歐洲藥物和毒癮監(jiān)測(cè)中心組織的“我們是否需要降低藥物需求標(biāo)準(zhǔn)” 的麻醉藥品委員會(huì)(CND)第60屆會(huì)議周邊會(huì)議。此外，EDPQS在其制定過(guò)程中加強(qiáng)了與UNODC、CSAP、CCSA等世界著名藥物濫用預(yù)防組織的交流與合作。在標(biāo)準(zhǔn)制定過(guò)程中，這些機(jī)構(gòu)都積極配合資料搜集、在線德?tīng)柗普{(diào)研，交流制定相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的建議并及時(shí)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行反饋。在標(biāo)準(zhǔn)的推廣過(guò)程中，這些組織機(jī)構(gòu)也都積極對(duì)EDPQS進(jìn)行宣傳、推廣、引用和實(shí)踐。聯(lián)合國(guó)藥物濫用與犯罪問(wèn)題辦公室2018年發(fā)布的《吸毒預(yù)防國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》參考了EDPQS的部分內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上，EMCDDA還研究了北美藥物濫用預(yù)防戰(zhàn)略在歐洲的文化和背景是否可行[10]，促進(jìn)了歐洲與美洲間的藥物濫用預(yù)防的對(duì)比研究。

三、歐洲藥物濫用預(yù)防質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的中國(guó)意義

（一）為我國(guó)藥物濫用預(yù)防質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定奠定了基礎(chǔ)

EDPQS是在綜合世界范圍內(nèi)各國(guó)現(xiàn)有的藥物濫用預(yù)防指南的基礎(chǔ)上，結(jié)合歐洲藥物濫用預(yù)防各領(lǐng)域?qū)＜摇⒒鶎庸ぷ髡叩南嚓P(guān)意見(jiàn)，并且經(jīng)過(guò)多輪的結(jié)構(gòu)性磋商和多次的討論修正后形成的。它提供了首個(gè)關(guān)于如何進(jìn)行高質(zhì)量藥物濫用預(yù)防的歐洲統(tǒng)一框架。該框架的目的不是使全歐洲的預(yù)防實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)化，而是在承認(rèn)實(shí)踐多樣性的同時(shí)，在全歐洲達(dá)到類似的高質(zhì)量水平。它反映了歐盟對(duì)藥物濫用預(yù)防的內(nèi)部的、一致的和長(zhǎng)期的看法，為實(shí)施高質(zhì)量藥物濫用預(yù)防活動(dòng)提供了參考標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)概述了規(guī)劃、實(shí)施和評(píng)估藥物濫用預(yù)防活動(dòng)的必要步驟，可以幫助手冊(cè)的用戶理解藥物濫用預(yù)防從業(yè)人員、干預(yù)措施、組織部門(mén)和政策是如何助力藥物濫用預(yù)防的，并且鼓勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)的使用者思考如何改進(jìn)其現(xiàn)有工作，以獲得更好和可持續(xù)的藥物濫用預(yù)防效果。我國(guó)在藥物濫用預(yù)防活動(dòng)質(zhì)量控制方面缺乏相應(yīng)的有效標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有的藥物濫用預(yù)防活動(dòng)都需要這樣一個(gè)既能結(jié)合本土藥物濫用預(yù)防實(shí)際情況，同時(shí)又具有高質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)化、具體化的指標(biāo)來(lái)指導(dǎo)工作。另一方面，該標(biāo)準(zhǔn)的出現(xiàn)又能夠驅(qū)動(dòng)我國(guó)提升藥物濫用預(yù)防工作質(zhì)量，為我國(guó)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的制定奠定了一定的基礎(chǔ)。

（二）總結(jié)本土藥物濫用預(yù)防最佳實(shí)踐是我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)制定應(yīng)遵循的基本原則

EDPQS通過(guò)規(guī)定藥物濫用預(yù)防質(zhì)量基本和專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，闡明了藥物濫用預(yù)防專業(yè)人員應(yīng)該朝著什么樣的目標(biāo)去努力。所有從事藥物濫用預(yù)防工作的專業(yè)人員都可以使用這些標(biāo)準(zhǔn)來(lái)提高他們對(duì)良好的藥物濫用預(yù)防及其最佳實(shí)踐的認(rèn)識(shí)和理解。藥物濫用預(yù)防領(lǐng)域最佳實(shí)踐是指那些在藥物濫用預(yù)防領(lǐng)域被證明可以持續(xù)產(chǎn)生出色成果、并可以適用于不同情況的最佳做法。EDPQS頒布后，引發(fā)了藥物濫用預(yù)防專業(yè)人員思考其現(xiàn)有藥物濫用預(yù)防活動(dòng)所達(dá)到的水平以及高質(zhì)量藥物濫用預(yù)防活動(dòng)的內(nèi)涵。各國(guó)紛紛參照EDPQS手冊(cè)中的標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展了一系列高質(zhì)量的藥物濫用預(yù)防活動(dòng)，或者按照EDPQS標(biāo)準(zhǔn)條目重新審視和評(píng)估了已開(kāi)展的藥物濫用預(yù)防活動(dòng)。在此過(guò)程中，EMCDDA不遺余力的去尋求藥物濫用預(yù)防活動(dòng)高質(zhì)量的證據(jù)，即證明怎么樣的活動(dòng)才是有效的、高質(zhì)量的問(wèn)題，并且建立了最佳實(shí)踐案例數(shù)據(jù)庫(kù)[11]，提供一些具體事件案例和“什么是有用的”實(shí)踐信息。真實(shí)而重要的證據(jù)一般是由藥物濫用預(yù)防從業(yè)人員在藥物濫用預(yù)防實(shí)踐活動(dòng)中觀察、總結(jié)、分析、提煉而來(lái)的，從而形成該領(lǐng)域的最佳實(shí)踐。我國(guó)在計(jì)劃建立藥物濫用預(yù)防質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時(shí)也應(yīng)該遵循這一建設(shè)原則，充分調(diào)研、搜集、咨詢我國(guó)現(xiàn)有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

（三）藥物濫用預(yù)防活動(dòng)項(xiàng)目周期的過(guò)程化控制為我國(guó)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定提供了新思路

EDPQS最終標(biāo)準(zhǔn)是以藥物濫用預(yù)防活動(dòng)項(xiàng)目周期方式呈現(xiàn)的，涵蓋了藥物濫用預(yù)防項(xiàng)目周期的八個(gè)階段。這一設(shè)置基本上覆蓋了所有藥物濫用預(yù)防活動(dòng)從活動(dòng)前期準(zhǔn)備、活動(dòng)中期執(zhí)行、活動(dòng)后期評(píng)價(jià)與宣傳的所有階段，形成了一個(gè)完整的周期回路，對(duì)整個(gè)活動(dòng)過(guò)程實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化控制，具有一定科學(xué)性。一方面，以藥物濫用預(yù)防活動(dòng)全生命周期進(jìn)行過(guò)程管理符合藥物濫用預(yù)防活動(dòng)自身發(fā)展變化規(guī)律，遵循了整個(gè)活動(dòng)從計(jì)劃、實(shí)施到評(píng)價(jià)、宣傳的一般流程，能夠?qū)崿F(xiàn)藥物濫用預(yù)防活動(dòng)的前饋控制、同期控制和反饋控制。藥物濫用預(yù)防活動(dòng)質(zhì)量的實(shí)現(xiàn)是通過(guò)對(duì)藥物濫用預(yù)防項(xiàng)目過(guò)程鏈的控制來(lái)實(shí)現(xiàn)的，因此以生命周期方式的過(guò)程化控制是其最佳選擇。另一方面，過(guò)程化管理有利于更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)活動(dòng)過(guò)程的質(zhì)量控制，能實(shí)時(shí)跟蹤每一活動(dòng)階段進(jìn)展并及時(shí)進(jìn)行過(guò)程改進(jìn)，并在柔性范圍內(nèi)對(duì)過(guò)程進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。一般來(lái)說(shuō)，過(guò)程的實(shí)施情況直接決定了整個(gè)活動(dòng)最終結(jié)果的質(zhì)量。EDPQS的過(guò)程化控制在藥物濫用預(yù)防質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定上為我國(guó)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的制定提供了一個(gè)新的建設(shè)思路。

（四）精細(xì)化質(zhì)量管理為高質(zhì)量藥物濫用預(yù)防活動(dòng)制定了標(biāo)準(zhǔn)的基線

EDPQS為藥物濫用預(yù)防活動(dòng)的質(zhì)量控制提供了一個(gè)精細(xì)化的管控標(biāo)準(zhǔn)，真正對(duì)藥物濫用預(yù)防活動(dòng)的每一個(gè)必要步驟都進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)，將藥物濫用預(yù)防活動(dòng)管理工作做細(xì)、做精，使得如何實(shí)施高質(zhì)量藥物濫用預(yù)防活動(dòng)以及怎樣的藥物濫用預(yù)防活動(dòng)才是高質(zhì)量的問(wèn)題有了一個(gè)具體化的可參詢指標(biāo)。EDPQS以項(xiàng)目周期的方式呈現(xiàn)藥物濫用預(yù)防活動(dòng)整個(gè)生命周期過(guò)程的標(biāo)準(zhǔn)全覆蓋和每一項(xiàng)目階段的標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化管控，對(duì)于實(shí)施高質(zhì)量藥物濫用預(yù)防活動(dòng)的全過(guò)程和細(xì)節(jié)都設(shè)定了具體、可衡量的細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)，為如何實(shí)施高質(zhì)量的藥物濫用預(yù)防活動(dòng)提供了具體指標(biāo)。同時(shí)，EDPQS區(qū)分基本標(biāo)準(zhǔn)和專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，在標(biāo)準(zhǔn)的具體內(nèi)容中以條目化的方式指出高質(zhì)量藥物濫用預(yù)防活動(dòng)應(yīng)達(dá)到的基本水平，設(shè)置了質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)基線。在標(biāo)準(zhǔn)的使用中，使用者可以根據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置的基線評(píng)價(jià)現(xiàn)有活動(dòng)的水平，以及使用該標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行藥物濫用預(yù)防項(xiàng)目后的效果。雖然并不一定每一個(gè)藥物濫用預(yù)防活動(dòng)都會(huì)涉及每一條細(xì)化的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)條目，但是精細(xì)化的標(biāo)準(zhǔn)條目形成了完整、細(xì)化的系統(tǒng)，而且可以根據(jù)具體的藥物濫用預(yù)防活動(dòng)靈活選擇和刪減。此外，標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)還建立了自檢表，用于對(duì)項(xiàng)目每一階段執(zhí)行情況的反思。這一精細(xì)化質(zhì)量控制的方法對(duì)于全面提高藥物濫用預(yù)防活動(dòng)管理水平和藥物濫用預(yù)防工作質(zhì)量都具有重要的促進(jìn)作用，值得相關(guān)部門(mén)借鑒。

四、結(jié)語(yǔ)

藥物濫用行為是嚴(yán)重危害個(gè)人身心健康和社會(huì)安全穩(wěn)定的一種病態(tài)行為。正所謂“上醫(yī)治未病”，藥物濫用預(yù)防就是治療該病的上醫(yī)之法。只有實(shí)施高質(zhì)量的藥物濫用預(yù)防活動(dòng)才能夠真正有效提升目標(biāo)人群的藥物濫用預(yù)防能力，實(shí)現(xiàn)藥物濫用預(yù)防活動(dòng)的積極效果，避免不必要的重復(fù)勞動(dòng)和資源浪費(fèi)。歐洲藥物濫用預(yù)防質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為實(shí)施高質(zhì)量的藥物濫用預(yù)防活動(dòng)提供了一個(gè)最佳實(shí)踐方案的參考框架，值得各國(guó)借鑒，并重新思考自身的藥物濫用預(yù)防工作現(xiàn)狀和提升藥物濫用預(yù)防質(zhì)量的策略。不同國(guó)家、不同地區(qū)、不同專業(yè)領(lǐng)域的藥物濫用預(yù)防實(shí)踐是不同的。藥物濫用預(yù)防質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)只有在其對(duì)各國(guó)的諸多專業(yè)人員來(lái)說(shuō)是都是相關(guān)和有用的，并且可以適用于各種環(huán)境和場(chǎng)景的情況下，才能成為對(duì)日常藥物濫用預(yù)防實(shí)踐具有普遍指導(dǎo)意義的一個(gè)有益工具。盡管EDPQS的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容在現(xiàn)有實(shí)踐活動(dòng)中被認(rèn)為是廣泛適用的，但是EDPQS在標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置上依然鼓勵(lì)各國(guó)人員根據(jù)本國(guó)不同的藥物濫用預(yù)防政策、社會(huì)環(huán)境、文化背景等要素調(diào)整藥物濫用預(yù)防質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)指標(biāo)。我國(guó)作為受藥物濫用危害最嚴(yán)重的大國(guó)之一，藥物濫用預(yù)防工作缺乏一個(gè)系統(tǒng)化、過(guò)程化和精細(xì)化的衡量標(biāo)準(zhǔn)，藥物濫用預(yù)防活動(dòng)質(zhì)量控制、質(zhì)量評(píng)價(jià)上存在一定的主觀性和隨意性，亟需建立一套完整的、系統(tǒng)的、科學(xué)的藥物濫用預(yù)防質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。因此，EDPQS對(duì)我國(guó)藥物濫用預(yù)防質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系的建設(shè)具有重要的參考價(jià)值。