左乙拉西坦對癲癇的臨床治療效果探討

彭經華 張蓮紅

[摘要] 目的 探討左乙拉西坦對癲癇的臨床治療效果。 方法 選取2016年1月～2019年2月期間我院收治的72例癲癇病變患者為主要研究對象，將其按照隨機均勻分組的方式分為對照組與研究組，每組36例。給予對照組患者卡馬西平治療，而研究組則需要接受左乙拉西坦治療，針對兩組患者的臨床治療效果、不良反應發生情況、治療后的主要指標及治療前后的癲癇發作次數進行觀察并比較。 結果 研究組患者治療后總有效率97.2%，明顯高于對照組的75.0%，患者的癲癇發作次數（6.2±1.7）次/月，少于對照組的（10.1±2.2）次/月，研究組治療后CD3+、CD4+、CD8+和HLA-DR均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），但兩組患者在不良反應發生方面無顯著性差異（P>0.05）。結論 針對癲癇患者的藥物治療，應用左乙拉西坦的效果較好，該藥物可在臨床中進行推廣。

[關鍵詞] 癲癇;左乙拉西坦;卡馬西平;不良反應;治療效果;發作次數

[中圖分類號] R742.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）02-0126-03

The clinical effect of levetiracetam on epilepsy

PENG Jinghua? ?ZHANG Lianhong

Department of Neurology，the First People's Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province，Jiujiang? ?332000，China

[Abstract] Objective To investigate the practical application of levetiracetam in the treatment of patients with epilepsy in the clinic. Methods 72 patients with epilepsy who were admitted to our hospital from January 2016 to February 2019 were selected as the main subjects and divided into the control group and the study group according to random and even grouping， with 36 cases in each group. The control group was given carbamazepine for treatment. While the study group was received levetiracetam for treatment. The clinical treatment effect，the occurrence of adverse reactions， the main indicators after treatment and seizure frequency before and after treatment between the two groups were observed and compared. Results The effective rate of the study group was 97.2% after drug treatment，which was better than 75.0% of the control group. The seizure frequency of the study group was（6.2±1.7）times/month， which was less than that of the control group（10.1±2.2）times/month. The CD3+， CD4+， CD8+ and HLA-DR in the observation were better than those in the control group， with statistically significant significance（P<0.05）. But there was no difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion For the treatment of patients with epilepsy，levetiracetam has better effect， and the drug can be promoted in the clinic.

[Key words] Epilepsy; Levetiracetam; Carbamazepine; Adverse reactions; Therapeutic effects; Attack frequency

癲癇是目前臨床中最為常見的一種短暫性腦部功能失調綜合征，癲癇患者病情容易出現反復性發作，且患者身心健康、生理功能、神經系統等均會受到直接影響，很多患者還會出現嚴重的神經功能障礙情況[1-3]。相關研究顯示，我國癲癇患者的發病率目前出現了不斷升高的趨勢，且很多患者的年齡較小，這一情況的發生與多方面因素相關[4-5]。如果癲癇患者無法接受及時、有效的臨床治療，患者的病情就難以得到控制，這會造成患者癲癇不斷反復，甚至進展為頑固性癲癇[6-7]。因此，患者的病情就會出現遷延不愈的情況，導致其生活質量不斷下降，也會增加患者家庭的負擔。目前，針對癲癇患者的治療仍以藥物治療為主，但是選擇何種藥物，直接關系著患者的臨床療效[8]。我院針對癲癇患者的藥物治療分別選擇卡馬西平與左乙拉西坦，收到了不同的效果反饋，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2019年2月我院收治的72例癲癇患者進行研究，此次研究經過倫理委員會的審查，且入組對象均對研究內容完全知情。納入標準：符合臨床癲癇診斷標準及具有相應癥狀、個人資料完整、自愿入組。排除標準：其他類型神經系統病變者、本研究用藥敏感者、精神功能障礙者、無家屬監管者、個人資料殘缺者、合并血液系統病變者、合并肝腎功能障礙者、中途退出研究者。將所有入組對象按照隨機均勻的分組方式分成對照組與研究組，每組36例。兩組研究對象的各項基礎資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

對照組患者入院后需接受卡馬西平（海南日中天制藥有限公司，國藥準字H46020500）治療，患者初始服藥劑量為5 mg/（kg·d），需要結合患者癥狀的好轉情況等對用藥劑量進行調整，可以每周增加5 mg/（kg·d），但是最大劑量需要控制在20 mg/（kg·d）以下。

研究組患者則需要接受左乙拉西坦（重慶圣華曦藥業有限公司，國藥準字H20140069）治療，患者每日服用2次，初始的用藥劑量為10 mg/（kg·d），可以每周增加10 mg/（kg·d），在患者接受4周治療后，以35 mg/（kg·d）的劑量進行維持治療，兩組患者均需接受3個月治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效評價? 針對兩組患者接受不同藥物治療后的臨床療效進行分析，結合患者癥狀的好轉程度等將其分為無效、控制以及顯效，總有效率=（顯效+控制）/總例數×100%。無效：接受藥物治療后各項癥狀無任何改善情況，癲癇發作次數無減少，少數患者的癥狀甚至更為嚴重;控制：治療后的癲癇發作次數減少幅度達到50%，但是病情仍然時有發生;顯效：接受干預后的癲癇發作次數減少幅度超過85%，患者體征等基本恢復正常，主要癥狀基本消失[9]。

1.3.2 不良反應? 針對兩組接受不同治療后的不良反應發生情況進行分析，包括食欲不振、嗜睡以及皮疹情況。

1.3.3 臨床指標? 觀察兩組患者治療后的各項臨床指標，包括CD3+、CD4+、CD8+以及HLA-DR情況，選擇全自動流式細胞儀進行檢測，按照操作規范進行操作即可。并對兩組接受治療前后的癲癇發作次數進行統計。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件包處理，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的效果比較

研究組總有效率（97.2%）明顯高于對照組的75.0%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者治療后不良反應比較

兩組患者接受治療后均未出現較為嚴重的不良反應，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

表3? ?兩組患者治療后不良發應比較

2.3 兩組患者治療前后癲癇發作次數比較

兩組患者治療前發作次數比較無顯著性差異（P>0.05）;但研究組治療后發作次數明顯減少，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4? ?兩組患者治療前后癲癇發作次數比較（x±s，次/月）

2.4 兩組患者治療后的主要臨床指標比較

研究組患者治療后各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

表5? ?兩組患者治療后的主要臨床指標比較（x±s）

3 討論

目前臨床神經系統慢性疾病患者中以癲癇患者最為多見。癲癇患者的病情容易出現反復性發作，針對這類患者的治療，藥物治療是最為常用的方案[10]。雖然用藥治療后患者相關癥狀可以得到一定程度的改善，但很多患者可能會出現暴力傾向等不良反應，這會導致患者的治療難度增加，且很多患者接受一段時間的藥物治療后可能產生耐藥性，這就造成患者的癥狀緩解程度較慢，治療周期也會較長，一些患者甚至會發展成為難治性癲癇[11-12]。所以，針對癲癇患者選擇更為有效的治療藥物較為關鍵。

在癲癇患者的臨床治療中，卡馬西平是最為常用的一種治療藥物[13]。雖然卡馬西平可以對患者的主要癥狀起到一定程度緩解的作用，且不良反應情況也會較少，但是仍有很多患者治療后相應臨床指標改善情況較差，這就導致患者的治療效果受到限制[14]。我院針對癲癇患者的藥物治療選擇應用左乙拉西坦。患者服用左乙拉西坦后，藥物的有效成分可以被快速吸收，且藥物的生物利用度會較高，藥物起效十分迅速，且左乙拉西坦具有很高的滲透性，藥物的有效成分可以進入患者的腦部及突觸囊泡中，針對性較強。有效消除癲癇患者的腦部甘氨酸能神經元，也能對中樞神經進行更為有效的抑制。癲癇患者接受左乙拉西坦治療后，癲癇發作次數會得到較好控制，且患者的認知功能也會得到更為顯著的改善，對患者的治療及預后十分關鍵[15]。此外，與卡馬西平等常規的治療藥物相比，患者接受左乙拉西坦治療后，免疫指標也會得到顯著改善，患者的身體免疫功能會得到較好的增強，對患者的康復較為關鍵，且患者的不良反應情況很少，說明該藥物的臨床安全性較好。需要注意的是，在患者接受左乙拉西坦的治療過程中，需要結合患者的實際情況調整藥量，控制好最大服藥劑量，并監督患者按照醫囑服藥，避免出現用藥不當的情況而引發不良事件。

由本研究可知，兩組患者入院后分別接受不同類型的藥物治療。在對比相關數據后可知，接受左乙拉西坦治療的患者整體療效情況更好，且各項生理指標優于接受卡馬西平治療的患者，左乙拉西坦治療的患者癲癇發作次數也明顯減少，但是兩組患者在不良反應方面無明顯差異，說明兩藥的安全性均較好。說明左乙拉西坦在癲癇患者的治療中存在極為明顯的應用優勢。

綜上所述，在癲癇患者治療的藥物選擇中，患者分別接受卡馬西平與左乙拉西坦治療的安全性均較好，不良反應較少，但是接受左乙拉西坦治療的患者效果更好，且發作次數減少更為明顯，患者臨床指標也會得到顯著改善，該藥物可作為癲癇治療的首選藥物。

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（收稿日期：2019-07-15）