導致產后出血的主要病因

陳嘉陵

【中圖分類號】

R249? 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-005-01

當產婦在分娩胎兒之后的24h內，其陰道出血量在500ml或是500ml以上時，即被臨床稱之為產后出血。且就臨床而言，產后出血屬于產科中一種最為常見的嚴重并發癥，當產婦存在產后出血癥狀，且未能積極對其實行正確有效的解決措施時，則會進一步導致產婦出現諸如休克、感染、貧血等一系列不良反應的發生，而若是患者的病情相對嚴重時，則會進一步導致其出現DIC、席漢氏綜合征、腎衰等病癥。就目前而言，產后出血狀況成為了當下孕婦死亡率上升的首要因素之一。

1導致產后出血的主要四個因素

就目前臨床而言，相關研究資料通過對導致產后出血的因素進行分析之后，發現其主要集中體現在四個因素，即子宮收縮乏力、胎盤因素、產道損傷以及凝血功能障礙。

而就這四個因素而言，其中子宮收縮乏力是導致產婦產后出血的一項最為常見的因素，而導致產婦子宮收縮的乏力的因素則存在這四個因素，第一個即為患者自身的因素，受到不同患者個體化差異的影響，患者自身會存在不同程度的精神緊張、分娩恐懼狀況，進而導致其產后出血的狀況發生，此外，部分患者由于自身有合并慢性全身性疾病的狀況，也會在一定程度上造成產后出血狀況的發生;第二因素則為產科因素，其中主要包括諸如胎盤前置、產程延長、胎盤早剝狀況或是妊娠期高血壓疾病狀況等，均會在不同程度上影響產婦分娩，提升其產后出血的發生幾率;第三因素即為子宮因素，主要是指受到巨大胎兒、子宮畸形、存在剖宮產史等因素的影響，造成子宮收縮乏力現象的出現，使產婦出現產后出血狀況;第四因素屬于藥物因素，諸如麻醉劑、鎮靜劑或是子宮收縮抑制劑等藥物均會對產婦機體造成不同程度的影響作用，從而導致子宮出現收縮乏力狀況，增大了產婦產后出血癥狀的發生幾率。

胎盤因素同樣是導致產后出血狀況發生的一項重要影響因素，例如胎盤的滯留、胎盤植入或是粘連、胎盤的部分殘留等，均會對產婦造成一定程度的影響，且同時提高了產婦產后出血風險事件發生幾率的上升。此外，若是產婦存在巨大胎兒急產（或分娩）、陰道手術助產等因素，均會對其產道造成不同程度損傷，從而導致產婦產后出血狀況的發生。

另外，產婦自身存在凝血功能障礙的狀況也會導致該病癥的發生。患者的凝血功能障礙可分為產科因素以及內科因素，其中內科因素的主要影響為再生障礙性貧血、原發性血小板等諸多產科的合并癥。產科因素可分為死胎、胎盤早剝、重度子癇前期等內容。但無論是產科因素還是內科因素，均會導致產婦凝血功能發生障礙，從而導致其產后出血癥狀的發生。

經過上述內容的分析可得知，通常導致產婦產后出血狀況的影響因素相對較多，且會導致產婦死亡風險率的上升，因此有必要積極做好相應的預防手段，將各方面影響因素的影響效果降到最低，以此才能充分避免產婦產后出血狀況的發生，保障產婦生命安全。

2如何有效預防產后出血

預防性護理是有效預防產婦出現產后出血狀況的措施之一，要求的是對產婦做好產前心理護理，通過舉辦專門的產婦培訓班，能夠在一定程度上提升產婦及其家屬的認知度，此外，通過有關分娩的相應知識宣教方式，能夠有效對產婦的不良心理狀況進行改善和消除的作用，消除產婦對分娩所產生的恐懼感。

全程陪伴分娩的運用對于患者而言，能夠有效對產后出血癥狀起到預防作用的有效措施。該方式要求醫務人員要能夠在產婦的第一產程時對胎心、宮縮狀況等內容進行充分觀察，以此來對產婦宮口的擴張狀況進行觀察，及時對產程異常起到糾正的作用。在產婦分娩進入第二產程時，通常采用的是對胎心變化進行監測的方式，并對產程的進展實行嚴密監測，此外，需要對產婦實行負壓的正確使用方式。但需注意的是，作為接生者應當做好對患者會陰的保護工作，對會陰側切的手術時機、適應癥進行充分了解和掌握，且在實行會陰側切流程后，做好相應的止血工作;第三產程則需要對其進行正確的處理，同時盡可能避免出現子宮的過早揉捏以及臍帶的牽拉狀態，以此來避免胎盤剝離不全現象的發生，此外，在進行胎膜胎盤的協助娩出操縱時，應當對胎盤胎膜的完整性進行檢查，是否存在軟產道損傷等一類的狀況，若是存在損傷則及時對其實行相關的縫合。

此外，對產婦而言，其產后的2h內通常是預防產后出血的重點時段，因此，在產婦分娩之后應當給予其專人看護等相關方式，并置留2h觀察，主要觀察內容為產婦各項生命體征、陰道出血狀況以及子宮收縮程度等相關內容并及時實行相應處理，需保障30min對產婦的血壓實行1次測量的頻率，以此保障問題能夠及時被進行合理處理。

綜上所述，對于分娩后的產婦而言，諸如子宮收縮乏力、胎盤因素、產道損傷以及凝血功能障礙等均會導致其出現產后出血狀況，嚴重降低了產婦的生存質量，威脅了產婦生命健康。因此，臨床對于產后出血所提倡的是積極對其實行相應的預防措施，同時讓產婦在自身方面對產后出血相關內容掌握良好的認知度，通過全程陪伴分娩的方式來積極鼓勵產婦的分娩，并通過嚴密監測其各項生命體征以及正確指導方式等內容來提升其依從性，從而使其能夠在分娩時放松身心，避免產后出血事件的發生。