發生前置胎盤怎么辦

李相瓊

【中圖分類號】R714.56

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）04-013-01

前置胎盤可謂是孕婦最怕發生的病情之一，也是妊娠期間最嚴重并發癥，主要危險之處為妊娠晚期大出血，嚴重威脅準媽媽生命安全，嚴重出血者也會影響母兒健康甚至生命。那么什么是前置胎盤？發生前置胎盤應該怎么辦呢？

一、什么是前置胎盤，前置胎盤有什么危險？

胎盤為胎兒與母體之間相連的重要器官，承載著兩者之間物質交換，胎兒在子宮內生長發育時，營養來源全部依靠胎盤從母體方獲取。胎盤正常情況下應附著在子宮后壁、子宮側壁或子宮前壁上，但當子宮內膜受損、滋養層發育遲緩或母親吸毒、吸煙等影響胎盤供血時，胎盤為獲取更多的養分及血液，就會將胎盤面積擴大，沿著著床位置向子宮下段擴大生長.或者多胎妊娠時，為獲取足夠多的營養甚至擴伸至宮頸口內，繼而引發前置胎盤。前置胎盤最典型癥狀為妊娠晚期無痛性陰道流血癥狀。出血原因為隨胎兒生長，子宮不斷增大，子宮峽部不斷拉長，但胎盤不能出現相應伸展變化，使胎盤與子宮內膜面之間血竇破裂而出現流血癥狀。隨著子宮下段不斷延伸出現反復流血癥狀，且血量越來越多。其中完全性前置胎盤（胎盤組織完全覆蓋宮頸口）出血時間較早，一般在妊娠28周開始出現反復、大量出血癥狀;部分前置胎盤（胎盤組織覆蓋部分宮頸口）出血時間一般在妊娠28周及妊娠37周之間，反復出血，但出血量適中;邊緣性前置胎盤（胎盤組織達到宮頸口邊緣，但未覆蓋）出血時間一般在妊娠37～40周或臨產后，出血量較少。由于反復大量出血，準媽媽可出現貧血癥狀，出血量嚴重者會影響胎兒宮內氧氣供給，甚至胎死宮內。

二、發生前置胎盤應該怎么辦？

前置胎盤是每一位準媽媽都最不想發生的事情，但若猝不及防的發生了，不要驚慌，了解接下來的做法很關鍵。

1.醫院查體診斷：首先，作為一名孕婦，圍產期定時產檢是對自己及胎兒負責任的事情，如出現反復性陰道流血癥狀，那就更應該及時去醫院檢查了。一般醫生會根據突然、無痛、反復性流血初步診斷為前置胎盤，雖然僅為初步診斷，但若為高齡產婦、多次孕育史、伴吸煙吸毒史、剖宮產史、宮腔手術史等，則診斷準確性極高，此時就需要非常注意了，一定要聽從醫生及護士的話，降低大出血、胎兒宮內缺氧等風險的發生。

2.B超檢查：B超檢查為目前前置胎盤最準確的診斷方式，能夠將胎盤位置、胎盤與宮頸關系、子宮壁情況完整顯示出來，檢查安全可靠，且價格低廉。但需要注意的是，千萬不能做陰超或肛超，避免對胎盤及宮頸間血管造成壓迫性刺激增加流血癥狀。

3.絕對臥床休息：確診為胎盤前置后，如果妊娠時間在34周以下、胎兒體重在2kg以下，且陰道流血量不多、準媽媽一般情況良好，可進行期待療法。首選要做的就是要求準媽媽絕對臥床休息。絕對臥床不是說暫停工作在家休息，不僅是下床吃飯、洗澡等動作，而是吃喝拉撒都要在床上進行。這可不是矯情的行為，而是避免因運動誘發出血量增多威脅準媽媽生命安全。此時需要家屬完全配合，在保證準媽媽完全臥床休息的同時予以充足情感支持，避免其因思慮過度影響內分泌平衡，以提升止血效果。當陰道流血癥狀消失后，可進行適當床下運動，包括緩慢行走、洗臉、吃飯等，千萬不要運動量過大再次引發陰道出血癥狀。

4.避免同房：前置胎盤確診后，連陰超、肛超檢查都需嚴格禁止，同房行為則是對準媽媽、胎兒嚴重不負責任行為，可稱之為“作死”。這個時候準爸爸需要做的就是全心全意保護準媽媽生命安全，保持其日常皮膚、陰道、口腔清潔，避免發生泌尿系統感染、口腔面部感染等癥狀，并在準媽媽絕對臥床休息期間協助進行床上排泄及清潔工作，積極鼓勵準媽媽，增強保胎信心。

5.自己數胎動：反復大量陰道流血會使準媽媽發生不同程度貧血癥狀，進而影響胎盤供血，胎兒因無法獲取充足養分，可出現缺氧癥狀，出現與以往不同的胎動情況。胎兒宮內缺氧后，在子宮內可能會出現發脾氣樣翻來覆去的動、使勁踢，或者胎動明顯減少等情況。因此自己數胎動為確定胎兒是否健康的初步診斷方式，若出現異常，應及時去醫院檢查，并吸氧。但因為緩解陰道流血癥狀需要絕對臥床或減少運動量，因此需住院接受吸氧治療，以便癥狀無緩解后及時開展接下來治療。

6.抑制宮縮：因需要在保證孕婦安全情況下盡可能延長孕周，所以需要抑制宮縮治療，避免發生早產影響胎兒存活率或影響其出生后生命質量。雖然部分早產兒生長狀態、健康水平均與足月兒無明顯差異，但大部分早產兒因宮腔內發育時間短，極易出現體質弱情況，極易生病，后天很難依靠補充營養物質、鍛煉彌補先天不足，因此盡量延長孕周非常重要。抑制宮縮主要為醫院醫師開具抑制宮縮藥物，同時避免腹部刺激，千萬不可私自服用藥物或者食用冰冷食品，以降低宮縮發生頻率。

7.注意飲食：確診為前置胎盤后，在飲食方面需要特別注意。首先需要注意是的，需要食用膳食纖維豐富食物，因準媽媽運動量顯著下降，胃腸道蠕動能力減弱，易發生便秘癥狀，極易因用力排便加重流血癥狀，因此需增加膳食纖維以潤腸通便;在飲食中避免生冷、辛辣刺激，避免增加子宮刺激;保證準媽媽食物營養豐富，可多食用雞蛋、雞肉、瘦肉等富含蛋白質食物。飲食中需避免葡萄、山楂、洋蔥、番茄等活血化瘀食物，避免增加陰道流血癥狀。

8.終止妊娠：終止妊娠為流血癥狀嚴重、胎兒缺氧癥狀嚴重等情況時，需酌情選擇終止妊娠治療。當孕周小于34周時，需要通過抑制宮縮、促進胎肺成熟，后實施終止妊娠。其中剖宮產術為前置胎盤終止妊娠主要方式。術前需要予以抗休克、補血、輸液治療，術中切口需避開胎盤位置;一般不會選擇打洞分娩，以避免發生大出血癥狀;陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤、胎位為頭位者，主要利用胎頭先露壓迫胎盤止血;經陰道分娩臨產后可出現少量流血癥狀，一般可在短時間內完成分娩。前置胎盤終止妊娠治療的胎兒一般不易養活且多災多難，但可保證準媽媽及胎兒生命安全。

三、小結

前置胎盤為妊娠期間最危險的并發癥，因此需保證圍產期間按時檢查，若出現突然性、無征兆、反復、無痛性陰道流血癥狀，則需要及時去醫院檢查，當診斷為前置胎盤后，首先需要保證情緒狀態穩定，千萬不要先被自己的猜想嚇倒。在院就診治療期間，無論是進行期待療法治療還是終止妊娠治療，準媽媽及家屬都需要完全遵從醫囑及護士建議，以最大程度上保證自身生命安全及寶寶生命質量。