體檢發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)小結節(jié)會變成肺癌嗎

史周

【中圖分類號】

R197.3? 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-031-01

隨著人們生活水平的不斷提升，人們的健康意識也不斷增強，體檢成為了我們?nèi)粘Ｉ钪幸粋€非常必要的內(nèi)容，體檢不僅可以及時了解自身的身體狀況，同時還能夠及時發(fā)現(xiàn)一些正在逐漸侵害我們身體的疾病。針對疾病進行早期治療以求達到最佳治療效果，這是我們進行體檢的主要目的。肺部疾病在當前來看是非常常見的呼吸系統(tǒng)疾病，體檢過程中我們通過肺部低劑量螺旋CT檢查能夠發(fā)現(xiàn)肺部的異常狀況，可能不少人都在體檢中發(fā)現(xiàn)了肺小結節(jié)，這些小結節(jié)往往成為了人們的心病，很多從體檢中發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結節(jié)的患者都夜不能寐，翻來覆去的想自己的病情究竟會不會進一步發(fā)展，是否會發(fā)展成肺癌等等，導致患者心情焦慮生活水平大幅下降，其實我們在體檢過程中發(fā)現(xiàn)肺部存在小結節(jié)不用過分擔憂，因為并不是所有肺小結節(jié)都會進一步發(fā)展變?yōu)榉伟覀儜撛诿鞔_具體情況的基礎上采取合理的治療方式，下面我們就針對體檢過程中發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)小結節(jié)進行詳細分析，就其是否會發(fā)展成為肺癌進行分析，并且針對早期肺癌的治療進行分析。

肺小結節(jié)究竟會不會慢慢發(fā)展成肺癌，相信這是很多人非常關心的一個問題，什么樣的肺小結節(jié)容易發(fā)展成肺癌呢？首先，結節(jié)本身比較大的其惡性的概率就相對更高一些，反之則更低，如果在體檢過程中發(fā)現(xiàn)了肺小結節(jié)一定要關注其體積大小，一般來講，體積小于5mm的結節(jié)其惡性概率微乎其微，但是如果結節(jié)體積相對比較大，那就需要我們引起重視了，通常直徑超過20mm的肺內(nèi)結節(jié)我們就需要針對其病理性質(zhì)進行分析，這種大小的肺內(nèi)結節(jié)其具體性質(zhì)不好做出直接判斷，其有一定的惡性概率，對于這種體積相對比較大的肺內(nèi)結節(jié)我們一般需要做詳細的病理檢查，如果是惡性的應該及時進行手術治療并且在術后輔以放化療加強治療效果[1]。其次，肺小結節(jié)是否在持續(xù)異常生長也是我們判斷其良惡性的重要依據(jù)，肺部惡性腫瘤的生長速度顯著高于周邊正常組織，所以如果結節(jié)是惡性的那么其在較短時間內(nèi)體積就會不斷變大，在隨訪過程中如果我們發(fā)現(xiàn)原本較小的結節(jié)出現(xiàn)了長大的情況那么就要引起重視，這很可能說明其屬于惡性腫瘤，這時我們就有必要對其性質(zhì)進行準確判斷，可以采用穿刺活檢的方式進行取樣檢查，相反，如果本身比較小的結節(jié)在隨訪過程中并沒有出現(xiàn)長大的跡象，那么說明其惡性概率非常低，注意繼續(xù)進行定期檢查即可。另外通過肺部低劑量螺旋CT檢查我們能夠發(fā)現(xiàn)的肺部結節(jié)有明顯的虛實之分，所謂的虛實是對結節(jié)在CT影像中的具體特性來講的，例如如果發(fā)現(xiàn)肺小結節(jié)是純磨玻璃結節(jié)那么其惡性概率比較低僅有18%左右，而混合磨玻璃結節(jié)的惡變概率則明顯更高一些，如果是實質(zhì)性磨玻璃結節(jié)那么其惡性概率就高達63%，所以通過CT檢查所顯示的影像虛實情況也能對肺小結節(jié)的性質(zhì)做出初步的判斷。

其實在體檢過程中發(fā)現(xiàn)肺小結節(jié)是比較常見的情況，我們應該對其保持重視但是沒有必要因為發(fā)現(xiàn)了結節(jié)而過分焦慮，因為并非所有肺小結節(jié)都是惡性的，我們不僅能夠通過結節(jié)大小、結節(jié)CT影像顯示特點以及其生長情況等來對其性質(zhì)進行判斷，同時也應該注意結節(jié)與周邊組織的邊緣狀況，并對結節(jié)部位是否發(fā)生鈣化做出明確判斷，通常如果結節(jié)病灶附近出現(xiàn)鈣化，那么說明這一部分已經(jīng)發(fā)生了肺纖維化，已經(jīng)喪失了相應的肺功能，但是一般情況下鈣化的肺部結節(jié)多為良性，但也不完全排除其為肺腺癌的可能。還有不少人其在檢查中發(fā)現(xiàn)自身存在多發(fā)性肺部結節(jié)，一聽到“多發(fā)”二字很多患者就慌了神，以為自己患上了肺癌，其實多發(fā)性肺部結節(jié)多數(shù)也是良性病變，大量臨床數(shù)據(jù)研究顯示，多發(fā)性肺內(nèi)結節(jié)在正常人的肺部中也可能存在，其屬于惡性腫瘤的概率是比較低的，當前數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果表明，多發(fā)性肺結節(jié)其惡性概率只有5%左右，所以不用過分擔心，根據(jù)醫(yī)生意見定期進行復查了解其具體狀態(tài)即可。但是如果患者本身有較長的吸煙史，那么其檢查出肺部小結節(jié)就應該格外注意了，因為吸煙者的肺部功能相對比較差，對外部影響的抵抗力也比較差，其檢出肺部結節(jié)的惡性概率相對來講要高一些[2]。

不少人在檢查出肺部小結節(jié)后想要馬上手術切除以絕后患，其實肺部小結節(jié)是否需要手術治療應該由醫(yī)生決定，很多良性肺部小結節(jié)我們沒有必要去進行手術切除，只需要定期檢查觀察其形態(tài)變化即可，只有少部分癌前病變以及確定了惡性性質(zhì)的結節(jié)我們應該及時進行切除，所以確定結節(jié)的良惡性非常重要，這是決定我們治療方式的決定性因素，而且及早確定良惡性對于提高患者治療效果有極其重要的意義，其實我們想要對肺部結節(jié)進行性質(zhì)判斷，最行之有效的方式就是穿刺活檢，在穿刺取到結節(jié)細胞之后在顯微鏡下進行觀察進而得出病理檢查結果這是我們100%確認結節(jié)性質(zhì)的方式，除此之外不論是通過血檢還是影像學檢查，我們都只能說該結節(jié)應該是哪種性質(zhì)，但是無法準確給出定論，所以對于那些其他檢查形式并不能完全排除惡性性質(zhì)的結節(jié)，患者一定要進行病理檢查，只有確認了腫瘤的具體性質(zhì)我們才能放心，如果通過病理檢查發(fā)現(xiàn)其屬于惡性腫瘤或者癌前病變那么在早期進行治療能夠取得更好的治療效果，如果經(jīng)檢查屬于良性那么皆大歡喜，所以對不能明確性質(zhì)的肺內(nèi)結節(jié)進行病理檢查是非常有必要的，話雖如此，我們在臨床中還是遇到過不少發(fā)現(xiàn)了肺內(nèi)結節(jié)就主動要求做病理檢查的患者，患者擔心結節(jié)性質(zhì)的心情是可以理解的，但是患者及其家屬也應該相信醫(yī)生的專業(yè)判斷，如果醫(yī)生通過影像學及其他檢查結果分析患者結節(jié)惡性概率非常小，那么就沒有必要做病理檢查，只有醫(yī)生通過當前檢查結果不好對其性質(zhì)進行準確判斷的情況下才會建議患者進行病理檢查，而且病理檢查受制于結節(jié)具體位置形態(tài)，在取樣位置不正確的情況下也可能發(fā)生診斷不清的可能，而其穿刺活檢對患者有一定的創(chuàng)傷性，對于醫(yī)生判斷沒有必要進行相應檢查的不必進行病理檢查[3]。

如果發(fā)現(xiàn)結節(jié)為惡性腫瘤，應該及早制定相應的治療方案，目前針對肺癌的治療還是以手術為主，早期肺癌通過手術切除能夠獲得較好的治療效果，患者生存年限是比較長的，但是有一些患者由于年齡或者身體因素無法耐受手術，這時我們就應該采用立體定向放療的方式進行治療，這是我們將精準醫(yī)學應用于放療之中的典型代表，每次對病灶進行射線照射的時候都通過CT進行引導，對病灶部位的癌細胞實施精確打擊，不僅大大減少了放療對周邊正常組織細胞的傷害，同時也能有效殺死癌細胞，這些被殺死的癌細胞在體內(nèi)還能激活人體免疫功能，提高機體對于癌細胞的抵抗力，目前來看立體定向放療技術在肺癌治療上有非常高的應用前景，能夠為早期肺癌患者提供非常好的治療效果。

參考文獻：

[1]沈秋榮.全胸腔鏡下行解剖性肺段切除術治療肺部小結節(jié)臨床效果評價[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（28）：22-24.

[2]赫明鋒.試析肺部小結節(jié)患者采用低劑量CT的診斷[J].健康大視野，2019，（22）：34.

[3]張藝騰.我們需要什么[J].東方少年·布老虎畫刊，2019，（11）：28-30.